10 Perkara Yang Harus Anda Ketahui Mengenai Rintangan Dadah HIV

Rintangan Tidak sia-sia, tetapi Ia Selamanya

Rintangan dadah HIV adalah masalah yang dihadapi setiap orang pada terapi. Ia kadang-kadang boleh berkembang sendiri selepas tahun rawatan atau, lebih kerap, apabila seseorang gagal mengambil ubat seperti yang ditetapkan. Lebih banyak lagi adalah hakikat bahawa rintangan dadah boleh diluluskan dari orang ke orang melalui hubungan seksual , jarum yang dikongsi, atau aktiviti berisiko tinggi yang lain .

Walaupun kebimbangan yang meluas mengenai tahan ubat HIV, banyak orang masih keliru tentang mengapa ia berlaku atau apa yang boleh mereka lakukan untuk menghentikannya.

Berikut adalah buku asas yang boleh membantu:

1 -

Ubat antiretroviral tidak menyebabkan rintangan

Apabila jangkitan HIV berlaku, ia bukanlah dengan satu jenis HIV tetapi dengan kumpulan ribuan variasi strain berbeza, masing-masing sedikit berbeza dari yang berikutnya.

Rintangan ubat disebabkan apabila persekitaran kolam virus berubah. Apabila ubat-ubatan antiretroviral ditambahkan ke dalam campuran, virus yang paling mampu bertahan menjadi lebih penting berbanding yang tidak boleh. Orang yang selamat adalah apa yang kita rujuk sebagai virus tahan.

Lama kelamaan, virus yang tahan dapat menjadi ketegangan yang dominan. Ini paling kerap berlaku apabila rawatan sama ada dihentikan atau diganggu, yang membolehkan varian yang tahan melipatgandakan dan akhirnya mendominasi.

2 -

HIV Jenis Liar Adakah HIV dalam Negara Yang Paling Asli

Dalam kolam virus yang tidak dirawat, varian utama dikenali sebagai jenis liar. Virus jenis liar tidak dapat disembuhkan dan boleh dianggap HIV dalam keadaan paling semula jadi. Ia juga merupakan varian yang paling "sesuai" dan mampu bertahan di mana orang lain tidak boleh.

Dalam kebanyakan kes, HIV jenis liar akan mendominasi ke atas semua varian lain. Ia hanya apabila kolam virus terdedah kepada ubat-ubatan antiretroviral yang membuat perubahan pada populasi akan mula berubah.

3 -

HIV Replikasi Cepat tetapi Rawan Kesalahan

Sekiranya tidak dirawat, HIV berulang kali menghasilkan, sebanyak 10 bilion virus baru setiap hari. Tetapi, pada masa yang sama, HIV terdedah kepada kesalahan pengkodan semasa mereplikasi. Virus yang dihasilkan oleh kesilapan ini dipanggil "mutasi."

"Mutasi" tidak semestinya bermaksud "tahan." Sebilangan besar dari ini sangat terdistorsi bahawa mereka tidak dapat menjangkiti atau bahkan hidup.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang, mutasi akan muncul yang dapat menjangkiti sel - sel tuan rumah dan bertahan dengan kehadiran ubat-ubatan antiretroviral. Mutasi ini adalah ubat tahan.

Walaupun mereka kurang "sesuai" daripada virus jenis liar, keupayaan mereka untuk melarikan diri dari kesan rawatan HIV memberi mereka peluang yang lebih baik untuk tidak hanya bertahan tetapi mendominasi.

4 -

Mutasi Boleh Membangun untuk Meningkatkan Rintangan Dadah

Rintangan dadah tidak berlaku sekaligus. Ia berkembang perlahan dari masa ke masa apabila populasi tahan terus meniru dan menghasilkan mutasi tambahan.

Setiap sekarang dan kemudian, mutasi tahan baru akan berkembang di atas yang lama, meningkatkan kecergasan virus. Semakin banyak mutasi ini membina, virus boleh menjadi virus yang sebahagiannya tahan kepada yang tahan sepenuhnya.

Apabila ubat-ubatan tidak lagi dapat menyekat virus, kegagalan rawatan akan diisytiharkan dan kombinasi ubat yang berbeza akan diperlukan untuk memulihkan penindasan.

5 -

Mempunyai Virus Tahan Tidak Bermaksud Anda Tahan

Rintangan diukur dalam darjah. Varian tahan mungkin tahan sepenuhnya, sebahagiannya tahan, atau sepenuhnya terdedah kepada ubat HIV tertentu.

Mempunyai mutasi tahan tidak semestinya bermakna rawatan anda akan gagal. Ini kerana terapi HIV terdiri daripada tiga ubat, yang masing-masing dapat menekan beberapa variasi. Oleh itu, jika salah satu daripada ubat anda tidak boleh menindas varian tertentu, satu atau kedua-dua ubat selebihnya biasanya boleh.

Tetapi, untuk berbuat demikian bermakna anda perlu mengambil ubat anda setiap hari. Mempunyai jurang dalam rawatan anda hanya membolehkan varian tahan meniru dan mula membina mutasi, mutasi yang berpotensi berbahaya.

6 -

Rintangan Boleh Diluluskan kepada Orang Lain

Walaupun anda baru saja dijangkiti, Ada kemungkinan untuk mewarisi virus yang tahan dari orang yang menjangkiti anda. Kami merujuk kepada rintangan yang ditransmisikan ini . Terdapat kes, sebenarnya, di mana individu yang baru dijangkiti telah mewarisi rintangan yang mendalam, pelbagai dadah ke beberapa kelas ubat HIV.

Menurut penyelidikan dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sekitar satu daripada enam jangkitan baru di Amerika Syarikat melibatkan rintangan yang ditransmisikan kepada satu atau lebih ARV.

7 -

Ujian Rintangan Membantu Pilih Dadah Tepat

Ujian rintangan adalah sejenis ujian darah yang membantu mengenal pasti ubat-ubatan HIV mana yang anda tahan dan yang anda mungkin terdedah. Ia memberikan gambaran anda tentang jenis dan tahap rintangan ubat yang ada dalam kolam virus anda.

Dengan berbuat demikian, doktor anda boleh memilih gabungan ubat yang terbaik untuk merawat populasi virus unik anda.

8 -

Kepatuhan yang Lemah Memberi Virus sebagai Edge Survival

Terapi HIV diambil setiap hari untuk memastikan bahawa anda mempunyai cukup ubat dalam sistem anda untuk menindas virus ke tahap tidak dapat dikesan . Mereka tidak membunuh virus tetapi menghalangnya daripada mereplikasi.

Sekiranya anda tidak mengambil ubat anda secara teratur, tahap dalam aliran darah akan mula jatuh dan membenarkan virus meniru semula. Walaupun ubat-ubatan baru lebih "memaafkan" dan membolehkan dos yang tidak dijawab sesekali, pematuhan yang buruk masih menjadi punca utama kegagalan rawatan.

Malah, menurut penyelidikan dari John Hopkins University, kurang daripada 60 peratus rakyat Amerika mengenai terapi antiretroviral mampu mencapai atau mengekalkan suatu viral load tidak dapat dikesan

9 -

Rintangan kepada Satu Dadah Boleh Mempengaruhi Kelas Pelbagai

Kerana mutasi mengubah ciri fizikal (fenotip) virus, sebarang rintangan virus mungkin perlu satu ubat yang mungkin akan menjejaskan ubat-ubatan lain dalam kelas yang sama. Kami merujuk kepada ini sebagai rintangan silang.

Ini adalah peristiwa yang biasa dengan ubat-ubatan HIV yang lebih tua seperti Sustiva (efavirenz) dan Viramune (nevirapine), kedua-duanya tergolong dalam golongan ubat nukleosida yang sama . Sekiranya anda membangun rintangan, sebagai contoh, kepada Viramune (yang boleh berlaku dengan mudah tetapi mutasi tunggal), anda kemungkinan besar akan kehilangan Sustiva juga.

Walaupun ini sedikit kurang biasa dengan ubat-ubatan antiretroviral yang lebih baru, masih tidak biasa untuk mengalami kegagalan rawatan dan mendapati bahawa anda telah kehilangan bukan sahaja satu atau dua ubat tetapi seluruh kelas ubat.

10 -

Rintangan Tidak sia-sia, tetapi Ia Selamanya

Sebaik sahaja anda mempunyai virus yang tahan, anda akan sentiasa mempunyai virus yang tahan itu. Dan, kerana virus itu berlalu dari satu orang ke seterusnya, ia dapat terus membina ketahanan terhadap rintangan.

Hasilnya, orang yang baru dijangkiti mungkin mendapati diri mereka dengan pilihan rawatan yang lebih sedikit, sementara orang yang dijangkiti semula mungkin kurang dapat mencapai penekanan virus walaupun dengan kepatuhan lengkap.

Amalan pengambilan ubat yang optimum dan amalan seks yang lebih selamat adalah kunci untuk bukan sahaja mengurangkan risiko penghantaran tetapi memperluaskan seumur hidup dadah HIV anda.

> Sumber:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Trend dalam penularan ketahanan dadah HIV-1 ARV-mutasi yang dikaitkan: 10 kawasan pengawasan HIV, AS, 2007-2010." Persidangan ke-20 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik. Mac 3-6, 2013; Atlanta, Georgia, abstrak 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Laskar penjagaan HIV: model, langkah dan bergerak ke hadapan." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.