Tidak Biasa Dengan Kondisi Radang
Platelet adalah serpihan sel yang beredar kecil yang memainkan peranan penting dalam hemostasis (proses menghentikan pendarahan selepas kecederaan). Mereka tidak mempunyai nukleus tetapi mengandungi sitoplasma dan protein yang penting untuk fungsi platelet. Platelet dihasilkan oleh megakaryosit dalam sumsum tulang.
Trombosit sering dinaiktaraf dalam arthritis rheumatoid .
Keadaan platelet tinggi dikenali sebagai trombositosis.
Dalam artritis reumatoid, sendi adalah tapak utama kerosakan. Di sinilah keradangan tempatan berlaku, melibatkan sel darah yang termasuk neutrofil dan makrofag. Sel-sel tersebut juga merangsang pengeluaran platelet-faktor pengaktif, yang seterusnya menyebabkan pengumpulan platelet darah, membolehkan mereka untuk mengambil bahagian dalam tindak balas keradangan di dalam badan.
Platelet dalam Rheumatoid Arthritis
Orang yang sihat mempunyai kiraan platelet dalam julat normal 150,000-400,000 / mm3. Sudah lama seperti tahun 1972, ia telah dinyatakan dalam kesusasteraan perubatan yang penyelidik mendapati jumlah platelet yang tinggi meningkat pada kira-kira satu pertiga pesakit arthritis rheumatoid.
Ini didapati berkaitan secara langsung dengan aktiviti penyakit. Penyelidik juga mendapati korelasi antara kiraan platelet tinggi dan anemia , leukositosis (peningkatan bilangan sel darah putih), dan faktor rheumatoid .
Terdapat hubungan songsang antara hemoglobin dan kiraan platelet, yang bermaksud, apabila hemoglobin rendah, kiraan platelet tinggi. Persatuan sideropenia (kekurangan zat besi) dan peningkatan ketinggian platelet tidak didapati signifikan.
Sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid teruk mungkin mempunyai jumlah platelet lebih sejuta.
Apabila penyakit itu terkawal dengan ubat-ubatan, kiraan platelet biasanya kembali normal.
Platelet ditinggikan bukan sahaja pada arthritis rheumatoid, tetapi juga dalam keadaan keradangan lain yang serupa. Satu korelasi yang penting didapati di antara platelet tinggi dan vasculitis kulit. Manifestasi extraartikular lain dari arthritis rheumatoid (iaitu, yang memberi kesan kepada bahagian-bahagian badan yang melampaui sendi) didapati lebih kerap di kalangan orang-orang yang telah meninggikan bilangan platelet.
Punca
Penjelasan terbaik untuk kiraan platelet tinggi dalam arthritis rheumatoid nampaknya berkaitan dengan anemia kronik, ciri umum rheumatoid arthritis. Menurut Annals of Rheumatic Penyakit , homeostasis platelet dikendalikan oleh trombopoietin.
Thrombopoietin adalah pengatur utama pertumbuhan dan pembezaan megakaryocyte. Adalah difikirkan bahawa thrombopoietin mungkin berkaitan dengan kimia kepada erythropoietin (hormon yang terlibat dalam pengeluaran sel darah merah), terutamanya kerana pesakit anemia secara kronik dengan reticulocytosis (peningkatan bilangan sel darah merah yang tidak matang) dan peningkatan kadar erythropoietin lebih tinggi daripada perkiraan platelet biasa. Sekiranya tahap erythropoietin meningkat pada orang yang mempunyai anemia dan rheumatoid arthritis, tunjang platelet yang tinggi dapat dihasilkan.
Kemungkinan lain ialah jika peningkatan pengeluaran platelet disebabkan oleh kerosakan atau penggunaan platelet yang meningkat. Penyelidik juga mencadangkan bahawa perkiraan platelet yang tinggi boleh disambungkan kepada tindak balas imunologi dalam arthritis rheumatoid-mungkin akibat gumpalan kecil dalam sinovium yang meradang kronik.
Menurut Buku Teks Rheumatologi Kelley , terdapat tiga sebab utama bagi peningkatan kadar platelet dalam penyakit reumatik:
- Trombositosis reaktif, sekunder terhadap proses keradangan kronik. Dalam kes sedemikian, sitokin (IL-1, IL-6, dan TNF) mungkin mediator aktif dalam pengawalan pengeluaran platelet semasa proses keradangan.
- Trombositosis keluarga mungkin berlaku kerana mutasi gen yang diwarisi.
- Trombositosis clonal ( thrombocytosis utama atau penting) adalah ketidaknormalan yang tidak terkawal pengeluaran platelet akibat percambahan megakaryocyte yang berterusan.
> Sumber:
> Hutchinson RM et al. Trombositosis dalam artritis reumatoid . Riwayat Rheumatic Diseases. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Bloodstream thrombopoietin dalam arthritis rheumatoid dengan trombositosis, Rheumatologi Klinikal. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.
> Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi Kesembilan. Bab 17. Trombosit dan Rheumatik Penyakit. Halaman 249-251.
> Trombosit dalam Rheumatoid Arthritis. Jurnal Rheumatologi Scandinavia. Selroos, O. 1972 1: 136.