6 Kelas Ubat Ototoksik
Ototoksisit merujuk kepada kerosakan yang disebabkan oleh kimia ke telinga dalam. Kerosakan boleh kekal atau sementara, menyebabkan gangguan pendengaran atau gangguan keseimbangan. Walaupun ubat-ubatan diambil untuk manfaat yang ditetapkan, semua ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan yang harus anda ketahui sebelum mengambil. Kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan pengambilan ubat ototoksik adalah salah satu sebab doktor anda mungkin berhenti menggunakan ubat yang berkaitan dengan gangguan gaya hidup.
Kehilangan pendengaran biasanya dikaitkan dengan enam kategori ubat yang berbeza. Berikut mungkin berkaitan dengan kehilangan pendengaran kekal:
- Antibiotik Aminoglycoside
- Kemoterapi berasaskan Platinum
Ubat-ubatan yang lebih cenderung menyebabkan kehilangan pendengaran sementara:
- Diuretik gelung
- Quinine
- Salicylates
- Vinca alkaloid
Banyak ubat-ubatan yang disebutkan di atas juga boleh membahayakan buah pinggang (nephrotoxic) dan memerlukan doktor anda untuk menyemak darah anda secara teratur untuk menilai fungsi buah pinggang anda. Sekiranya anda mendapati apa-apa perubahan dalam pendengaran anda, anda harus sentiasa mencari bantuan daripada doktor anda yang menetapkan.
Risiko untuk Ototoxicity
Kelaziman untuk ototoksis tidak didokumenkan dengan baik, namun kerosakan sementara dan kekal dari ototoksisiti diketahui. Ubat-ubatan tertentu akan mempunyai lebih banyak maklumat daripada yang lain dan akan diterangkan di bahagian berikutnya. Begitu juga tidak banyak pemahaman tentang cara mencegah ototoksis berlaku.
Sesetengah ubat-ubatan dengan peningkatan risiko ototoksis seperti beberapa antibiotik akan memerlukan kerja darah yang dikenali sebagai "puncak dan palung" yang akan diambil. Puncak adalah paras ubat apabila ia harus berada pada kepekatan tertinggi dalam darah. Palung adalah tahap ubat apabila ia harus berada pada kepekatan yang paling rendah.
Walaupun memantau dengan teliti ini dapat membantu mengekalkan kesan terapeutik, ia tidak menjamin bahawa anda tidak akan mempunyai masalah dengan ototoksisiti.
Faktor lain yang boleh menyumbang kepada ototoksis termasuk:
- dos, panjang rawatan, dan jumlah keseluruhan yang diterima
- kegagalan buah pinggang
- mengambil ubat ototoksik lain pada masa yang sama
- kecenderungan genetik kepada ototoksisiti
Gejala yang berkaitan dengan Ototoxicity
Gejala-gejala yang berkaitan dengan ototoksis sangat bergantung kepada bahagian telinga dalaman yang rosak. Kerosakan ke telinga dalaman boleh berlaku sama ada koklea anda (dirujuk sebagai cochleotoxicity) atau kompleks vestibular anda (dirujuk sebagai vestibulotoxicity). Dalam kedua-dua kes, gejala semua berkaitan dengan sel-sel sensori yang rosak.
Sekiranya koklea anda rosak, pendengaran anda akan terjejas. Tahap terjejas terus berkorelasi sehingga tahap kerosakan yang mengakibatkan tinnitus ringan untuk menyelesaikan kehilangan pendengaran . Kehilangan pendengaran boleh menjejaskan satu atau kedua telinga.
Sekiranya ototoksiti menjejaskan kompleks vestibular, baki anda akan terjejas. Seperti kerosakan kepada koklea anda, kerosakan boleh menjejaskan satu telinga atau kedua-dua telinga. Sekiranya kerosakan hanya mempengaruhi satu telinga dengan perlahan, anda mungkin tidak akan mengalami apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, jika kerosakan berlaku dengan pantas ke satu telinga, anda mungkin akan mengalami:
- vertigo
- muntah
- pergerakan mata yang tidak terkawal (nystagmus)
Gejala-gejala yang berlaku dengan cepat boleh menyebabkan anda terikat dengan tidur sehingga gejala-gejala itu akan bertahan secara beransur-ansur. Sekiranya kerosakan berlaku pada kedua-dua belah telinga anda, anda mungkin mengalami:
- sakit kepala
- kenyang telinga
- ketidakseimbangan yang mempengaruhi keupayaan untuk berjalan
- penglihatan kabur yang kelihatan jerky (oscillopsia)
- intoleransi kepada pergerakan kepala
- berjalan dengan pendirian yang luas
- kesukaran berjalan dalam kegelapan
- tidak stabil
- keterlaluan
- keletihan
Jika kerosakan pada kompleks vestibular anda teruk, oscillopsia dan kesukaran berjalan pada waktu malam tidak akan bertambah baik. Gejala lain mungkin akan bertambah baik dari masa ke masa. Dengan kerosakan teruk, anda boleh pulih dari majoriti gejala yang berkaitan dengan keseimbangan kerana keupayaan tubuh anda untuk menyesuaikan diri.
Antibiotik aminoglycoside
Antibiotik aminoglycoside adalah kumpulan penting ubat untuk aliran darah dan jangkitan saluran kencing serta tuberkulosis yang tahan. Ubat-ubatan termasuk:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Antibiotik aminoglikosida mempunyai risiko kira-kira 20 peratus untuk masalah masalah pendengaran dan kira-kira 15 peratus risiko untuk membangunkan masalah keseimbangan. Risiko untuk membina masalah yang berkaitan dengan peningkatan ototoksisiti jika anda mengambil diuretik gelung (seperti Lasix) atau vancomycin (antibiotik) pada masa yang sama.
Diuretik Gelung
Diuretik gelung menyebabkan peningkatan jumlah pengeluaran air kencing. Ini membantu kegagalan jantung kongestif, tekanan darah tinggi, dan kegagalan buah pinggang. Ubat-ubatan biasa termasuk:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Diuretik gelung mempunyai risiko ototoksis yang umumnya rendah tetapi ia mungkin berlaku dalam sebanyak enam daripada setiap 100 orang menggunakan ubat. Ia biasanya dianggap berlaku pada dos yang lebih tinggi menyebabkan kepekatan darah kira-kira 50 miligram (mg) seliter.
Kemoterapi Berbasis Platinum
Cisplatin dan Carboplatin adalah dua ubat kemoterapi utama (anti-neoplastik) yang ototoksik. Mereka biasanya digunakan untuk rawatan pelbagai kanser termasuk:
- kanser ovari & testis
- kanser pundi kencing
- kanser paru-paru
- kanser kepala dan leher
Quinine
Quinine digunakan untuk merawat kram malaria dan kaki. Rawatan yang lebih lama dengan kina membawa kira-kira 20 peratus risiko mengakibatkan kerugian pendengaran frekuensi tinggi yang dikaitkan, yang sering dianggap kekal jika gangguan pendengaran perbualan biasa dialami. Quinine juga biasanya menyebabkan kehilangan pendengaran yang dikaitkan dengan sindrom yang dipanggil chinchonism :
- pekak
- vertigo
- berdering di telinga anda
- sakit kepala
- kehilangan penglihatan
- loya
Salicylates
Salicylates seperti aspirin mempunyai risiko ototoksis pada dos yang lebih tinggi dan mungkin mengakibatkan kehilangan pendengaran 30 decibel, yang bersamaan dengan berbisik. Walau bagaimanapun, kerosakan boleh berkurang serendah tinnitus ringan pada tahap rendah aspirin. Lelaki muda khususnya kelihatan berisiko kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan penggunaan aspirin. Risiko boleh berkisar 12 hingga 33 peratus berdasarkan kekerapan penggunaan.
Vinca Alkaloid
Vincristine adalah ubat untuk rawatan leukemia limfositik akut (SEMUA), limfoma Hodgkin, dan kanser lain. Ubat ini sangat dikaitkan dengan risiko tinggi untuk menyebabkan kehilangan pendengaran apabila digunakan bersamaan dengan antibiotik aminoglikosida.
Mendiagnosis Kehilangan Pendengaran Berkaitan dengan Ototoksisiti
Sebelum menjalani terapi dengan ubat yang berisiko untuk ototoksisiti, anda perlu melihat audiologram untuk audiogram asas. Doktor anda kemudiannya akan menentukan sama ada audiogram dijadualkan yang dijadualkan perlu dilakukan atau penilaian diri mudah pendengaran anda. Walaupun ini tidak akan menghalang kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan ototoksisiti, ia akan membantu anda mengenal pasti masalah awal.
Mengubati Kehilangan Pendengaran Berkaitan Ototoksisitas
Tidak ada rawatan pada masa ini untuk membalikkan kerosakan kekal ke telinga dalam. Jika anda mengalami kehilangan pendengaran yang satu-sisi, bantuan pendengaran biasanya disyorkan. Jika anda mengalami kehilangan pendengaran secara kekal untuk kedua-dua telinga, maka doktor anda boleh mengesyorkan implan koklea . Pemulihan biasanya merupakan rawatan pilihan jika anda mengalami gangguan keseimbangan sementara atau kekal.
> Sumber:
> Persatuan Pertuturan Bahasa-Pendengaran Amerika. (2017). Ubat Ototoxic (Kesan Ubat). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Buku Panduan Pembedahan Kepala dan Leher Otolaryngology. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Manual Merck. (2017). Ototoksisiti Terhadap Dadah. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Otolaryngology Cumming: Vestibular dan Auditory Ototoxicity. http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
> Persatuan Gangguan Vestibular. (2017). Ototoksisiti. http://vestibular.org/ototoksisiti