Penggunaan Dadah, Pertimbangan, dan Kontraindikasi
Epzicom adalah ubat gabungan dos tetap yang digunakan dalam rawatan HIV, yang terdiri daripada dua agen antiretroviral , abacavir (Ziagen) dan lamivudine (Epivir). Kedua-dua ubat konstituen dikelaskan sebagai nukleoside inhibitor transkripase terbalik (NRTIs) dan berfungsi dengan menghalang enzim yang diperlukan untuk menyelesaikan sintesis DNA virus dalam sel yang dijangkiti.
Dengan berbuat demikian, HIV tidak dapat meniru dan merebak ke sel-sel lain.
Epzicom diluluskan untuk digunakan oleh orang dewasa oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) pada 2 Ogos 2004. Di luar AS, ubat ini dipasarkan di bawah nama perdagangan Kivexa .
Pembentukan Dadah
Epzicom boleh didapati dalam bentuk tablet dengan 600mg abacavir dan 300mg lamivudine. Tablet bersalut filem bujur dalam bentuk, oren, dan timbul dengan "GS FC2" di satu pihak.
Dos
Satu tablet setiap hari diambil secara lisan dengan atau tanpa makanan. Epzicom tidak pernah diambil sendiri dan mesti digunakan dalam terapi gabungan dengan satu atau lebih ubat antiretroviral.
Kesan sampingan biasa
Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan penggunaan Epzicom (berlaku dalam kes sehingga 9%) termasuk:
- Hipersensitiviti dadah ( lihat di bawah )
- Insomnia
- Kemurungan
- Sakit kepala / migrain
- Pening
- Loya
- Cirit-birit
- Rash
- Demam
- Sakit perut
Kebanyakan gejala biasanya tidak berkesudahan walaupun individu yang mempunyai simptom hipersensitif ubat harus mendapatkan perhatian perubatan segera.
Peringatan Hypersensitiviti Dadah
Hipersensitiviti dadah kadang-kadang diperhatikan pada pesakit yang terdedah kepada rejimen ubat yang mengandungi abakavir dan boleh membawa maut jika tidak dirawat. Ia dicirikan oleh dua atau lebih daripada lima kumpulan gejala berikut:
- Demam
- Rash
- Gejala gastrointestinal (mual, cirit-birit, muntah, sakit perut)
- Keletihan, kelesuan, keletihan, sakit otot / sendi
- Gejala pernafasan (timbul batuk tiba-tiba, sesak nafas, sakit tekak)
Gejala hipersensitiviti biasanya muncul dalam tempoh enam minggu pertama pendedahan, walaupun mereka sebenarnya boleh muncul di mana-mana peringkat penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, secara amnya, kebanyakan kejadian hipersensitif berlaku dalam tempoh 10 hari pertama atau lebih.
Jika hipersensitiviti disyaki, Epzicom perlu dihentikan dengan serta-merta . Pesakit juga perlu segera menghubungi doktor dan / atau pergi ke klinik terdekat atau bilik kecemasan tanpa berlengah-lengah.
Sebelum memulakan terapi dengan abacavir, doktor dinasihatkan untuk membuat pemeriksaan untuk alel HLA-B * 5701 kerana pesakit alel genetik ini diketahui berisiko tinggi untuk hipersensitif abacavir.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa kira-kira 8% pesakit di abacavir akan mengalami reaksi hipersensitif, kadang-kadang serius.
Contraindications
- Abacavir sebelumnya hipersensitiviti: Pesakit dengan reaksi hypersensitivity sebelumnya kepada (Ziagen) abacavir tidak boleh ditetapkan Epzicom.
- Kerosakan hati: Pesakit dengan apa-apa kerosakan hepatik (hati) harus mengelakkan Epzicom. Sila beri tahu doktor anda jika anda mempunyai atau mengesyaki apa-apa kerosakan hati, atau jika anda telah dijangkiti (atau mengesyaki anda mungkin dijangkiti) dengan hepatitis A, hepatitis B, atau hepatitis C. Ekstremasi hepatitis B yang teruk telah dilaporkan pada pesakit koinfeksi HIV, sementara beberapa pesakit terapi hepatitis C yang mengandung interferon dan / atau ribavirin mungkin mengalami gejala yang semakin buruk.
Interaksi dadah
- Etanol (minum alkohol): melancarkan penghapusan abacavir dari sistem
- Methadone (digunakan dalam rawatan ketagihan narkotik): mengurangkan keberkesanan methadone dalam bilangan pesakit yang kecil
Adalah dinasihatkan bahawa pesakit mengurangkan penggunaan alkohol semasa di Epzicom, sementara pesakit pada metadon harus menasihati doktor mereka jika Epzicom ditetapkan.
Pertimbangan Rawatan
Pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang (buah pinggang) tidak sepatutnya ditetapkan Epzicom jika pelepasan kreatinin di bawah 50mL / minit. Pada pesakit yang mempunyai risiko disfungsi buah pinggang, termasuk anggaran pelepasan kreatinin, serum fosforus, urin glukosa dan protein air kencing semasa menjalankan ujian pemantauan rutin .
Walaupun beberapa kajian haiwan menunjukkan peningkatan risiko keabnormalan janin pada tikus dan arnab yang terdedah kepada abacavir atau lamivudine, tidak ada perbezaan seperti itu yang dilaporkan dalam wanita hamil yang terdedah kepada ubat-ubatan berbanding dengan populasi umum.
Di dunia maju, disyorkan bahawa ibu-ibu dengan HIV mengelakkan menyusu kerana peningkatan risiko memindahkan HIV ke bayi mereka.
Sumber:
Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA). "FDA Meluluskan Dua Produk Gabungan Gabungan Dos Terapi Untuk Rawatan Jangkitan HIV-1." Perak Spring, Maryland; dikeluarkan pada 2 Ogos 2004.