Femoroacetabular impingement (FAI) adalah keadaan yang dicirikan oleh bentuk abnormal sendi pinggul bola-dan-soket. Kepentingan FAI dalam perkembangan arthritis hip-sendi , dan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan ini, adalah subjek perdebatan yang hebat.
Defisit FAI
FAI adalah keadaan yang berlaku apabila terdapat bentuk yang tidak normal dari sendi pinggul bola-dan-soket menyebabkan pergerakan terhad.
Kita semua mempunyai bentuk yang sedikit berbeza pada tulang kita, dan sesetengah orang mempunyai bentuk yang lebih normal dari bola dan / atau soket pinggul. Dalam individu ini, tulang boleh membentuk sekitar sendi pinggul. Apabila pinggul terbengkalai atau bertukar, tulang-tulang tulang ini boleh dihubungkan, mengakibatkan pencabulan ciri FAI.
Orang yang mempunyai FAI sering mengalami kesakitan pinggul . Lazimnya rasa sakit dirasai di pangkal paha, walaupun orang dengan FAI mungkin juga mengalami sakit di bahagian depan pinggul atau di dalam pantat. Selain tulang melonjak di sekeliling sendi, individu dengan FAI juga boleh mengalami rawan yang rusak di pinggul dan air mata di pinggang .
FAI dan Hip Arthritis
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih banyak pakar bedah telah membuat spekulasi bahawa FAI merupakan faktor risiko untuk mengembangkan arthritis hip-sendi . Sudah jelas bahawa orang yang mempunyai FAI mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk akhirnya memerlukan pembedahan penggantian keseluruhan , terutama jika mereka mempunyai lesi cam (tulang merangsang pada bola sendi bola-dan-soket pinggul).
Perkembangan arthritis hip pada individu dengan lesi pincer (tulang memacu pada soket sendi bola dan soket pinggul) adalah kurang jelas, walaupun ia juga dirasakan menjadi faktor risiko untuk mengembangkan arthritis. Pada akhirnya jelas bahawa walaupun bukan satu-satunya risiko untuk mengembangkan radang arthritis (faktor-faktor penting lain termasuk genetik, kecederaan sebelumnya
Rawatan FAI
Rawatan FAI yang optimum tidak jelas pada masa ini. Terdapat minat yang besar terhadap prosedur pembedahan untuk menghilangkan tulang tulang yang disebut osteoplasty , walaupun kesan jangka panjang prosedur pembedahan ini belum ditentukan. Pada catatan yang positif, prosedur pembedahan ini telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam melegakan kesakitan dan meningkatkan gerakan pada individu dengan FAI menyebabkan sakit pinggul yang gagal rawatan yang lebih konservatif.
Secara umumnya, rawatan tidak ada FAI disyorkan untuk individu yang tidak mempunyai gejala (FAI hanya dilihat pada x-ray atau MRI). Di samping itu, kebanyakan pakar bedah mencadangkan rawatan tanpa pembedahan sebelum meneruskan dengan campur tangan pembedahan untuk menangani FAI. Rawatan bukan pembedahan ini termasuk rehat, pengubahsuaian aktiviti, ubat anti-radang , atau suntikan kortison .
Pokoknya
Seperti yang disebutkan sebelumnya, subjek kepentingan FAI dalam mengembangkan arthritis dan rawatan terbaik untuk keadaan ini adalah subjek perdebatan yang hebat. Intinya adalah bahawa tiada siapa yang benar-benar tahu jawapannya, dan sementara beberapa pakar bedah mempunyai pendapat yang kuat tentang subjek, terdapat sedikit data jangka panjang untuk menunjukkan dengan jelas jawapan kepada soalan-soalan ini.
Data yang jelas menunjukkan bahawa golongan muda hingga pertengahan umur yang mempunyai lesi cam FAI berada dalam risiko yang tinggi untuk mengembangkan arthritis sendi pinggul yang penting dan akhirnya memerlukan penggantian pinggul total.
Prosedur pembedahan untuk menghilangkan tulang tulang, osteoplasti, boleh sangat membantu dalam meningkatkan gejala individu dengan FAI, tetapi tidak ada yang menunjukkan bahawa ini akan memberi manfaat jangka panjang atau mencegah perkembangan arthritis .
Sumber:
Sankar WN, et al. "Pengambilan Femoroacetabular: Menentukan Kondisi dan Peranannya dalam Patofisiologi Osteoartritis" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 tidak. suppl S7-S15.