Prosedur Essure

1 -

Prosedur Essure

Prosedur Essure adalah pilihan kawalan kelahiran tetap bukan pembedahan. Jenis pensterilan hysteroscopic ini tidak memerlukan apa-apa cengkeraman dan terdiri daripada pemakaian lembut, fleksibel (implan gegelung) yang dimasukkan ke dalam tiub fallopian. Ia adalah alternatif yang baik untuk ligasi tiub kerana semua bentuk sterilisasi wanita lain memerlukan hirisan (prosedur pembedahan ).

Prosedur Essure hanya mengambil masa kira-kira 10 minit, biasanya dilakukan di pejabat doktor, dan tidak memerlukan penginapan bermalam.

• Kawalan Kelahiran Essure
• Bantuan! Adakah Prosedur Essure For Me?

2 -

Dilancarkan pada serviks

Langkah pertama semasa prosedur Essure ialah dilatasi serviks. Doktor anda akan menggunakan anestesia tempatan untuk mati rasa serviks. Sesetengah doktor mungkin juga menawarkan ubat tambahan yang boleh membantu anda berehat dan / atau meminimumkan sebarang kesakitan. Untuk memasukkan gegelung Essure, doktor anda perlu perlahan melebar (atau membuka) serviks.

Pembesaran serviks boleh berlaku dalam dua cara:

1. Doktor anda boleh menggunakan spekulum untuk membuka faraj. Ini adalah peranti yang menyerupai paruh logam bebek. Instrumen dimasukkan ke dalam faraj, dan bilah-bilahnya yang kusam dipisahkan dan dipegang terbuka. Doktor anda kemudian akan memasukkan rod logam yang nipis dan lembut ke dalam faraj dan ke dalam pembukaan serviks kecil. Batangnya ditinggalkan secara ringkas, dibawa keluar, dan digantikan oleh batang sedikit lebih besar. Proses ini diulang sehingga serviks cukup lebar untuk membolehkan implan dipasang. Ini mengambil masa kira-kira 10 minit, dan anda mungkin merasakan kekejangan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh peregangan otot serviks untuk menampung setiap batang.

2. Satu lagi cara untuk meluaskan serviks adalah melalui penggunaan dilator osmotik , alat yang menyerap kelembapan dari tisu-tisu di sekitar leher rahim dan perlahan-lahan berkembang. Peluasan dilator perlahan-lahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan ketidakselesaan sedikit. Terdapat dua jenis pemutar osmosis:

• Laminaria adalah tiub kecil yang diperbuat daripada rumpai kering yang dimasukkan ke dalam serviks 8 hingga 24 jam sebelum prosedur ligasi tiub; ia biasanya memerlukan wanita untuk datang pada hari sebelum prosedurnya dimasukkan. Kebanyakan pembesaran serviks berlaku dalam tempoh 6 jam pertama, dengan peleburan maksimum yang berlaku 12 hingga 24 jam selepas dimasukkan.
• Dilapan (dilator sintetik) adalah spons kering dan steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur Essure. Seorang dilator sintetik cenderung untuk memasukkan dan membuka leher rahim dalam masa kurang daripada kaedah laminaria.

3 -

Prosedur Essure

Semasa prosedur Essure , anda akan diposisikan dengan kaki anda terbuka dan dalam kacau-up, sama seperti bagaimana anda akan mendapat ujian pelvis. Doktor anda akan memasukkan kateter dan instrumen seperti tiub nipis (histeroskopi) ke dalam vagina, melalui serviks, dan ke dalam rahim. Kamera pada akhir skop membenarkan doktor anda melihat ke dalam rahim. Masukkan Essure dibalut melalui kateter dan diletakkan di dalam pembukaan tiub fallopian. Implan kedua kemudian diletakkan di tiub fallopian yang lain dengan cara yang sama. Anda mungkin mengalami kekejangan seperti haid semasa dan selepas prosedur ini. Setelah ini dilakukan, sinar-x boleh diambil untuk memastikan implan gegelung berada di tempat. Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 10-30 minit.

4 -

Apa yang Harapkan Selepas Prosedur Essure

Wanita biasanya dapat pulang ke rumah dalam masa 45 minit selepas prosedur Essure , dan kebanyakan wanita bekerja kembali bekerja dalam masa 24 jam atau kurang. Majoriti wanita kembali ke kegiatan normal dalam masa 1 hingga 2 hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahawa mereka dapat meneruskan kegiatan fizikal normal pada hari yang sama dengan prosedurnya.

Selepas menjalani prosedur Essure, wanita telah melaporkan mengalami:

• Pendarahan vagina yang disebabkan oleh pergerakan uterus semasa prosedur.
• Kesakitan ringan dan sederhana dan / atau kekejaman selama beberapa hari berikutan prosedur.
• Perubahan sementara pada kitaran haid mereka (lebih berat atau lebih lama daripada tempoh biasa, pendarahan atau penglihatan antara tempoh).
• Kesakitan panggul, perut, dan / atau belakang.
• Menyesal keputusan mereka.

Anda boleh meneruskan hubungan seks sebaik sahaja anda merasakannya, dan ia tidak menyebabkan kesakitan. Bagi kebanyakan wanita, ini mengambil masa kira-kira satu minggu selepas pembedahan. Adalah penting anda menggunakan kaedah kawalan kelahiran untuk tiga bulan pertama selepas penyisipan Essure. Ia mengambil kira masa ini untuk tisu parut untuk membina sekitar gegelung, dengan itu menyekat tiub fallopian. Sehingga ia disahkan bahawa tiub disekat, satu lagi kaedah kontraseptif mesti digunakan.

5 -

Ujian Hysterosalpingogram (HSG)

Ujian yang dipanggil hysterosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan selepas prosedur Essure anda untuk mengesahkan sama ada atau tidak tiub fallopian disekat secara kekal. Ujian ini perlu dijadualkan pada minggu selepas tempoh anda untuk memastikan bahawa anda tidak mengandung. Anda mungkin perlu menandatangani borang kebenaran juga.

HSG akan dilakukan di jabatan radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin x-ray. Bersedia untuk berbaring di atas meja dan letakkan kaki anda dalam pancutan, seperti yang anda lakukan semasa ujian pelvis. Pada masa ini, pewarna akan disuntik melalui serviks dan rahim anda melalui kateter yang tipis. Kemudian, x-ray diambil untuk menghasilkan gambar-gambar rahim dan tiub fallopian. HSG akan mendedahkan jika implan gegelung berada dalam kedudukan yang betul dan menunjukkan jika tiub telah berjaya disekat. Sekiranya mereka, anda tidak perlu lagi menggunakan kaedah kawalan kelahiran yang lain. Sekali lagi, perancang tambahan perlu digunakan sehingga ujian HSG menegaskan bahawa tiub fallopian disekat sepenuhnya oleh tisu parut.

6 -

Kelebihan Ligation Tubal Hysteroscopic

Kaedah Essure histeroskopik menggunakan implan tiub menawarkan beberapa kelebihan jika dibandingkan dengan kaedah tradisional ligation tubal ligation .

Bukan sahaja lebih selamat, tiada parut, dan wanita umumnya melaporkan kurang selesa.

99% wanita yang menjalani prosedur Essure menilai keselesaan jangka panjang mereka sebagai baik untuk cemerlang dan 95% wanita berkata mereka akan mencadangkan prosedur kepada rakan.

7 -

Kelemahan Ligasi Tubal Hysteroscopic

Salah satu kelemahan prosedur ligation tiub Essure adalah keperluan untuk menggunakan kaedah kawalan kelahiran alternatif selama tiga bulan sehingga bentuk tisu parut dan menghalang tiub fallopian.

Di samping itu, prosedur pensterilan hysteroscopic Essure tidak dapat diterbalikkan . Kerana tisu tiub fallopian dan implan gegelung tumbuh bersama untuk mewujudkan laluan tertutup, penyisipan mikro tidak boleh dibuang secara surgikal tanpa merosakkan tiub fallopian.

Implan tubal juga sukar untuk dimasukkan, jadi prosedur kedua kadang-kadang perlu untuk menghalang kedua-dua tiub. Dalam kajian klinikal, kira-kira 1 daripada setiap 7 wanita tidak dapat memasang implan di kedua-dua tiub fallopi semasa prosedur penempatan pertama.

8 -

Risiko Prosedur Essure

Sebagai laporan keselamatan FDA 2014, prosedur Essure tidak kelihatan menyebabkan kesan sampingan jangka panjang. Seperti mana-mana jenis ligation tubal, selalu terdapat kemungkinan kecil bahawa kehamilan ektopik boleh berlaku.

Menurut Rancangan Parenthood, kajian susulan yang dilakukan pada wanita dua tahun selepas prosedur Essure menunjukkan potensi risiko:

• Sisipan mikro mungkin telah dikeluarkan dari tiub fallopian.
• Implan gegelung mungkin telah dimasukkan terlalu jauh, atau tidak cukup jauh, ke dalam tiub fallopian.
• Sisipan mikro mungkin telah ditolak melalui rahim atau dinding tiub fallopian (penembusan). Sekiranya ini berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki keadaan.
• Implan gegelung boleh menjadi rosak semasa prosedur perubatan lain, seperti biopsi endometrium, peleburan, dan curettage (D & C), atau prosedur yang memerlukan penggunaan frekuensi radio.

Komplikasi tambahan yang boleh berlaku semasa memasukkan implan Essure termasuk:

• Kesakitan ringan dan sederhana
• Mual dan / atau muntah
• Pengsan mengikut prosedur
• Jangkitan
• Kehamilan tidak didiagnosis

Wanita yang menjalani prosedur ini semasa separuh kedua kitaran haid (selepas ovulasi) berada pada risiko yang lebih tinggi tanpa diketahui sedang hamil pada masa prosedur. Adalah disyorkan bahawa prosedur Essure berlaku semasa separuh pertama kitaran haid sebelum ovulasi berlaku.

Ia mungkin untuk sebahagian daripada sisipan untuk memecahkan atau untuk seorang wanita mengalami lebih banyak penyerapan cecair, walaupun komplikasi ini lebih jarang daripada yang lain yang disenaraikan. Tiada laporan mengenai pecah yang menyebabkan kesakitan atau masalah dalam mencegah kehamilan. Penyerapan cecair yang berlebihan boleh mengakibatkan sesak nafas atau keperluan ubat untuk menghilangkan cecair berlebihan. Ini mesti dirawat dengan segera untuk mencegah komplikasi yang lebih serius, termasuk kematian.

9 -

Kesan Essure

Penyelidikan mencadangkan prosedur pensterilan Esster hysteroscopic adalah bentuk ligation tiub yang paling berkesan, dan lebih ramai doktor kini beralih kepada pendekatan ini.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kurang daripada 1.7 daripada setiap 1000 wanita akhirnya menjadi hamil lima tahun selepas prosedur (99.83% berkesan).

Dengan ujian Hysterosalpingogram (HSG) tiga bulan susulan:

• Kira-kira 1% wanita mungkin mempunyai implan gegelung yang hilang.
• 96% tiub fallopian wanita akan berjaya disekat.

Dengan enam bulan selepas prosedur, 100% wanita sepatutnya mempunyai kedua-dua tiub ditutup sepenuhnya.

Pertimbangan Tambahan Mengenai Essure:

Lapan puluh enam peratus wanita dapat mempunyai gegelung yang ditempatkan dengan baik di kedua-dua tiub selepas satu prosedur Essure, namun 10% wanita masih tidak dapat membuat gegelung mereka dimasukkan dengan jayanya selepas dua prosedur. Akhirnya, 3% wanita yang mengalami penempatan sisipan Essure berjaya tidak dapat meneruskan penggunaan ini sebagai kaedah kontrasepsi mereka kerana sebab-sebab lain.

_Rujukan:

_{(1990). Ejen perkumuhan serviks - Dilator sintetik diperbuat daripada hydrogel polyacrylonitrile, Dilapan. Pakar Perubatan Keluarga Amerika, 42 (3), 775-776.}

_{Laman web Essure. (nd). Soalan Biasa.}

_{Knowles, J. (2005). Sterilisasi Tubal . Diingatkan Parenthood.}