Alternatif kepada pembedahan penggantian lutut untuk beberapa pesakit arthritis
Osteotomy lutut adalah pembedahan yang boleh dilakukan dan bukannya penggantian lutut total untuk membetulkan daya tarikan berat badan dalam sendi lutut yang tidak seimbang. Tetapi ia hanya pilihan yang tepat untuk pesakit tertentu.
Pada pesakit degeneratif arthritis , atau osteoartritis, sendi lutut, kecacatan lutut adalah biasa. Kecacatan ini termasuk penampilan berkaki tunduk atau ketukan.
Secara lebih teknikal, kecacatan ini dipanggil genu varum (bow-legged) atau genu valgum (knock-kneed).
Apa yang Menyebabkan Kecacatan Tengkorak atau Mengetuk Ketegangan pada Artritis?
Apabila arthritis berlangsung, rawan sendi memakai nipis. Meniskus, atau bantal bersama, juga rosak dan haus. Jika kerosakan lebih kepada satu sisi sendi daripada yang lain, seperti biasa, maka lutut akan mengambil rupa yang cacat. Apabila bahagian dalam, atau bahagian medial, sendi dipakai nipis, satu kecacatan varus (berkaki tunduk) akan menghasilkan. Apabila bahagian luar, atau sisi sisi, sendi memakai nipis, keputusan kecacatan valgus (knock-knees).
Apakah Masalah dengan Jenis Keganasan ini?
Apabila lutut dipakai lebih banyak pada satu pihak, kuasa yang dihantar ke seluruh sendi diubah. Apabila bahagian dalam ( bahagian medial ) memakai nipis, daya badan anda menjadi lebih tertumpu pada bahagian sendi sendi.
Oleh itu, bahagian lutut yang lebih sihat tidak dapat menanggung beban berat badan anda, dan bahagian yang rosak mendapat berat badan anda. Ini menjadi kitaran ganas yang membawa kepada perkembangan arthritis.
Bagaimanakah Osteotomi Bantuan Lutut?
Idea osteotomy adalah untuk mengalihkan daya penahan berat untuk "membongkar" bahagian yang haus sendi, dan letakkan daya di bahagian yang lebih sihat sendi.
Siapa Calon Ideal untuk Pembedahan Osteotomi Lutut?
Masalah dengan osteotomi lutut ialah mencari pesakit yang betul sangat sukar. Pembedahan penggantian lutut sangat berjaya, dan jika ada sebab yang baik untuk tidak menggantikan penggantian keseluruhan lutut biasanya digemari. Sesetengah pesakit, bagaimanapun, bukan calon yang baik untuk penggantian lutut , terutama pesakit yang masih muda. Kerana penggantian lutut haus dari masa ke masa, pesakit yang lebih muda harus dinilai untuk prosedur alternatif.
Pesakit yang ideal untuk osteotomy lutut adalah orang yang muda, aktif, yang mempunyai arthritis terbatas pada satu sisi sendi lutut . Pesakit mesti mempunyai kesakitan dan kecacatan yang ketara seperti pembedahan yang diperlukan. Pesakit mesti faham bahawa pemulihan dari pembedahan ini adalah panjang dan sukar. Akhirnya, osteotomies di sekitar lutut cenderung bertahan kurang daripada satu dekad. Kemudian sesuatu yang lebih, biasanya penggantian lutut , perlu dilakukan. Sesetengah pesakit mungkin mendapat kelegaan yang kekal dengan osteotomy, tetapi kebanyakan pesakit menggunakan pembedahan osteotomy lutut sebagai cara untuk melambatkan pembedahan penggantian lutut .
Calon yang baik untuk pembedahan ini mesti memenuhi kriteria berikut:
- Kesakitan dan kecacatan yang ketara
- X-ray menunjukkan keterlibatan hanya satu sisi sendi lutut
- Keupayaan untuk bekerjasama dengan terapi fizikal dan pemulihan
Siapa yang Tidak Calon Baik untuk Osteotomi Lutut?
Sayangnya, melakukan pembedahan ini kepada pesakit yang salah dapat menghasilkan hasil yang buruk. Oleh itu, anda harus berbincang dengan doktor tentang potensi risiko pembedahan ini. Walaupun ramai yang ingin mengelakkan pembedahan penggantian lutut , osteotomy lutut tidak sesuai untuk semua orang.
Pesakit umumnya tidak boleh mempertimbangkan pembedahan ini jika mereka mempunyai:
- Arthritis meluas lutut (tidak terhad kepada satu pihak)
- Ketidakstabilan lutut atau subluxation tibial
- Keterbatasan ketara pergerakan lutut
- Seperti kecacatan yang ketara, sukar untuk dibetulkan
- Arthritis keradangan (seperti arthritis rheumatoid )
Bagaimanakah Osteotomy Selesai?
Penggunaan osteotomi adalah satu prosedur di mana pakar bedah memotong tulang dan kemudian mengubah tulang. Terdapat dua jenis asas osteotomi: penutup baji, di mana baji tulang dikeluarkan untuk mengubah penjajaran tulang; dan, membuka baji, di mana tulang dibelah pada satu sisi untuk menyusun kembali tulang. Bergantung kepada jenis kecacatan dan lokasi osteotomy anda, pakar bedah anda akan memilih salah satu daripada pilihan ini.
Setelah tulang dipotong dan kemudian disetar kembali, pakar bedah anda boleh memilih menggunakan plat logam dan skru untuk memegang tulang di posisi baru.
Berapa Lama Adakah Pemulihan Dari Osteotomi Lutut?
Pemulihan dari osteotomy lutut boleh menjadi sukar. Kerana tulang dipotong, ia memerlukan masa untuk sembuh. Masa penyembuhan total sekurang-kurangnya 8 minggu dan boleh mengambil masa lebih lama. Kebanyakan pesakit memerlukan terapi fizikal untuk mendapatkan semula gerakan lutut mereka.
Apakah Komplikasi Pembedahan Osteotomi Lutut?
Masalah yang paling biasa dengan pembedahan ini adalah bahawa ia hampir selalu gagal sepanjang masa. Sekarang, jika anda boleh berasa lebih baik selama hampir sedekad, dan melambatkan pembedahan penggantian lutut, ia mungkin berbaloi. Walau bagaimanapun, ia tidak jarang bagi pesakit untuk memerlukan penukaran kepada penggantian lutut dalam beberapa tahun pembedahan.
Pakar bedah ortopedik juga menghadapi masalah melakukan pembedahan dengan cara yang tidak akan membuat pembedahan penggantian lutut seterusnya lebih sukar. Mencari doktor yang berpengalaman dalam prosedur ini adalah idea yang baik.
Komplikasi lain yang mungkin termasuk masalah dengan penyembuhan osteotomy (a nonunion), sakit terus dari arthritis, bekuan darah , dan jangkitan.
Bagaimana Kejayaan Adakah Pembedahan Ini?
Apabila dilakukan pada pesakit yang betul, osteotomi lutut biasanya berjaya mengurangkan kesakitan akibat arthritis. Mereka pembedahan cenderung untuk bertahan kira-kira 8 hingga 10 tahun, dan selepas itu, ramai pesakit akan memerlukan penggantian lutut total . Dalam kumpulan pesakit yang besar, osteotomy lutut memberikan hasil yang sangat baik dalam:
- 80% pesakit selama 5 tahun
- 50% pesakit selama 10 tahun
- 30% pesakit selama 20 tahun
Oleh sebab itu, osteotomi lut biasanya dikhususkan untuk pesakit muda yang aktif, yang ingin menangguhkan masa sehingga penggantian lutut .
> Sumber:
> Naudie, D et al. "Penyelamatan Tinggi Osteotomi Valgus Tibial" Orthopedik Klinikal dan Penyelidikan Berkaitan ; 1999; 367: 18-27.