Pembedahan penggantian lutut standard dilakukan melalui hirisan di bahagian hadapan lutut yang mengukur panjang sekitar 6 hingga 10 inci. Percubaan penggantian lutut yang kecil (juga dipanggil minis) mencuba untuk melakukan pembedahan yang sama melalui hirisan yang lebih kecil. Untuk dipanggil pembedahan minima pembongkaran, hirisan biasanya kurang dari 5 inci panjang, dan pembedahan itu kekal dari otot quadriceps di atas lutut.
Teknik pembedahan moden sering disempurnakan untuk membangunkan cara baru untuk mencapai matlamat pembedahan sambil meminimumkan kesan sampingan. Penggantian lutut dilakukan untuk menggantikan tulang rawan yang haus dari sendi lutut dengan implan logam dan plastik. Penggantian lutut minima-invasif menggunakan implan yang sama sebagai pengganti lutut standard, tetapi implan ini dimasukkan melalui percikan yang lebih kecil.
Faedah Minima Invasif
Advokat penggantian lutut invasif yang minimum akan menuntut mereka melakukan prosedur pembedahan yang sama dengan kesan sampingan yang kurang. Bila-bila masa rawatan boleh mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit, nampaknya peningkatan. Harapan dengan penggantian lutut minimah adalah pesakit akan mengalami:
- Kurang kesakitan
- Pemulihan yang lebih cepat
- Kurang memerlukan pemindahan darah
- Kurang pembentukan tisu parut
Adakah terdapat kelemahan?
Kami tidak 100% pasti sudah cukup, dan itulah kebimbangan ramai pakar bedah ortopedik mempunyai pembedahan minim.
Perlu diingatkan bahawa walaupun faedah yang disebutkan di atas pembedahan minis yang terperinci adalah hebat, matlamat yang paling penting dalam pembedahan penggantian lutut adalah untuk menyediakan pesakit dengan sendi tanpa sakit yang akan bertahan lama. Kebimbangan dengan melakukan penggantian lutut melalui hirisan yang lebih kecil adalah bahawa implan tidak boleh diletakkan dengan tepat dan selesa, dan boleh, dengan itu, haus dengan lebih cepat.
Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa pesakit yang memerlukan pembedahan kedua ( penggantian lutut semakan ) mempunyai prosedur ini lebih awal apabila mereka menjalani pembedahan minim. Pesakit yang memerlukan pembedahan semakan selepas penggantian lutut minus yang kecil telah melakukan semakan mereka secara purata 15 bulan selepas prosedur awal mereka. Ini dibandingkan dengan purata 80 bulan selepas penggantian lutut tradisional. Itulah perbezaan yang sangat luar biasa.
Garisan bawah
Hanya kerana saya menunjukkan satu kajian yang menimbulkan masalah, ini tidak bermakna bahawa penggantian lutut minim adalah sedikit pembedahan. Ia hanya menimbulkan kebimbangan. Terdapat kajian yang menunjukkan manfaat yang disebutkan di atas juga. Satu kebimbangan dengan kajian-kajian ini yang menunjukkan hasil yang positif dari pembedahan minisiti yang sedikit adalah bahawa ada yang ditulis oleh pakar bedah yang mempunyai konflik kepentingan berpotensi kewangan, dan juga oleh pakar bedah yang menjalankan beratus-ratus prosedur ini, dan bukan sekadar beberapa.
Kajian terbaru mengesahkan kebimbangan ramai pakar bedah mengenai penggantian lutut yang dilakukan melalui insisi "mini". Sekiranya anda mengalami penggantian lutut minim, pastikan pakar bedah anda telah melakukan prosedur ini berkali-kali dan faham kemungkinan kemungkinan pembedahan tambahan pada masa yang lebih awal di jalan raya.
Pakar bedah yang berpengalaman juga akan bersedia untuk membuat percikan lebih besar jika ia bermakna melakukan pembedahan yang lebih baik - tidak menjejaskan hasil untuk tujuan memelihara incisions lebih kecil.
Sumber:
Miller DW "Pembedahan incision minimum sebagai faktor risiko kegagalan awal penggantian lutut total" Kertas # 272. Dibentangkan di American Academy of Orthopedic Surgeons Mesyuarat ke-76. Feb. 25-28, 2009. Las Vegas.