Hubungan Antara Berat dan Kawalan Kawalan Lahir
Faktor yang paling penting dalam mencegah kehamilan yang tidak dirancang adalah penggunaan kontrasepsi yang selamat dan berkesan oleh wanita yang tidak mahu hamil. Namun hampir separuh daripada semua kehamilan yang tidak diingini terjadi pada wanita yang melaporkan menggunakan kontrasepsi pada bulan yang mereka hamil.
Salah satu isu yang boleh menyumbang kepada kegagalan kawalan kelahiran adalah berat badan wanita.
Wanita gemuk mungkin tidak menyedari bahawa berat badan mereka dapat menjejaskan keberkesanan kaedah kontraseptif mereka.
Kadar obesiti telah meningkat sejak dua dekad yang lalu dan terus menjadi kebimbangan kesihatan awam di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Obesiti ditakrifkan sebagai indeks jisim badan (BMI) sebanyak 30 atau lebih, manakala orang yang berlebihan mempunyai BMI 25 hingga 29.9. BMI dikira dari berat badan dan ketinggian seseorang dan memberikan petunjuk yang munasabah mengenai lemak dan berat badan yang boleh membawa kepada masalah kesihatan.
Malangnya, penyelidikan kontraseptif tidak termasuk wanita gemuk dan berlebihan dalam ujian klinikal. Ini telah menghasilkan data terhad mengenai keberkesanan dan keselamatan kontraseptif dalam wanita gemuk dan berlebihan. Itu malang, memandangkan kontraseptif yang berkesan ini lebih penting lagi untuk wanita gemuk memandangkan mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi mengenai komplikasi berkaitan kehamilan.
Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam mengenai bagaimana keberkesanan kontraseptif dapat dikurangkan oleh obesiti, saya meneliti artikel mengenai UpToDate - rujukan elektronik yang dipercayai digunakan oleh ramai doktor dan pesakit:
"Banyak proses metabolik terjejas oleh adipositi, dan perubahan metabolisme ini berpotensi mempengaruhi keberkesanan kontraseptif. Oleh sebab perubahan metabolisma lebih bergantung pada adipositas daripada proporsi tubuh (iaitu, indeks jisim badan [BMI]), berat mungkin lebih relevan daripada BMI dalam menentukan kepelbagaian dalam keberkesanan kontraseptif. Berat yang lebih tinggi berkorelasi dengan peningkatan kadar metabolik. Khususnya, pelepasan ubat-ubatan hepatik metabolik, seperti steroid kontraseptif, bertambah dengan peningkatan berat badan. Secara teorinya, separuh hayat ubat-ubatan ini mungkin lebih pendek wanita gemuk dan kadar serum mungkin tidak mencukupi untuk mengekalkan kesan kontraseptif. Selain itu, wanita gemuk mempunyai jumlah darah beredar yang lebih besar daripada wanita yang berat badan normal. Ini boleh menyebabkan pencairan yang ketara terhadap kepekatan steroid kontraseptif, dengan itu mengurangkan keberkesanan kontraseptif. steroid diserap oleh tisu adipose, jadi wanita dengan lebih banyak adipo se mungkin mempunyai kurang steroid untuk diedarkan.
Berdasarkan kesan potensi obesiti terhadap farmakokinetik steroid kontraseptif, adalah menggoda untuk hanya mengesyorkan menggandakan dos kontraseptif yang digunakan oleh wanita gemuk. Walau bagaimanapun, kesan sampingan dan risiko juga akan meningkat. Sebagai contoh, dos estrogen yang tinggi yang mengandungi kontraseptif akan meningkatkan risiko trombosis vena yang mendalam dan akan dikompaun oleh risiko yang sudah ada untuk wanita gemuk. "
Jadi, apakah maksudnya? Mari kita memecahkan maklumat penting ini.
Proses metabolik adalah proses biologi yang digunakan sel atau organisma hidup untuk menyediakan tenaga yang diperlukan untuk kehidupan dan pertumbuhan. Metabolisme merujuk kepada tindak balas kimia dalam sel-sel badan yang menukar bahan api dari makanan ke dalam tenaga badan kita perlu berfungsi. Orang yang mempunyai berat badan yang lebih tinggi (kerana terlalu banyak lemak badan) nampaknya mempunyai kadar metabolisme yang tinggi. Ubat metabolik hepatik, seperti kontraseptif hormon, diserap oleh sistem pencernaan dan mencapai hati sebelum seluruh tubuh. Hati kemudian metabolizes ubat, supaya kepekatan ubat dikurangkan dengan masa ia memasuki sistem peredaran darah. Wanita yang berlebihan berat badan juga mungkin lebih tinggi mempunyai tahap enzim yang lebih tinggi di dalam hati yang akan memecah hormon lebih cepat. Jadi, kerana terdapat lebih banyak tisu di mana darah mesti beredar, tahap hormon yang beredar mungkin berkurang. Jumlah ini mungkin tidak mengandungi kepekatan cukup tinggi untuk memberikan perlindungan kehamilan (iaitu mencegah ovulasi, menumpahkan lendir serviks, atau nipis lapisan uterus).
Juga, separuh hayat ubat (pada dasarnya, berapa lama yang diperlukan untuk separuh daripada itu dikeluarkan daripada aliran darah) mungkin lebih pendek untuk wanita yang berlebihan berat badan kerana ia dimetabolisme dengan lebih cepat - jadi, mungkin tidak cukup hormon kontraseptif yang tersisa dalam badan untuk mempunyai kesan kontraseptif.
Satu lagi faktor berkaitan dengan peredaran darah. Untuk menjadi berkesan, hormon kontraseptif perlu beredar melalui aliran darah wanita. Sekiranya seorang wanita mempunyai jisim badan yang lebih besar, mungkin lebih sukar untuk peredaran yang mencukupi berlaku, disebabkan oleh jumlah darah yang lebih tinggi yang beredar di sekeliling badan. Oleh kerana tahap hormon yang rendah dalam kontraseptif, jumlah darah yang lebih besar boleh mengecilkan hormon dan menjadikannya kurang berkesan.
Komplikasi keadaan, estrogen dan progestin disimpan dalam tisu adipose. Lebih banyak sel lemak yang ada pada wanita, semakin besar kemungkinan hormon akan terperangkap dalam lemak dan bukannya mengalir melalui aliran darah.
Kerana cara wanita wanita yang berlebihan berat badan boleh menyerap, mengedarkan, memetabolisme dan menghapuskan kontraseptif hormon, ada orang yang berpendapat bahawa keberkesanan kontraseptif dapat dikekalkan jika jumlah hormon dalam kontraseptif meningkat dua kali lipat. Ini menimbulkan masalah, bagaimanapun, akibat kesan sampingan yang berpotensi. Termasuk dos yang lebih tinggi estrogen dalam kontraseptif boleh meningkatkan risiko untuk mengembangkan kesan sampingan seperti trombosis vena yang mendalam (pembekuan darah), strok, tekanan darah tinggi atau serangan jantung - risiko yang sudah dikaitkan dengan obesiti.
Oleh itu, apabila ia berkaitan dengan berat badan dan keberkesanan kawalan kelahiran, adalah penting untuk membandingkan risiko kehamilan yang tidak diingini terhadap kelebihan dan kekurangan yang dikaitkan dengan kaedah kontraseptif tertentu. Secara umumnya, kaedah-kaedah, di mana kegagalan kontraseptif lebih tinggi berlaku pada wanita gemuk daripada wanita yang mempunyai berat badan normal, termasuk: pil kontraseptif , patch kontraseptif , dan Implanon / Nexplanon .
Bagi wanita gemuk, IUD dan pensterilan pembedahan boleh menjadi kaedah kontraseptif yang lebih berkesan. Walau bagaimanapun, kerana peningkatan jisim badan, prosedur ini mungkin lebih sukar untuk diselesaikan.
Kaedah lain yang tidak dipengaruhi oleh berat adalah pensterilan hysteroscopic ( Essure ) dan kaedah penghalang seperti kondom , kondom wanita , span , diafragma dan topi serviks .
Ingin mengetahui lebih lanjut? Lihat topik UpToDate , "Kaunseling kontraseptif untuk wanita gemuk," untuk maklumat perubatan tambahan yang mendalam mengenai kaunseling wanita gemuk mengenai pilihan kontraseptif dan meneroka bagaimana berat badan dapat menyumbang kepada kegagalan kontraseptif.
Sumber:
Edelman, Alison dan Kaneshiro, Bliss. "Kaunseling kontraseptif untuk wanita gemuk." UptoDate. Akses: Mei 2011