Semasa vasektomi standard, dua insisi dibuat di skrotum untuk membolehkan pakar bedah mencapai setiap vas deferens lelaki (dua tiub yang menghantar sperma ke dalam air mani). Semasa vasektomi tanpa skalpel ( juga dirujuk sebagai vasektomi keyhole ), tiada incisions dibuat. Sebaliknya, pakar bedah menggunakan hemostat (mengunci forceps dengan ujung tajam) untuk menusuk melalui kulit kantung scrotal.
Kemudian, kulit perlahan-lahan hanya tersebar sehingga kedua-dua vas deferens dapat divisualisasikan. Kerana tapak tusukan sangat kecil dan hanya melalui kulit, jahitan biasanya tidak diperlukan dan masa penyembuhan cepat. Berbanding dengan vasektomi tradisional, pendekatan tanpa skalpel adalah prosedur yang kurang invasif dan cepat (jumlah masa termasuk prep dan anestesia adalah kira-kira 15 hingga 20 minit).
Perasaan umum dalam komuniti perubatan adalah bahawa harus ada lebih banyak dorongan untuk melakukan vasectomies tanpa skalpel bukannya yang konvensional. Terdapat kelebihan yang jelas untuk teknik ini yang menyokong pendekatan yang bersifat incisional harus dibuang. Implikasinya yang kurang invasif, tiada prosedur pisau bedah boleh menggoda lebih banyak lelaki. Ini membolehkan lelaki berpeluang memainkan peranan yang lebih besar dalam tanggungjawab kontraseptif mereka. Memandangkan sejarah perancangan keluarga lebih tertumpu kepada wanita (kerana kesihatan mereka yang terjejas secara langsung oleh kehamilan dan bersalin), menyediakan pilihan kontraseptif lelaki yang menarik dan sangat berkesan meluaskan pilihan mereka yang terhad ketika datang ke pilihan kawalan kelahiran.
Apabila dibentangkan dengan pilihan yang kurang "menacing" untuk dapat menjalani vasektomi tanpa pisau bedah, lelaki mungkin menjadi terintegrasi semula ke dalam keputusan kontraseptif untuk keluarga dan hubungan mereka dan boleh memilih untuk menanggung tanggungjawab untuk kontrasepsi.
Prosedur
Matlamat semasa vasektomi tanpa skalpel (atau vasektomi lubang kunci) adalah sama seperti vasektomi konvensional - untuk mewujudkan penyumbatan dalam vas deferens, supaya sperma tidak lagi menjadi sebahagian daripada air mani.
Ini dilakukan dengan memotong sepotong pendek vas deferens, mengeluarkannya, dan kemudian ligating (tying-off), keratan atau cauterizing (membakar) baki vas berakhir. Semasa vasektomi tanpa skalpel, setiap vas (satu demi satu) sebenarnya ditarik keluar dari tapak tusukan tunggal, dan kemudian oklusi dilakukan. Sesetengah pakar bedah mungkin mengambil langkah tambahan fascial interposition yang terdiri daripada tisu penghubung jahit di atas prostatic end vas (akhir yang paling dekat dengan uretra). Ini mewujudkan penghalang tisu antara hujung vasal. Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa langkah tambahan ini mengurangkan kadar kegagalan , tetapi bukti tidak dapat disimpulkan pada masa ini. Kemudian, setiap akhir vas dibenarkan untuk kembali ke skrotum.
Semasa vasektomi tradisional, lelaki boleh diberi pilihan untuk mempunyai prosedur "terbuka". Ini bermakna bahawa hanya akhir prostat vas diikat atau dibuang. Akhir testis (paling dekat dengan testis) dibiarkan terbuka. Sebab untuk mengekalkan hujung ini adalah untuk membolehkan kebocoran sperma. Tiada vasectomies pisau bedah juga membenarkan pilihan terbuka ini. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa kebocoran ini menghalang penebalan atau pembentukan sperma kerana sperma boleh mengalir masuk dan diserap oleh skrotum.
Ini, seterusnya, boleh menyebabkan kurang tekanan - potensi penyebab post-vasectomy pain. Teknik terbuka juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan kadar komplikasi serta kes epididmitis yang lebih sedikit (apabila tiub epididimis di bahagian belakang testis bertanggungjawab untuk menyimpan dan membawa sperma menjadi meradang).
Penyelidikan menunjukkan bahawa lelaki yang menjalani vasektomi tanpa skalpel melaporkan kepuasan secara keseluruhan dalam kehidupan seksual mereka dan dapat dengan cepat meneruskan hubungan seks, status psikologi positif postoperative, sakit postoperative yang kecil, beberapa komplikasi pasca prosedur dan masa pemulihan yang cepat.
Ini memberi lebih banyak sokongan kepada tanggapan bahawa vasektomi tanpa skalpel adalah pendekatan mudah untuk vasektomi. Prosedur invasif yang minimal ini menawarkan keupayaan vasektomi tradisional sambil menawarkan banyak faedah tambahan.
Kelebihan
- Lelaki mungkin lebih bersedia untuk mendapatkan prosedur ini kerana ia lebih menarik
- Kurang invasif
- Aktiviti seksual boleh disambung semula sebaik sahaja anda berasa selesa
- Tiada jahitan atau parut
- Pemulihan 40-50% lebih cepat dengan sedikit kesakitan
- Tidak kurang memandu seks
- Kurang peluang untuk komplikasi pendarahan
- Pilihan kontraseptif jangka panjang, bijak
- Sangat berkesan
- Risiko jangkitan yang lebih rendah (disebabkan oleh luka yang lebih kecil, tiada pemotongan panjang)
Kelemahan
- Masih menganggap prosedur pembedahan (tetapi dilakukan secara rawat jalan)
- Ia memerlukan latihan tangan dan lot untuk latihan sebelum pakar bedah mendapat kecekapan dalam teknik ini
- Kerana sperma mungkin masih ada di vas di luar titik oklusi, prosedur ini memerlukan lelaki menggunakan kaedah kawalan kelahiran untuk 15 hingga 20 ejakulasi pertama (atau sekitar 12 minggu) selepas prosedur
- Tidak menawarkan perlindungan terhadap jangkitan seksual atau HIV
- Mesti menjadualkan lawatan doktor tambahan untuk memastikan tiada lagi sperma dalam air mani anda
- Kini, ligation tubal adalah pilihan kekal yang lebih popular. Di seluruh negara, lebih banyak doktor perlu dilatih dalam teknik vasektomi mudah ini, menawarkannya kepada pesakit mereka dan meningkatkan kesedaran lelaki mengenai pilihan pisang ini. Atas sebab ini, mungkin lebih sukar untuk mencari pakar bedah yang mahir.
Kesan Sampingan Berpotensi
Biasanya, vasektomi tanpa skalpel tidak mempunyai sebarang kesan sampingan dan hanya berkaitan dengan jangkitan yang sangat kecil dan kesakitan yang sedikit. Anda mungkin mengalami reaksi terhadap anestesia tempatan. Sesetengah lelaki melaporkan kelembutan jangka pendek dan sedikit lebam selepas prosedur. Terdapat peluang kecil untuk mengembangkan granuloma sperma - benjolan bersaiz kecil yang kadang-kadang menyakitkan kerana sperma yang bocor keluar dari vas deferens yang terbuka. Ketulan itu tidak berbahaya, jarang gejala dan hampir selalu diselesaikan oleh tubuh dalam masa. Tambahan pula, ia sebenarnya boleh memberi ciri perlindungan kepada testis dan epididimis. Granuloma kaya dengan saluran epitel yang dipenuhi yang boleh melepaskan sperma dari epididimis dan melindungi daripada peningkatan tekanan daripada penyumbatan sperma.
Kos
Secara amnya, vasektomi dianggap pilihan pembedahan kos rendah . Anda boleh dikenakan bayaran untuk perundingan awal dan juga untuk lawatan susulan anda untuk dianalisis air mani anda. Tetapi, selepas kos pendahuluan ini, tiada kos yang berterusan untuk mengekalkan kaedah kontraseptif ini. Prosedur ini dilindungi oleh banyak pelan insurans swasta. Tanpa insurans, bergantung kepada lokasi geografi anda dan kemudahan yang anda pilih untuk digunakan, vasektomi tanpa skalpel biasanya akan berkisar antara $ 500 hingga $ 1,000 (beberapa kemudahan akan membundel semua lawatan anda ke satu harga sementara yang lain boleh mengenakan bayaran untuk setiap individu).
Keberkesanan
Vasektomi tanpa skalpel sangat berkesan - 99.85% hingga 99.9% berkesan, tetapi ini berdasarkan kepada lelaki yang menggunakan kawalan kelahiran back-up sehingga ia dibersihkan oleh doktor bahawa tiada sperma yang ditinggalkan dalam air mani. Oleh itu, ini bermakna bahawa kurang daripada 1 daripada 100 wanita yang rakannya mempunyai vasektomi tanpa skalpel akan hamil setiap tahun.
Daripada nota khas, vasektomi tanpa skalpel tidak 100% dijamin berkesan. Walaupun tatacara dilakukan dengan sempurna, kemungkinan untuk pengulangan semula dapat terjadi. Ini adalah ketika sperma berjaya mencari jalan di sebalik hujung yang diblokir dari vas deferens. Kemungkinan kejadian ini sangat jarang (kurang daripada 0.2% masa). Recanalisasi biasanya berlaku dalam 2 hingga 3 bulan pertama selepas vasektomi tidak-pisau (insiden 1/500), tetapi ia juga boleh berlaku bertahun-tahun selepas prosedur (walaupun sangat jarang, dengan kejadian 1 / 4,500). Inilah sebabnya mengapa sangat penting bahawa anda menjalani analisa air mani anda 6-12 minggu post-vasectomy untuk memastikan bahawa tiada sperma yang ada.
Nota Akhir Mengenai Vasektomi Tidak-Pembedahan
Prosedur ini dimaksudkan untuk kekal . Walaupun prosedur pembalikan vasektomi tersedia, mereka secara teknikalnya kompleks, mahal, dan mempunyai kadar kejayaan yang berbeza. Anda hanya perlu memilih untuk mencari vasektomi tanpa skalpel jika anda yakin bahawa anda tidak lagi mempunyai anak. Jangan masuk ke pemikiran keputusan, di belakang fikiran anda, bahawa anda sentiasa boleh membalikkannya jika keadaan atau fikiran anda berubah. Prosedur ini bertujuan untuk lelaki yang merasa 100% yakin bahawa ini adalah apa yang mereka mahu sebagai pilihan kontraseptif mereka ... untuk sepanjang hidup mereka.
- Pembaca Dikongsi: Apa yang Mencegah Anda Dari Mendapatkan Vasektomi?
Sumber:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomi dan teknik oklusi vasal lain untuk kontraseptif lelaki." UpToDate. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Membalikkan paradoks sterilisasi Amerika Syarikat dengan meningkatkan penggunaan vasektomi." Kontraseptif 2011; 83: 289-290. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomy: Panduan ilustrasi untuk pakar bedah " (edisi ke-3). Automated Graphic Systems, Inc: NewYork. Diakses 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Vasektomi terbuka: Penilaian." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chi-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Hanya diubahsuai vasektomi tidak-pisau (vasektomi perkutaneus) - Kajian perbandingan terhadap standard vasektomi tanpa skalpel." Kontrasepsi 2005; 71 (2): 153-156. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Keberkesanan dan komplikasi yang berkaitan dengan 2 teknik oklusi vasektomi." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Vasektomi tanpa skalpel." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Diakses melalui langganan peribadi 9/9/11.