Apa yang Menimbulkan Risiko Meningkat?
Risiko peningkatan limfoma telah dikaitkan dengan rheumatoid arthritis (RA) . Pelbagai kajian telah menghubungkan kedua-dua keadaan tetapi tidak pernah benar-benar jelas sama ada aktiviti penyakit atau rawatan yang digunakan untuk memerangi arthritis rheumatoid menyebabkan peningkatan risiko limfoma.
Penyelidik Mencari Jawapan Untuk Risiko Lymphoma Untuk Rheumatoid Arthritis Patients
Lymphoma adalah kanser sistem limfatik (nodus limfa, limpa, dan organ-organ lain sistem imun).
Hubungan antara peningkatan limfoma pada pesakit arthritis rheumatoid merujuk kepada penyelidik, doktor, dan pesakit. Soalan-soalan yang tidak dijawab kekal:
- Adakah beberapa pesakit arthritis rheumatoid mempunyai risiko yang lebih besar daripada yang lain untuk membangunkan limfoma?
- Adakah ubat - ubatan atau rawatan tertentu untuk arthritis rheumatoid bertanggungjawab terhadap risiko peningkatan lymphoma?
- Jika ia disebabkan oleh rawatan adalah mungkin untuk menghubungkan peningkatan risiko limfoma ke kelas tertentu ubat arthritis?
Penyelidik Di Sweden Menjalankan Kajian Besar
Penyelidik di Sweden telah menjalankan kajian terbesar hingga kini dalam usaha mencari jawapan kepada soalan-soalan ini. Para penyelidik memperoleh rekod perubatan dan sejarah 378 pesakit rheumatoid arthritis yang membangunkan limfoma ganas antara 1964 dan 1995.
Pesakit telah dipilih dari senarai nasional 75,000 pesakit rheumatoid arthritis. Pesakit arthritis 378 yang mempunyai limfoma ganas dipadankan dengan 378 pesakit arthritis rheumatoid yang bertindak sebagai kawalan bebas limfoma.
Menggunakan analisis statistik, risiko relatif atau rasio kemungkinan untuk limfoma dinilai untuk aktiviti penyakit rendah, sederhana, atau tinggi yang dikaitkan dengan arthritis rheumatoid. Aktiviti penyakit berdasarkan tempoh penyakit dan jumlah bengkak dan tender bersama. Nisbah odds dinilai untuk kategori rawatan berikut:
- DMARD (ubat anti reumatik yang mengubahsuai penyakit)
- NSAID (ubat anti radang nonsteroid)
- aspirin
- kortikosteroid lisan
- steroid yang disuntik
- ubat sitotoksik
Tidak ada pesakit dalam kajian yang pernah dilakukan pada ubat anti-TNF.
Pesakit limfoma dalam kajian juga telah menguji virus Epstein-Barr.
Hasil Kajian Lymphoma
- Aktiviti arthritis rheumatoid sederhana dikaitkan dengan peningkatan limpa sebanyak 8 kali ganda berbanding dengan aktiviti arthritis rheumatoid rendah.
- Aktiviti arthritis rheumatoid tinggi dikaitkan dengan peningkatan 70-kali dalam risiko limfoma.
- Peningkatan risiko limfoma dikaitkan dengan kerosakan sendi yang teruk di tangan, kaki, dan lutut yang dicatatkan dalam rekod perubatan pesakit dalam tahun lepas sebelum didiagnosis dengan limfoma.
- Lebih 70 peratus daripada semua pesakit dalam kajian (limfaoma dan kawalan bebas limfoma) telah mengambil DMARDs, termasuk methotrexate.
- Hasil kajian menunjukkan tiada peningkatan risiko limfoma yang berkaitan dengan DMARD, NSAIDs, aspirin, atau steroid.
- Risiko limfoma adalah rendah di kalangan pesakit yang mendapat suntikan steroid kerap ke sendi mereka.
- Daripada rawatan perubatan yang dianalisis dalam kajian ini, hanya Imuran (azathioprine) , yang tidak lagi digunakan DMARD untuk rheumatoid arthritis, menunjukkan persatuan dengan peningkatan risiko limfoma.
Kajian Lymphoma - Kesimpulan
Penyelidik menyimpulkan bahawa pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid yang teruk yang mempunyai keradangan yang berpanjangan dan aktif adalah risiko paling tinggi untuk membina limfoma. Keradangan kronik dan bukan rawatan anti-keradangan kelihatan berkaitan dengan risiko limfoma pada pesakit arthritis rheumatoid. Rawatan awal, agresif untuk mengawal keradangan jelas penting.
> Sumber:
> "Wawasan baru ke dalam hubungan antara arthritis dan kanser rheumatoid" EurekAlert; Arthritis & Rheumatism, Mac 2006