Mempunyai penggantian lutut kedua pada lutut yang sama
Pembedahan penggantian lutut semakan adalah satu prosedur yang dilakukan untuk menggantikan implan lutut yang tidak lagi berfungsi dengan betul. Implan penggantian lutut direka untuk bertahan lama, tetapi mereka tidak tahan selama-lamanya, dan terdapat beberapa masalah yang boleh berlaku untuk menjalani pembedahan berulang untuk menggantikan implan.
Penggantian lutut semakan adalah pembedahan utama kerana melakukan pembedahan penggantian boleh menjadi lebih rumit masa kedua (atau ketiga, atau keempat ...) dalam sendi.
Lama kelamaan, tisu parut, kehilangan tulang dan ketidakstabilan semua boleh menyumbang kepada pembedahan berulang rawatan yang lebih sukar.
Bagaimana Penggantian Panjang Terakhir
Kebanyakan penggantian lutut beberapa dekad, beberapa lagi. Walau bagaimanapun, terdapat juga masa penggantian lutut perlu dilakukan selepas beberapa tahun atau bahkan beberapa bulan. Memahami mengapa penggantian lutut telah rosak adalah penting untuk melakukan penggantian lutut semakan yang berjaya.
Penggantian lutut purata berlangsung lebih dari dua dekad, tetapi ada laporan implan yang tahan lama, dan bahan-bahan baru dan teknik pembedahan diharap dapat memberikan penggantian lutut yang lebih tahan lama. Yang mengatakan, ada kalanya penggantian lutut dapat bertahan dalam masa yang singkat, walaupun dalam pesakit yang sihat. Peratusan kecil pesakit (sekitar 1-2%) akhirnya memerlukan penggantian lutut mereka dalam beberapa tahun pembedahan awal mereka.
Alasan Penggantian Semula Adakah Diperlukan
Penggantian semakan dilakukan untuk beberapa sebab.
Antara yang paling umum termasuk:
- Mengurangkan implan
- Jangkitan sendi
- Ketidakstabilan lutut
- Malalignment bahagian-bahagian
Ramai orang akhirnya mempunyai penggantian lutut semata-mata kerana masalah itu menyebabkan kesakitan yang ketara. Walaupun kesakitan boleh menjadi masalah dengan sendirinya, pembedahan penggantian lutut semulajadi tidak boleh dilakukan tanpa memahami mengapa sakit itu berlaku.
Melakukan pembedahan jenis ini untuk kesakitan tanpa sebab yang dikenal pasti tidak akan menghasilkan hasil yang baik. Sebaliknya, punca masalah dengan penggantian lutut perlu difahami dengan tepat, dan perlu ada rancangan untuk menangani masalah itu dengan implan. Operasi tanpa pelan yang jelas untuk menangani masalah itu tidak mungkin membantu.
Bagaimana Implan Digunakan
Kebanyakan penggantian lutut dibuat dengan topi logam yang menutupi tulang paha dan bahagian atas tulang shin. Antara topi logam ini adalah sekeping plastik yang menyediakan permukaan licin untuk membongkok implan. Plastik boleh haus dari masa ke masa, sama ada sebagai perlahan, beransur-ansur memusnahkan, atau kegagalan bencana secara tiba-tiba.
Terdapat beberapa situasi di mana pemakaian boleh dipercepatkan. Keadaan ini termasuk apabila penjajaran implan tidak sesuai, apabila lutut tidak stabil (terlalu longgar), atau jika pesakit melakukan aktiviti yang menimbulkan terlalu banyak tekanan pada implan. Mengetahui aktiviti yang boleh menyebabkan kerosakan pada implan penggantian lutut dapat membantu memastikan bahagian-bahagian terakhir selagi mungkin.
Mengapa Semakan Lebih Kompleks
Penggantian semakan sukar untuk beberapa sebab. Pertama, apabila seseorang telah menjalani pembedahan, tisu parut berkembang, dan tisu lembut menjadi kurang dikenali.
Melakukan pembedahan kedua selalu lebih sukar. Kedua, apabila melakukan penggantian lutut, tulang dikeluarkan. Apabila melakukan lutut semakan, selalunya lebih banyak tulang perlu dikeluarkan, dan beberapa mungkin hilang akibat masalah dengan implan. Mengekalkan tulang yang mencukupi untuk menyokong implan baru boleh menjadi satu cabaran. Akhirnya, mendapatkan lutut yang cukup fleksibel untuk membolehkan gerakan, namun cukup stabil untuk memastikan anda stabil, juga lebih sukar dalam situasi semakan.
Keputusan Penggantian Lutut Revision
Keputusan penggantian lutut revisi kurang baik berbanding dengan pembedahan penggantian pertama .
Yang berkata, hasilnya agak berubah, kerana beberapa masalah yang memerlukan pembedahan kedua lebih mudah untuk dikendalikan, dan yang lain sangat kompleks.
Masalah dengan cuba membandingkan hasil penggantian lutut semulajadi adalah sebab-sebab untuk melakukan pembedahan, dan sejauh mana prosedur pembedahan, sangat berubah sehingga sukar untuk membuat kesimpulan tentang data. Bagaimanapun, sebahagian besar kajian penggantian lutut semakan menunjukkan peningkatan fungsi pada kebanyakan pesakit (80% atau lebih).
Sumber:
Dennis DA, et al. "Semakan Total Arthroplasty Lutut" J Am Acad Orthop Surg Ogos 2008 vol. 16 tidak. 8 442-454.