Setelah Rawatan Standard untuk Rheumatoid Arthritis
Pada masa lalu, terapi emas adalah rawatan standard untuk secara sederhana dan sangat aktif. Sebatian emas digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid sejak 1929. Emas sebenarnya dibangunkan sebagai rawatan untuk tuberkulosis. Pada masa itu, sesetengah orang berpendapat bahawa tuberkulosis dan rheumatoid arthritis adalah keadaan yang berkaitan. Walaupun itu terbukti tidak betul, emas menunjukkan kesan yang baik terhadap artritis reumatoid.
Bagaimana ia berfungsi
Walaupun mekanisme kesan anti-radang emas tidak difahami sepenuhnya, bukti menunjukkan bahawa emas disimpan di lisosom yang menghalang pemprosesan agen antigen (sebarang bahan yang merangsang pengeluaran antibodi) dan pembebasan sitokin proinflamasi. Oleh itu, ia diklasifikasikan sebagai ubat anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARD) .
Ketersediaan Emas
Bentuk emas parenteral disuntik dan termasuk Myoschrysine (aurothiomalate) dan Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) adalah terapi emas oral. Selama bertahun-tahun, sebagai rawatan yang lebih baru menjadi tersedia yang menawarkan faedah unggul dan kurang risiko (contohnya, DMARDs dan ubat biologi lain ), suntikan emas jarang diresepkan untuk arthritis rheumatoid. Penggunaannya berkurangan terutamanya disebabkan oleh risiko kesan sampingan, serta keperluan untuk pemantauan klinikal dan makmal yang rapat, dan ketidaknyamanan suntikan intramuskular.
Bagaimana Emas Ditadbir?
Tembakan emas dikendalikan sebagai suntikan intramuskular di pejabat doktor mingguan untuk rawatan 20 minggu pertama dan frekuensi itu meruncing setiap tiga atau empat minggu. Kiraan darah dan ujian air kencing disarankan sebelum setiap suntikan emas, untuk memastikan ia selamat untuk diberikan.
Pada mulanya, suntikan intramuskular emas biasanya diberikan sebagai dos 10-miligram kecil, sekali seminggu. Dos 25 miligram kedua berikut dan kemudian 50 miligram seminggu sehingga tindak balas dicapai, sehingga jumlah 750 hingga 1000 miligram.
Kesan Sampingan Membuat Terapi Emas Mencabar
Kesan sampingan, sebab yang paling biasa untuk menghentikan terapi emas, menjejaskan kira-kira 30 peratus orang yang dirawat dengan sebatian emas parenteral. Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan emas parenteral termasuk pruritis, dermatitis, stomatitis, dan proteinuria. Dengan lisan emas, najis longgar adalah kesan sampingan biasa, sementara cirit-birit berair jarang berlaku (mempengaruhi sehingga 5 persen pesakit). Nefropati dan trombositopenia juga boleh berkembang dengan terapi emas, terutamanya bagi mereka yang positif untuk gen HLA-DR3.
Walaupun kesan sampingan yang berpotensi menjadi kelemahan terapi emas, perlu diingatkan bahawa suntikan emas meletakkan sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid ke dalam pengampunan secara tetap. Rheumatologist Scott J. Zashin, MD berkata, "Oleh itu, jika pesakit mendapat sambutan yang baik terhadap suntikan emas, mereka biasanya berterusan. Menghentikan emas pada pesakit ini mungkin mencetuskan aktiviti arthritis yang berulang-ulang yang mungkin tidak memberi respons kepada semula terapi dengan emas. "
Walau bagaimanapun, kerana tembakan emas menjadi kurang digunakan dan sebagai rawatan baru dibangunkan, syarikat berhenti membuat ubat. Walaupun terdapat dua formula tembakan emas pada satu masa (Solganol dan Myochrysine), hanya Myochrysine yang kini boleh didapati. Seringkali, pesakit mengalami reaksi terhadapnya, sehingga membuat keputusan berhenti.
Gold Lisan Berbanding Emas Suntik
Malangnya, emas mulut hanya dihasilkan kesan yang minima, jadi ia tidak dapat diresepkan. Ridaura, persiapan emas oral, mungkin masih boleh didapati, tetapi jarang digunakan di Amerika Syarikat. Emas lisan ditunjukkan sederhana kerana dibandingkan dengan plasebo.
Ia dianggap sama berkesan untuk Plaquenil (hydroxychloroquine) dan methotrexate , tetapi dengan potensi yang lebih besar untuk toksik.
Garisan bawah
Emas adalah DMARD yang lebih tua (ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit) yang, dalam hampir semua kes, telah digantikan oleh DMARD yang lebih baru dan ubat biologi. Penggunaan emas kebanyakannya digunakan untuk pesakit yang tidak bertindak balas atau tidak boleh bertoleransi methotrexate, DMARDs yang lebih tua (seperti Plaquenil dan sulfasalazine ), atau penyekat TNF .
Sumber:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: diagnosis awal dan rawatan . West Islip, NY: Komunikasi Profesional; 2010.
> Klinkhoff A. Kesan sampingan utama terapi emas. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Penggunaan Sebatian Emas dalam Rheumatic Penyakit. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.