Adakah Rawatan Antibiotik Berkesan untuk Rheumatoid Arthritis?
Sejarah Mencari Sebab dan Penyembuhan
Dengan tiada ubat yang diketahui untuk lebih daripada 100 jenis arthritis , merawat dan mengatasi gejala yang menyakitkan menjadi teras kebimbangan bagi pesakit dan pakar perubatan. Pada tahun 1930-an, penyebab bakteria untuk arthritis rheumatoid telah disiasat, namun penyelidikan itu tidak lama sekalipun kecuali kes-kes yang berbeza dari artritis berjangkit atau septik akut.
Pada tahun 1939, pendahuluan pertama mengenai penyebaran arthritis rheumatoid timbul apabila mycoplasma, bakteria seperti virus atipikal, diasingkan daripada exudate dan tisu pesakit reumatik. Penyiasat telah menunjukkan bahawa mycoplasma menyebabkan arthritis pada tikus, tikus, ayam, kambing, dan lembu. Mereka telah menemui mycoplasma dalam bidang genitouriner manusia, terutamanya betina.
Pada tahun 1949 di Kongres Antarabangsa mengenai Rheumatic Penyakit, kemungkinan hubungan antara mycoplasmas dan penyakit sendi dilaporkan. Setelah memperoleh salah satu geran penyelidikan Institut Kesihatan Nasional (NIH) yang pertama pada tahun 1950, Thomas McPherson Brown, MD dan rakan-rakannya di unit penyelidikan arthritis melaporkan pada tahun berikutnya bahawa mekanisme penyakit rheumatoid adalah lebih daripada reaksi imunologi antigen dan antibodi ( dengan mycoplasma sebagai antigen yang disyaki) daripada jenis yang berjangkit dan boleh transmissible.
Pada tahun 1955, unit penyelidikan melaporkan bahawa mycoplasma, tidak seperti bakteria dan virus boleh hidup dalam kultur sel tisu tanpa memusnahkan sel-sel tisu. Untuk menyokong mycoplasmas sebagai agen penyebab / antigen, pada tahun 1964, kejadian antibodi mycoplasma yang tinggi dalam darah pesakit arthritis rheumatoid dan pesakit lupus didapati, menunjukkan jangkitan semasa atau sebelumnya.
Juga diiktiraf adalah kejadian lebih tinggi 4: 1 antibodi mycoplasma pada wanita yang mencadangkan korelasi dengan kejadian yang lebih tinggi daripada artritis reumatoid pada wanita.
Terapi antibiotik
Usaha untuk menunjukkan keberkesanan terapi tetrasiklin dimulakan dan dilaporkan lebih awal 40 tahun lalu oleh Thomas McPherson Brown, MD. Dua minggu selepas kematian Brown pada tahun 1989, NIH meminta permohonan geran untuk ujian klinikal dikawal terapi tetracycline untuk rheumatoid arthritis yang dia cari. Keputusan awal percubaan klinikal, yang kini dikenali sebagai MIRA atau Minocycline dalam Rheumatoid Arthritis, sangat menjanjikan dan NIH meminta permohonan pemberian untuk kajian mycoplasma dan ejen berjangkit lain sebagai penyebab penyakit rheumatoid pada tahun 1993, dan kajian perintis untuk antibiotik intravena rheumatoid arthritis pada tahun 1994.
Hasil percubaan klinikal MIRA menyatakan, "Pesakit yang mengalami penyakit ringan hingga sederhana kini mempunyai pilihan agen terapeutik yang lain. Antibiotik tidak hanya dapat mengurangkan gejala, namun efek sampingannya sedikit dan kurang parah daripada yang diperhatikan untuk kebanyakan yang lain. rawatan rheumatoid. "
"Mengapa Arthritis?"
Selama bertahun-tahun, teori-teori yang menumpukan pada mycoplasma sebagai ejen berjangkit yang bertanggungjawab dan pada tetracycline kerana rawatan antibiotik pilihan telah terjejas oleh kekurangan pembiayaan yang mencukupi untuk penyelidikan dan politik.
"Mengapa Arthritis?" oleh Harold W. Clark, Ph.D., salah seorang daripada rakan-rakan Brown, menilai penyakit rheumatoid, dekad penyelidikan, mencari ubat, dan kekecewaan penyelidik yang kesnya untuk terapi anti-mycoplasma diabaikan selama 40 tahun oleh kerajaan dan pelbagai organisasi arthritis. Clark percaya usaha telah dihalang kerana rawatan yang mudah dan mudah mengancam pertubuhan perubatan sejak pesakit kemudian memerlukan kurang campur tangan perubatan.
Ramai pakar perubatan tetap ragu-ragu dan masih tidak mencadangkan rawatan antibiotik kepada pesakit mereka. Yayasan Arthritis kelihatannya tidak terkesan walaupun selepas terapi antibiotik disifatkan sebagai selamat dan berkesan.
Pengarah perubatan yayasan itu dilaporkan berkata beliau tidak melihat rawatan itu sebagai terobosan dan lebih banyak kajian tentang dos dan penggunaan jangka panjang minocycline diperlukan.
Menurut American College of Rheumatology, "Minocycline diresepkan untuk pesakit yang mengalami gejala rheumatoid arthritis ringan. Ia kadang kala digabungkan dengan ubat-ubatan lain untuk merawat pesakit dengan tanda-tanda arthritis yang berterusan."
Sumber:
Mengapa Artritis? Mencari Penyebab dan Penyembuhan Arthritis Rheumatoid, oleh Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Cannon, Michael. Minocycline (Minocin). Kolej Rheumatologi Amerika. Dikemaskini Mac 2015.