Ujian ini mengesan autoantibodies yang membantu mengesahkan diagnosis
Ujian anti-CCP digunakan untuk mengesan autoantibodies dan membantu membezakan antara arthritis rheumatoid dan jenis radang arthritis yang lain . Antibodi peptida cyclic citrullinated (CCP) adalah autoantibody terhadap protein citrullinated (ACPA) dan diukur oleh ujian ini.
Ujian ini mempunyai kepekaan yang agak tinggi untuk arthritis rheumatoid , dilaporkan antara 50 dan 75 peratus.
Ia juga mempunyai kekhususan yang sangat tinggi untuk arthritis rheumatoid sekitar 90 peratus. Khasiatnya yang tinggi adalah mengapa ujian anti-CCP telah menjadi sebahagian penting dari proses diagnostik untuk artritis reumatoid.
Nilai Diagnostik dan Prognostik Ujian Anti-CCP
Selain membantu membezakan antara jenis arthritis radang , ujian anti-CCP juga sangat berharga dalam mendiagnosis orang yang seronegatif untuk faktor rheumatoid . Bukan sahaja ujian anti-CCP mempunyai nilai diagnostik (menentukan keadaan yang anda miliki), ia juga mempunyai nilai prognostik (meramalkan keadaan anda).
Sekiranya anti-CCP hadir pada peringkat sederhana hingga tinggi, ia bukan sahaja membantu untuk mengesahkan diagnosis, ia menunjukkan bahawa mungkin terdapat kursus penyakit yang lebih merosakkan dan teruk, seperti kerosakan sendi progresif. Tahap antibodi yang rendah tidak seperti yang dikatakan atau ramalan.
Biasanya, ujian anti-CCP diperintahkan bersama dengan ujian faktor rheumatoid, kerana ujian tidak semestinya dapat mengesahkan diagnosis rheumatoid arthritis secara pasti.
Menurut ahli reumatologi Scott J. Zashin, "Walaupun faktor rheumatoid adalah lebih biasa pada orang yang mempunyai arthritis rheumatoid, ada orang yang positif untuk faktor rheumatoid yang tidak mempunyai arthritis rheumatoid. Tambahan pula, kehadiran faktor rheumatoid mempunyai makna kurang prognostik daripada ACPA.
Juga, jika seseorang itu negatif untuk faktor rheumatoid, mereka berkemungkinan positif untuk ACPA. "
Mengenal pasti Autoantibodies
Kepentingan mengenal pasti autoantibodi dalam penyakit reumatik telah diiktiraf selama beberapa dekad, tetapi mengenal pasti mereka yang secara klinikal relevan dari segi kekhususan dan kepekaan mengambil masa. Terdapat tiga generasi ujian anti-CCP. Dengan setiap generasi menguji kekhususan dan sensitiviti telah bertambah baik.
Menurut "Buku Teks Rheumatologi Kelley," lebih daripada 90 peratus orang yang mempunyai arthritis yang tidak dapat dibezakan yang menguji positif untuk anti-PKK mengembangkan arthritis rheumatoid dalam tempoh tiga tahun. Hanya kira-kira 25 peratus daripada mereka yang mengalami arthritis yang tidak dapat dibezakan yang menguji negatif untuk anti-PKC yang membina arthritis rheumatoid.
Autoantibodies boleh dikesan sebelum permulaan klinikal penyakit autoimun tertentu, termasuk artritis reumatoid. Autoantibodies boleh mendahului permulaan rheumatoid arthritis seropositive oleh dua hingga enam tahun, menurut "Buku Teks Rheumatologi Kelley." Dikabarkan, anti-CCP yang dapat diukur sebelum diagnosis rheumatoid arthritis adalah dua kali lebih umum seperti faktor rheumatoid yang dapat dikesan sebelum diagnosis.
Walaupun faktor rheumatoid biasanya kekal secara konsisten, kehadiran anti-PKK boleh berubah-ubah dalam pesakit arthritis rheumatoid-bahkan hilang dalam beberapa kes.
Kepentingan Anti-PKC
Penyelidik terus melihat apa yang berlaku di dalam badan untuk menghasilkan molekul (antigen) yang mencetuskan pengeluaran antibodi anti-CCP ini. Mereka dipanggil autoantigens kerana ia dihasilkan oleh pecahan komponen dalam tubuh daripada datang dari luar tubuh. Enzim peptidylarginine deiminase (PAD), yang memangkinkan penukaran peptidylarginine kepada peptidylcitrulline, mempunyai peranan penting dalam menjana autoantigens dalam artritis reumatoid.
Selain itu, lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan apa yang menyebabkan fasa pre-symptomatic rheumatoid arthritis beralih menjadi proses penyakit yang penuh gejala.
Walaupun anti-CCP sangat spesifik untuk arthritis rheumatoid, keputusan positif boleh berlaku dengan penyakit rematik autoimun lain, tuberkulosis, dan penyakit paru-paru kronik. Antibodi anti-CCP telah dilaporkan dalam sistemik lupus erythematosus dan sindrom utama Sjogren , biasanya apabila arthritis erosif hadir. Ia juga telah dijumpai sehingga 16 peratus daripada orang yang mengalami arthritis psoriatik -selalunya dengan erosif atau polyarthritis . Kadang-kadang, ia mengiringi psoriasis yang teruk tanpa arthritis.
> Sumber:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Rheumatoid Arthritis: Diagnosis dan Rawatan Awal . West Islip, NY: Komunikasi Profesional; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Buku Teks Kelenjar Rheumatologi . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Penanda Biologi dalam Diagnosis dan Penilaian Rheumatoid Arthritis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.