Bagaimana Rawatan Latihan dan Rheumatoid Arthritis Boleh Membantu
Anda mungkin telah menjumpai istilah sarcopenia semasa belajar tentang arthritis rheumatoid. Apa yang sarcopenia, dan mengapa anda perlu mengambil berat tentangnya? Apakah langkah-langkah yang boleh anda ambil untuk membantu menanganinya?
Apa itu Sarcopenia?
Secara umum, sarcopenia adalah satu keadaan yang menyebabkan kerosakan tisu otot rangka. Ia boleh dianggap sebagai sejenis membuang otot .
Awalnya penyelidik menggunakan istilah untuk menggambarkan pembaziran otot yang berlaku semasa penuaan normal tetapi baru-baru ini, ada yang mula menggunakan perkataan untuk menggambarkan membuang otot yang dapat dicetuskan atau diburuk oleh keadaan perubatan tertentu, seperti arthritis rheumatoid . Berbanding dengan orang tanpa artritis reumatoid, orang dengan arthritis rheumatoid lebih cenderung mengalami pemborosan otot yang teruk yang berlaku lebih awal dalam hidup. Ini kadang-kadang dipanggil sarcopenia rheumatoid.
Penggunaan otot biasa
Anda menggunakan otot rangka untuk membuat pergerakan sukarela anggota badan, badan, dan bahagian tubuh anda. Otot rangka ini terdiri daripada serat otot panjang individu. Serat ini mengandungi protein khas yang boleh menarik rapat antara satu sama lain untuk memendekkan otot, atau berehat untuk membiarkan otot memanjangkan. Mereka bertindak balas terhadap isyarat dari neuron (dan akhirnya dari otak) untuk membolehkan anda menggerakkan badan anda.
Sel-sel lain dalam kerja otot untuk memperbaiki keadaan normal dan lusuh pada tisu otot, jadi ia tidak merosot dari masa ke masa.
Perubahan Sarcopenia
Dalam sarcopenia, beberapa perubahan berlaku di dalam otot:
- Sesetengah gentian otot mula merendahkan.
- Sesetengah serat otot kehilangan sambungan ke neuron.
- Serat otot menurun dalam saiz keseluruhan.
- Serat otot menurun dalam jumlah keseluruhan.
- Sesetengah protein yang digunakan dalam pergerakan otot mula pecah, dan sistem pembaikan selular tidak berfungsi dengan baik untuk membaikinya.
- Sesetengah serat otot boleh digantikan dengan tisu lemak.
Masalah Dari Sarcopenia
Kerana semua ini, otot menjadi lebih kecil. Tidak menghairankan, ini boleh membawa kepada beberapa masalah, termasuk yang berikut:
- Mengurangkan kekuatan otot
- Kecacatan yang lebih besar
- Meningkatkan kelemahan
- Keseluruhan kualiti kehidupan dikurangkan
- Baki yang kurang baik
- Peningkatan risiko kejatuhan yang serius (yang mungkin mengancam nyawa)
Apa yang menyebabkan Sarcopenia?
Sarcopenia berlaku sebagai sebahagian daripada penuaan, walaupun pada orang yang tidak mempunyai arthritis rheumatoid. Menjelang dekad ke- 8 kehidupan, ramai orang telah kehilangan sehingga 50 peratus daripada jisim otot asal mereka. Banyak faktor yang berbeza boleh memainkan peranan dalam kerugian ini, termasuk:
- Penurunan dalam hormon tertentu
- Fisiologi otot yang diubah
- Mengurangkan bilangan sel stem otot
- Nutrisi yang kurang baik
- Menurun aktiviti fizikal
- Peningkatan keradangan kronik
Keradangan Mencetuskan Sarcopenia dalam Rheumatoid Arthritis
Keradangan adalah pencetus yang sangat penting untuk sarcopenia pada orang dengan arthritis rheumatoid. Semasa keradangan, sel-sel imun tertentu badan melepaskan sitokin radang.
Ini adalah molekul isyarat khusus yang mencetuskan tindak balas keradangan di dalam badan. Sambutan ini sebahagiannya bertanggungjawab terhadap jisim otot menurun yang terdapat pada orang dewasa yang lebih tua.
Dalam artritis reumatoid, tindak balas keradangan ini meningkat. Sel imun melepaskan lebih banyak sitokin radang seperti interleukin 6 (IL-6) dan faktor nekrosis tumor-α (TNF-α). Akhirnya, sitokin ini membantu mencetuskan gejala rheumatoid arthritis seperti sakit sendi dan pembengkakan. (Inilah sebabnya mengapa ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid, seperti perencat TNF , direka untuk membantu menghalang sitokin ini.)
Sitokin keradangan ini mempunyai kesan lain, termasuk kerosakan otot yang meningkat. Itulah sebabnya orang dengan arthritis rheumatoid lebih cenderung mempunyai sarcopenia awal dan lebih sarcopenia yang teruk. Antara pesakit dengan artritis reumatoid, orang yang mempunyai tahap tinggi sitokin radang ini mempunyai risiko yang lebih besar untuk mempunyai sarcopenia dan menurunkan kekuatan otot.
Faktor Lain Mencetuskan Sarcopenia dalam Rheumatoid Arthritis
Rasa sakit itu sendiri merupakan faktor utama lain yang meningkatkan risiko sarcopenia pada orang dengan arthritis rheumatoid. Sekiranya anda mengalami kesakitan dan kekakuan yang tidak dirawat daripada artritis reumatoid anda, anda boleh mengelakkan aktiviti fizikal yang memburukkan gejala ini. Dari masa ke masa ini boleh menyebabkan jenis atrofi otot yang disebut atrofi tidak digunakan . Ringkasnya, ini mengurangkan saiz otot yang berlaku apabila otot tidak mendapat latihan yang cukup.
Orang dengan arthritis rheumatoid aktif juga boleh menggunakan lebih banyak protein dan kalori daripada biasa kerana penyakit mereka. Oleh kerana protein diperlukan untuk penyelenggaraan otot, ini juga boleh memburukkan sarcopenia rheumatoid.
Diagnosis Rheumatoid Sarcopenia
Tanya doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai penurunan kekuatan otot akibat arthritis reumatoid. Doktor anda boleh menggunakan ujian yang berbeza untuk mengetahui sama ada anda mempunyai sarcopenia. Ini mungkin termasuk yang berikut:
- Ujian BIA (analisis impedans bioelektrik)
- Ujian DEXA ( absorptiometri sinar-X dua hala)
- Ujian untuk menilai kekuatan otot dan prestasi fizikal secara keseluruhan
BIA adalah ujian noninvasive yang berfungsi dengan menghantar arus peringkat yang sangat rendah melalui tubuh. Jenis tisu yang berbeza memperlahankan aliran ke darjah yang berbeza. Berdasarkan rintangan yang dikira untuk aliran elektrik ini, seorang juruteknik boleh menganggarkan nilai yang dipanggil "jisim bebas lemak" (FFM) yang boleh digunakan untuk menilai jisim otot.
Pilihan lain ialah ujian DEXA (lebih biasa digunakan untuk menilai osteoporosis). Ini adalah satu lagi ujian yang tidak menyakitkan yang menggunakan sinaran X dengan tahap radiasi yang sangat rendah. Dalam kes ini, ia boleh digunakan untuk mengira nilai yang dipanggil jisim badan tanpa lemak (LBM), satu lagi jisim otot.
Doktor anda juga boleh meminta anda melakukan pelbagai tugas fizikal, seperti berjalan cepat atau memerah peranti handgrip.
Perhatikan bahawa orang dengan sarcopenia rheumatoid tidak semestinya kehilangan keseluruhan berat badan. Dalam sarcopenia rheumatoid, sebahagian daripada serat protein otot boleh digantikan dengan lemak. Oleh sebab itu, berat badan tidak akan berubah dengan banyak, walaupun seseorang telah kehilangan serat otot fungsional. Itulah sebabnya indeks jisim badan (BMI) bukan ujian yang baik untuk sarcopenia rheumatoid. Ujian ini tidak mengukur sama ada massa datang dari otot atau dari lemak. Sesetengah orang dengan sarcopenia rheumatoid akan mengurangkan BMI, tetapi dalam sesetengah orang BMI mungkin normal atau bahkan meningkat.
Rheumatoid Cachexia
Satu lagi istilah berkaitan yang mungkin anda dengar adalah rheumatoid cachexia. Cachexia merujuk kepada keadaan berat badan yang teruk, lemak, dan kehilangan otot yang disebabkan oleh keadaan perubatan utama, seperti kanser. Secara definisi, kebanyakan orang dengan cachexia rheumatoid juga mempunyai sarcopenia rheumatoid. Tetapi tidak semua orang dengan rheumatoid sarcopenia mempunyai rheumatoid cachexia.
Walau bagaimanapun, walaupun penyelidik tidak selalu menggunakan istilah ini secara konsisten. Topik ini boleh mengelirukan untuk kedua-dua doktor dan pesakit, kerana masyarakat perubatan tidak mengembangkan kriteria yang ketat untuk mendiagnosis orang dengan rheumatoid sarcopenia dan rheumatoid cachexia. Sebahagiannya kerana ini, kita tidak mempunyai anggaran yang baik untuk kelaziman syarat-syarat ini. Kami tahu bahawa kebanyakan pesakit dengan arthritis rheumatoid mempunyai sekurang-kurangnya beberapa tahap kelemahan otot.
Mencegah dan Mengubati Sarcopenia Rheumatoid
Penyelidik tidak menetapkan garis panduan yang jelas untuk rawatan sarcopenia rheumatoid. Walau bagaimanapun, pakar mengiktiraf dua strategi umum untuk rawatan dan pencegahan:
- Optimalkan rawatan penyakit rheumatoid arthritis itu sendiri.
- Mengejar rejimen senaman yang mencukupi dan konsisten.
Mengekalkan artritis reumatoid anda sendiri di bawah kawalan adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mencegah dan merawat sarcopenia rheumatoid. Dadah seperti pengarang TNF dan ubat penghambat IL-6 boleh membantu merosakkan keradangan yang memburukkan sarcopenia rheumatoid.
Pada masa ini, tidak banyak kajian khusus tentang sama ada rawatan radang jangka panjang ini boleh membantu meningkatkan sarcopenia dalam jangka panjang. Walau bagaimanapun, bukti sekunder menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini mungkin bermanfaat.
Kami juga tidak mempunyai banyak data membandingkan keberkesanan ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubah suai penyakit (DMARDS) dalam merawat sarcopenia. Telah diketahui bahawa rawatan jangka panjang dengan kortikosteroid dapat membuat sarcopenia lebih buruk. Lama kelamaan, penyelidik akan mempelajari lebih lanjut mengenai rawatan penyakit tertentu yang mungkin menjadi yang terbaik untuk pesakit sarcopenia.
Rawatan Latihan
Latihan adalah komponen penting lain dalam menangani sarcopenia rheumatoid. Bukti menunjukkan bahawa latihan rintangan khususnya dapat membantu semua yang berikut:
- Meningkatkan kekuatan otot
- Kurangkan tahap aktiviti penyakit
- Mengurangkan kesakitan penyakit
Berat, band rintangan, atau berat badan seseorang sendiri boleh digunakan untuk membuat otot bekerja keras untuk jangka waktu yang singkat. Latihan kekuatan jenis ini dapat membantu mencegah ciri atrofi otot sarcopenia rheumatoid.
Bukti juga menunjukkan bahawa latihan ketahanan aerobik (seperti berenang) boleh memainkan peranan perlindungan. Minta nasihat doktor anda untuk membentuk rancangan senaman tertentu. Anda mungkin dapat membantu untuk bekerja dengan jurulatih peribadi untuk tempoh masa.
Mengekalkan program senaman yang kerap boleh memberi manfaat lain untuk orang yang mempunyai arthritis rheumatoid. Penyakit ini seolah-olah menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung, tetapi program senaman yang kerap dapat membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan masalah yang berkaitan. Makan diet yang sihat yang mengandungi protein dan kalori yang mencukupi juga boleh membantu mencegah sarcopenia rheumatoid.
A Word From
Berurusan dengan sarcopenia rheumatoid boleh mengecewakan. Tetapi mengetahui anda berisiko kehilangan otot dapat memberikan motivasi tambahan. Untuk meminimumkan kesan sarcopenia, pastikan penyakit anda dikawal dengan baik dengan ubat-ubatan dan meneruskan program senaman yang konsisten.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarcopenia dalam rheumatoid cachexia: definisi, mekanisme, akibat klinikal dan terapi berpotensi . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia pada wanita dengan arthritis rheumatoid. Jurnal Rheumatologi Eropah . 2015; 2 (2): 57-61. doi: 10.5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Rheumatoid cachexia revisited: morbiditi metabolik dalam arthritis rheumatoid. Perbatasan dalam Pemakanan . 2014; 1: 20. doi: 10.3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia dan rheumatoid arthritis. Reumatologi . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10.5114 / reum.2017.67603.