Rupa dan signifikansi nodul rheumatoid
Jika anda mempunyai artritis reumatoid, anda mungkin tertanya-tanya sama ada membangunkan nodul rheumatoid tidak dapat dielakkan. Nodul rheumatoid dilihat sehingga 35 peratus daripada orang dengan arthritis rheumatoid . Sebagai sebahagian daripada proses penyakit, nodul subkutaneus, tidak tender, subkutaneus berkembang pada titik tekanan, sendi, dan juga di dalam organ dalaman. Ketahui lebih lanjut mengenai kepentingan mereka dan sama ada terdapat rawatan yang berkesan.
Gambaran Keseluruhan dan Pentingnya
Nodul rheumatoid dianggap sebagai manifestasi artritis reumatoid kulit (kulit) yang paling biasa. Pada persembahan awal, apabila orang pertama kali dinilai untuk arthritis rheumatoid oleh seorang doktor, kira-kira 7 peratus daripada mereka didapati mempunyai nodul rheumatoid subkutaneus yang dapat dirasakan.
Nodul rheumatoid biasanya dikaitkan dengan kecacatan sendi dan manifestasi extra artikular serius arthritis rheumatoid, yang mungkin termasuk penglibatan paru - paru atau mata . Nodul mungkin berbeza-beza semasa proses penyakit. Mereka mungkin dikaitkan dengan komplikasi, termasuk pergerakan bersama, neuropati, pembentukan fistula, dan jangkitan.
Kira-kira 75 peratus daripada orang yang mengalami sindrom Felty (sejenis arthritis rheumatoid yang teruk) mempunyai nodul rheumatoid. Pesakit arthritis rheumatoid dengan nodul lebih cenderung untuk mengembangkan vasculitis . Pada umumnya, mereka berpendapat bahawa mereka yang mempunyai nodul rheumatoid mempunyai kursus penyakit yang lebih teruk dengan arthritis rheumatoid dan kerosakan sendi yang lebih progresif.
Tanda dan Gejala
Nodul rheumatoid boleh menjadi halus, massa yang tidak menyakitkan. Mereka biasanya mengukur antara 2 milimeter dan 5 sentimeter. Nodul, yang mungkin muncul sebagai jisim tunggal atau sebagai gugusan nodul, biasanya timbul apabila arthritis reumatoid aktif. Nodules subkutaneus biasanya bergerak dan mempunyai rasa kenyal.
Sesetengahnya terikat pada periosteum (tulang) dan kemudian berasa tegas atau sukar untuk disentuh.
Tapak umum untuk nodul rheumatoid termasuk siku, belakang lengan bawah, sendi metacarpophalangeal (buku jari) , tendon Achilles, dan tendon ekstensor.
Nodul rheumatoid jarang dijumpai di atas sacrum, occiput (belakang kepala), tali vokal, parenchyma pulmonari, pleura, pericardium, miokardium, atau leptomeninges sistem saraf pusat-tetapi mungkin. Ia juga mungkin untuk nodul rheumatoid untuk berkembang di dalam organ dalaman.
Jisim nodular tidak eksklusif untuk rheumatoid arthritis. Jisim nodular boleh terjadi dengan gout (dipanggil gout tophi ), demam reumatik , xanthomatosis, dan sarcoidosis , di antara keadaan lain. Satu ciri yang membezakan antara nodul rheumatoid dan gout tophi adalah bahawa nodul rheumatoid jarang ulser atau datang melalui kulit yang menghadap. Terdapat juga korelasi yang terkenal antara nodul rheumatoid dan faktor rheumatoid yang tinggi dalam ujian darah.
Rawatan
Suntikan steroid intranodular dapat mengurangkan saiz nodul. Rawatan dengan penghalang DMARDs atau TNF mungkin atau tidak boleh menghapuskan nodul rheumatoid kerana arthritis rheumatoid dikawal. Menariknya, sesetengah orang yang dirawat dengan pengalaman methotrexate memburuk nodul, walaupun aspek-aspek lain penyakit itu kelihatan terkawal.
Pembuangan pembedahan adalah satu pilihan, tetapi nodul cenderung untuk berulang sedikit sebanyak beberapa bulan, terutamanya apabila mereka hadir di atas kawasan trauma berulang. Biasanya, untuk sebab itu, pembedahan tidak digalakkan.
> Sumber:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Arthritis Rheumatoid: Diagnosis dan Rawatan . West Islip, NY: Komunikasi Profesional; 2014.
> Davis JM. Rheumatoid Nodules. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Buku Teks Kelenjar Rheumatologi . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.