Penggantian Lutut Separa Kneecap
Pembedahan penggantian lutut adalah satu prosedur yang dilakukan pada orang-orang yang telah memakai lapisan rawan lancar pada sendi lutut mereka, dan dibiarkan dengan permukaan tulang pada tulang yang terkena pada sendi. Ini membawa kepada kesakitan dan kesukaran dengan aktiviti yang dilihat dalam arthritis lutut yang teruk .
Nasib baik, pembedahan penggantian lutut, prosedur yang menggantikan sendi yang haus dengan sendi logam dan plastik , sangat berjaya menghilangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi.
Walau bagaimanapun, ramai orang yang mempunyai arthritis terhad sahaja lutut berkenaan dengan menggantikan keseluruhan sendi. Terdapat satu lagi pilihan untuk orang yang mempunyai arthritis terhad hanya dengan bahagian sendi lutut , dan itu dipanggil penggantian lutut separa .
Penggantian lutut separa
Penggantian lutut separa, juga dipanggil penggantian lutut unicompartmental, bermakna bahagian lutut yang paling lusuh sahaja yang digantikan. Secara umumnya, lutut dipisahkan kepada tiga petak , dan oleh itu penggantian lutut separa dipanggil penggantian lutut unicompartmental kerana mereka menggantikan satu petak. Tiga petak adalah bahagian dalaman lutut, bahagian luar lutut, dan bahagian bawah lutut. Penggantian lutut sebahagian besar menggantikan bahagian dalam (medial) atau sebelah luaran (sisi) lutut. Walau bagaimanapun, terdapat implan penggantian lutut separa untuk menggantikan tulang rawan di bawah lutut.
Kompartmen di bawah lutut biasanya dipanggil petak patellofemoral. Bahagian bawah lukisan lutut di satu sisi, dan alur pada akhir tulang paha (paha) berada di sisi yang lain. Implan yang digunakan untuk menggantikan ruang patellofemoral yang terdiri daripada alur logam yang sesuai pada hujung femur, dan cakera plastik yang melekat pada bahagian bawah lutut.
Pembedahan & Pemulihan Penggantian Patellofemoral
Semasa pembedahan untuk melakukan penggantian lutut patellofemoral, pakar bedah mesti mencipta permukaan di bahagian bawah lutut dan alur di hujung tulang paha untuk menampung sendi buatan. Sendi yang ditanam biasanya dipegang pada kedudukan dengan simen tulang , sama dengan penggantian keseluruhan lutut standard . Bahagian pembedahan yang paling penting adalah untuk memastikan bahawa lutut akan meluncur ke atas dan ke bawah di alur pada akhir tulang paha yang biasanya. Jika ini tidak ditangani dengan teliti, penggantian lutut separa yang baru ditanam boleh haus dengan cepat.
Pemulihan selepas apa-apa jenis penggantian lutut separa, termasuk penggantian patellofemoral , biasanya lebih cepat daripada penggantian lutut keseluruhan . Pesakit memulakan latihan untuk membengkokkan lutut mereka selepas pembedahan . Walaupun berat badan penuh boleh diletakkan di lutut, tongkat atau walker biasanya digunakan untuk sokongan untuk beberapa minggu pertama.
Keputusan penggantian Patellofemoral
Sukar untuk tahu berapa lama pengganti patellofemoral akan berlangsung. Reka bentuk implan telah berubah dengan ketara dalam dekad yang lalu, dengan harapan bahawa implan yang lebih baik akan membawa kepada hasil yang lebih baik. Malangnya, tidak ada data jangka panjang, dan kami benar-benar ditinggalkan dengan tindak lanjut yang singkat.
Kami tahu bahawa dalam kebanyakan kajian telah dilakukan, 80-90% pesakit akan mendapat keputusan yang baik dalam dekad pertama selepas penggantian patellofemoral, tetapi sama ada atau tidak mereka akan tahan lebih lama daripada yang tidak difahami.
Kami juga tahu bahawa sebab yang paling umum penggantian patellofemoral tidak akan berfungsi dengan baik, bukan kerana masalah dengan implan, tetapi masalah pada bahagian sendi lutut - bahagian yang tidak diganti. Kira-kira 25% pesakit akhirnya akan memerlukan penukaran penggantian patellofemoral separa mereka kepada penggantian lutut total sebagai hasil daripada arthritis memburuk di bahagian lain lutut.
Inilah sebabnya mengapa pesakit yang mempunyai hasil terbaik dari penggantian lutut patellofemoral adalah pesakit yang mempunyai masalah khusus dengan lutut mereka, seperti patela patela sebelumnya atau masalah dengan pengesanan patellar . Keadaan ini boleh menyebabkan memakai awal tulang rawan di bawah lutut. Sebaliknya, pesakit yang mempunyai arthritis lutut umum, bukan akibat masalah lutut khusus, biasanya memerlukan penggantian lutut penuh .
Sumber:
Lonner JH "Arthroplasty Patellofemoral" J Am Acad Orthop Surg Ogos 2007; 15: 495-506.