Kesalahan dalam Replikasi Boleh Mencipta Virus "Mutant" Menentang Rawatan HIV
Rintangan dadah HIV hanya ditakrifkan sebagai mutasi kepada struktur genetik HIV, yang boleh membuat virus tertentu sebahagiannya atau sepenuhnya tahan terhadap ubat-ubatan antiretroviral . Oleh sebab populasi virus mutan terus berkembang, mereka akhirnya menjadi virus yang dominan dalam "kolam virus." Apabila ini berlaku, ubat HIV seseorang akan menjadi kurang dan kurang berkesan sehingga rawatan akhirnya gagal.
Ubat antiretroviral yang lebih baru cenderung untuk mengembangkan rintangan kurang perlahan, walaupun pematuhan dadah yang buruk dapat meningkatkan risiko rintangan dengan membenarkan virus (termasuk virus mutan) untuk meniru tanpa habis.
Mengapa Rintangan HIV Berlaku?
Apabila sel-sel membiak, mereka membuat salinannya sendiri, meningkat jumlahnya dengan setiap kitaran replikasi. Tetapi HIV terdedah kepada kesilapan pengekodan genetik, di mana salinan berakhir sama ada terjejas atau rosak. Selalunya tidak, salinan lemah "mutan" ini segera mati.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kebalikannya berlaku. Daripada mati, sesetengah virus dapat berkembang kerana penyesuaian mutasi mereka tidak membenarkan ubat-ubatan HIV melekat, menembus atau mengikatnya. Oleh itu, walaupun ubat-ubatan itu boleh membunuh ketegangan asal yang asal (dikenali sebagai "jenis liar" virus ), "varian" yang bermutasi perlahan-lahan mengambil alih untuk menjadi ketegangan yang dominan.
Rintangan genetik juga boleh diluluskan dari orang ke orang melalui hubungan seks, penggunaan jarum bersama, atau pendedahan darah-ke-darah langsung.
Sekiranya kegagalan rawatan berlaku akibat rintangan dadah HIV, kelas-kelas ubat-ubatan lain akan direkrut untuk menyekat banyak variasi dalam kolam virus orang tersebut.
Lihat bagaimana rintangan dadah HIV berkembang dalam persembahan slaid sepuluh bahagian yang bermaklumat .
Bagaimana Mengesan dan Mengesahkan Rintangan Dadah HIV
Terdapat ujian darah yang mudah yang dapat mengesan rintangan HIV dan membantu doktor mengenal pasti ubat-ubatan yang akan berfungsi dengan baik terhadap virus bermutasi.
Dua jenis ujian rintangan yang dipanggil genotypic dan assay phenotypic dapat mengenal pasti, masing-masing, yang mutasi genetik telah berlaku dan berapa mutasi ini memberi rintangan.
- Ujian genotypic memeriksa kod pengekodan genetik, terlebih dahulu oleh
menguatkan bahan genetik dan kemudian mencari untuk melihat perubahan yang mungkin ada pada virus kawalan. Ahli patologi kemudian boleh menganggarkan tahap rintangan ada berdasarkan satu atau beberapa variasi kod genetik. Sesetengah variasi "titik tunggal" memberikan tahap rintangan yang tinggi, sementara yang lain dianggap kecil dan hanya menyumbang kepada rintangan. - Ujian fenotipik berbeza dengan ujian genotip kerana ia mengambil virus dan secara fizikal mendedahkannya kepada kepekatan ubat-ubatan HIV yang berlainan. Dengan berbuat demikian, ia memberikan bukti "rintangan dunia sebenar" ahli patologi.
Ujian ini biasanya digunakan untuk menentukan rawatan terbaik dalam terapi lini pertama dan berikutnya di Amerika Syarikat dan negara-negara yang kaya sumber lain. Walau bagaimanapun, kos genotyping dan phenotyping dianggap larangan di kebanyakan kawasan yang kurang berpengaruh, dengan penggunaannya terhad terutamanya kepada pesakit sektor swasta.
Pada masa ini kebanyakan syarikat insurans di Amerika Syarikat, baik swasta dan awam, membayar ujian genotip.
Ujian phenotype tidak boleh dilindungi oleh beberapa penanggung insurans. Sentiasa periksa dengan penyedia insurans anda untuk mengesahkan sama ada ujian ini termasuk dalam pakej manfaat anda.
Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana genotyping dan fenotip HIV berfungsi .
Sumber:
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). "Helaian Rintangan Dadah HIV." Geneva, Switzerland; 11 April 2011.
Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Jenis menular HIV yang ditransmisikan jenis 1 tetap berleluasa dan memberi kesan kepada hasil virologi walaupun terapi antiretrovirus yang dipandu oleh genotip." Penyelidikan AIDS Retrovirus Manusia. 5 Mac 2012; 28 (3): 259-264.
Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Rintangan dadah di kalangan kanak-kanak yang baru dijangkiti HIV di era profilaksis antiretroviral yang lebih berkesan." BANTUAN. 30 April 2014; 8: 1673-1678.
Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Garis Panduan Penggunaan Ejen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja HIV-1." Bethesda, Maryland; 11 Oktober 2013.