Inhibitor pam proton boleh meningkatkan risiko fraktur tertentu.
Dalam sejarah perubatan, beberapa ubat telah secara semulajadi berkesan untuk melegakan ketidakselesaan sebagai perencat pam proton (PPI) , atau ubat-ubatan seperti omeprazole (generik), Prevacid dan Nexium.
Inhibitor pam proton membantu berjuta-juta rakyat Amerika mendapat bantuan daripada penyakit refluks gastroesophageal (GERD). Penyakit refluks gastroesophageal biasanya berlaku apabila perut meludahkan kandungan asidinya kembali ke esofagus, atau paip makanan, sehingga mengakibatkan kerengsaan atau pedih ulu hati.
(Minoriti orang mengalami GERD refraktori sekunder untuk pelepasan spinkink esophageal yang lebih rendah atau TLESRs .)
Untuk sebahagian besar, PPIs benar-benar selamat. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kerumitan di kalangan anggota komuniti perubatan bahawa PPI boleh menyebabkan patah tulang di kalangan orang tua (terutamanya wanita tua yang berisiko tinggi osteopenia atau osteoporosis).
Di samping itu, terdapat kebimbangan khusus bahawa PPI boleh menyumbang kepada risiko patah tulang pinggul , yang mengakibatkan kos, kecacatan, penyakit dan kematian berkaitan.
Bagaimana meluasnya penggunaan PPI?
Inhibitor pam proton sangat baik untuk mengurangkan jumlah asid yang dirembes oleh perut. Khususnya, PPI adalah lebih baik dalam mengurangkan rembesan asid gastrik daripada penyekat H2, atau ubat penyekat histamin, seperti Zantac atau cimetidine.
Di Amerika Syarikat pada tahun 2009, kira-kira 120 juta preskripsi PPI telah ditulis.
Tambahan pula, jualan PPI pada tahun yang sama mencapai $ 13.5 bilion.
Kira-kira 40 peratus orang dewasa Amerika mengalami gejala GERD setiap bulan, dan ramai yang menjalani terapi PPI jangka panjang untuk melegakan pedih ulu hati.
Bagaimanakah PPI Boleh Menyumbang Kepada Risiko Patah tulang?
Satu cara yang jelas bahawa PPI boleh menyumbang kepada risiko tulang patah melibatkan penyerapan kalsium menurun oleh saluran gastrousus.
Pentadbiran kronik ubat-ubatan ini entah bagaimana menjejaskan penyerapan kalsium, yang diperlukan untuk pembentukan tulang, penyelenggaraan, dan pembaikan.
Berikut adalah beberapa hipotesis lain yang menjelaskan bagaimana PPI boleh meningkatkan risiko keretakan tulang.
- PPI meningkatkan pembebasan gastrin, satu lagi hormon perut, yang seterusnya mengganggu fungsi tiroid. Tiroid itu menyembuhkan hormon calcitonin dan parathyroid (PTH) , yang mengawal tahap kalsium dalam metabolisme darah dan tulang.
- PPI boleh memberi kesan langsung kepada osteoklas dan osteoblas, atau sel-sel yang merosakkan dan membina tulang, masing-masing.
- Orang yang kerap mengambil PPI mungkin akan mengalami lebih banyak keadaan dan komorbiditi lain yang boleh menyumbang kepada kehilangan kalsium dan patah tulang, seperti peningkatan penggunaan diuretik thiazide atau penyakit gastrik lain. Tambahan pula, orang-orang ini juga boleh minum lebih banyak alkohol, yang juga mengubah penyerapan kalsium dan metabolisme tulang.
- Orang yang kerap mengambil PPI boleh menyesuaikan diet mereka untuk menghadkan gejala GERD, dengan itu mengurangkan penyerapan kalsium.
Apa yang dicadangkan oleh Penyelidikan
Untuk masa yang lama, penyelidikan yang menghubungkan penggunaan PPI jangka panjang dan keretakan tulang bercampur. Ia tidak sehingga tahun 2010 yang kita lihat kajian pertama yang benar-benar baik mengkaji hubungan antara kedua-dua pembolehubah ini.
Menggunakan data dari Inisiatif Kesihatan Wanita, sebuah kajian kesihatan nasional yang meneliti 161,808 wanita dari pelbagai latar belakang yang berumur antara 50 dan 79, penyelidik merancang percubaan yang prospektif yang mengkaji persatuan antara penggunaan PPI jangka panjang, risiko tulang patah tulang dan kepadatan mineral tulang (satu lagi penunjuk kesihatan tulang).
Menurut hasil kajian ini, penggunaan PPI jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko tulang belakang, lengan, pergelangan tangan dan patah tulang klinis. Walau bagaimanapun, penggunaan PPI jangka panjang tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko keretakan pinggul atau penurunan ketumpatan mineral tulang.
Apakah Kajian Ini Berarti kepada Anda?
Jika anda lebih tua dan doktor anda telah menetapkan terapi PPI jangka panjang untuk mendapatkan bantuan daripada GERD, anda harus terus mengambil ubat-ubatan ini dan berjumpa doktor anda dengan kerap.
Kekhawatiran terhad tentang PPI yang menyebabkan patah tulang tidak boleh menghalang anda daripada mendapatkan bantuan perut yang anda perlukan.
Walau bagaimanapun, doktor anda harus menilai dengan teliti sama ada anda benar-benar memerlukan PPI dan, jika demikian, bertujuan untuk menetapkan dos efektif minimum. Tambahan pula, semasa anda berada di PPI, anda harus pastikan untuk makan makanan seimbang yang lengkap dengan kalsium yang mencukupi. Doktor anda mungkin perlu menetapkan anda suplemen kalsium.
Sekiranya anda telah mengambil PPI yang berulang-ulang untuk merawat pedih ulu hati tetapi tidak pernah melihat seorang doktor untuk masalah ini, ia adalah idea yang baik untuk membuat temujanji dan dinilai.
Sumber:
Penggunaan Proton Pump Inhibitor, Hip Fracture, dan Perubahan Kepadatan Mineral Bone pada Wanita Postmenopausal: Hasil dari Inisiatif Kesehatan Wanita "oleh SL Grey dan pengarang bersama yang diterbitkan dalam Arkib Perubatan Dalaman pada tahun 2010.
"Persatuan Terapi Inhibitor Pam Proton Jangka Panjang Dengan Pecah Tulang dan Kesan Penyerapan Kalsium, Vitamin B12, Besi, dan Magnesium" oleh T Ito dan RT Jensen dalam Laporan Gastroenterologi Semasa pada tahun 2010.