Perubahan Adakah Lebih Daripada Hanya Semantik
ART adalah akronim yang biasa digunakan pada hari ini untuk menggambarkan HIV sebagai hiperaktif. Sebelum ini, doktor dan saintis akan menggunakan istilah CART (kombinasi antiretroviral therapy), dan sebelum ini istilah HAART digunakan untuk menggambarkan "terapi antiretroviral yang sangat aktif."
Perubahan selama ini mencerminkan lebih daripada sekadar fesyen, tetapi percubaan sebenar oleh pegawai kesihatan awam untuk merangka semula bagaimana kita menyampaikan keberkesanan terapi HIV kepada orang awam.
Tidak lagi kita cuba meyakinkan pengguna bahawa ubat-ubatan itu "sangat aktif" kerana mereka sebenarnya lebih daripada itu. Hari ini mereka membenarkan kualiti hidup yang normal, sementara pilihan satu pil yang lebih baru menjadikan penggunaan "kombinasi" perkataan yang lebih berlebihan.
Memahami ART
Apa sahaja akronim yang digunakan, istilah ini membayangkan penggunaan tiga atau lebih ubat antiretroviral , sama ada diambil secara individu atau dalam kombinasi dos tetap. Tujuan terapi adalah untuk memastikan penindasan HIV kepada apa yang dipanggil tahap "tidak dapat dikesan" - yang bermaksud bahawa virus itu tidak sepenuhnya dibasmi, tetapi hanya di bawah tahap pengesanan ujian pengujian semasa.
Berbanding dengan terapi tunggal atau dubuk dadah, gabungan tiga atau lebih ubat aktif diketahui dengan berkesan menindas pelbagai jenis HIV tahan yang boleh wujud dalam populasi virus. Pada dasarnya, jika satu ubat tidak dapat menahan mutasi virus tertentu, yang lain mungkin akan dapat melakukannya.
Tahap kepatuhan yang tinggi diperlukan untuk mengekalkan tahap ubat terapeutik dalam darah. Sekiranya tahap ini jatuh di bawah ambang terapeutik, strain tahan diberikan peluang untuk berkembang maju . Semakin besar populasi tahan ini, kurang berkesan ubat-ubatan itu akan menghalang replikasi HIV-akhirnya menyebabkan kegagalan pemulihan virus dan rawatan .
Sejak tahun 2009, istilah CART sebahagian besarnya menggantikan HAART yang lebih dikenali, terutamanya di kalangan penyelidik dan doktor. Walaupun istilah ini pada dasarnya boleh ditukar ganti, HAART sebahagian besar dianggap tidak mencukupi dalam menggambarkan keberkesanan empirikal terapi gabungan.
Selanjutnya, ART dianggap lebih sesuai, memandangkan kemungkinan terapi kombinasi akan berubah pada tahun-tahun mendatang. Penyelidikan semasa sedang menyiasat penggunaan dua daripada tiga ubat antiretroviral, seperti ripilvirine dan dolutegravir, dalam pengurusan jangkitan HIV kronik.
Kelas ART
Pada masa ini terdapat lima kelas ubat antiretroviral , yang masing-masing menghalang peringkat tertentu dalam kitaran hayat HIV :
- Inhibitor kemasukan
- Inhibitor transkrip nukleosida terbalik
- Inhibitor transcriptase bukan nukleosida terbalik
- Menyepadukan inhibitor
- Protease inhibitors
Kelas antiretrovirus lain sedang disiasat, manakala ubat generasi baru bertujuan untuk memperbaiki toleransi, mengurangkan kesan buruk dan memudahkan dos untuk mereka yang terapi.
Untuk tujuan ini, semakin banyak ubat kombinasi dos tetap (FDC) yang sedia ada, menggabungkan dua atau lebih ubat ke pil tunggal atau tablet. Sesetengahnya, termasuk Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) dan Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) menawarkan formulasi semua-untuk-satu untuk dos mudah.
Masa Depan ART
Dengan kemajuan dalam perkembangan ubat HIV, ART kini sedang digunakan sebagai cara untuk membalikkan kadar jangkitan dalam populasi HIV yang tinggi. Strategi, yang dikenali sebagai Rawatan sebagai Pencegahan (TasP) , telah ditunjukkan untuk mengurangkan risiko penghantaran HIV dengan menekan virus aktiviti ke tahap tidak dapat dikesan. Dengan berbuat demikian, risiko penghantaran dikurangkan sebanyak 96%.
Dengan pengedaran ubat yang meluas, ART dapat menurunkan "viral load community" (median viral median dalam masyarakat) ke tahap di mana kemungkinan penularannya secara signifikan, bahkan sangat berkurang.
Para saintis kini sedang meninjau perkembangan agen antiretroviral yang tahan lama , beberapa di antaranya memerlukan dos dadah atau setiap suku tahun.
Sumber:
Delaney, M. "Sejarah ART - kisah sebenar bagaimana terapi multi-ubat yang berkesan dibangunkan untuk rawatan penyakit HIV." Retrovirologi. 21 Disember 2006; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; dan Frazie, E. "Anggaran Wakil Negara pada Bilangan HIV + Dewasa yang Menerima Penjagaan Perubatan, ART yang Ditetapkan, dan Mencapai Prospek Pemantauan Perubatan Viral, 2009 hingga 2010-AS." Persidangan ke-19 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI); Seattle, Washington; 8 Mac 2013; abstrak lisan # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; dan Pottage, J .; "Antiretrovirals suntikan lama untuk rawatan dan pencegahan HIV." Pendapat semasa mengenai HIV dan AIDS. November 2013; 8 (6): 565-571.