Sedikit anatomi membantu dalam memahami apa yang sebenarnya sublaksasi patellar. Patela, atau lutut, adalah salah satu daripada tiga tulang yang membentuk sendi lutut. Setiap tulang ini mempunyai lapisan perlindungan tulang rawan di mana permukaannya bersentuhan. Patella juga diliputi oleh tendon. Tendon ini menghubungkan otot quadriceps paha ke shinbone (tibia) di bawah lutut.
Tali lutut itu bergerak ke atas dan ke bawah alur di ujung tulang paha apabila lututnya lekuk. Alur ini dipanggil trochlea. Tali lutut direka untuk dimuatkan di pusat alur trochlear dan slaid sama rata di dalam alur. Dalam sesetengah orang, lutut ditarik ke arah luar alur trochlear. Apabila ini berlaku, tungkai lutut tidak meluncur di dalam alurnya-kita memanggil subluxation patellar ini.
Gejala
Bergantung pada keparahan subluxation patellar, pengesanan yang tidak betul mungkin tidak menyebabkan gejala individu, atau ia boleh mengakibatkan kehelan patella (di mana lututnya keluar sepenuhnya dari alur). Paling umum, subluxations patellar menyebabkan ketidakselesaan dengan aktiviti dan kesakitan di sekitar sisi lutut, dipanggil sindrom kesakitan patellofemoral, atau PFPS.
Ramai orang yang mengalami gejala kesakitan lutut didiagnosis dengan patula subluxation atau maltracking patella.
Isu-isu ini, dengan mekanik bagaimana lutut sendi lutut, dianggap sebagai penyebab umum simptom yang berkisar dari sakit lutut ke kehelan lutut.
Punca
Terdapat berpuluh-puluh faktor yang terlibat dalam penyebab subluxation patellar. Intinya ialah beberapa faktor menyebabkan ketidakstabilan lutut.
Faktor-faktor yang mungkin termasuk pelvis yang lebih luas, alur cetek untuk lutut, dan keabnormalan dalam gaya seseorang.
Terdapat minat yang luar biasa pada tahun-tahun kebelakangan ini cara otot kita membantu memandu lutut kerana ia selekoh di sendi lutut. Khususnya, otot di sekeliling pinggang dianggap sebagai otot yang paling penting dalam mengawal mekanik sendi dan bagaimana pergeseran bergerak sebagai lengkungan sendi.
Lazimnya, kesakitan yang dikaitkan dengan subluxation patellar dikaitkan dengan PFPS. Penyebab sakit lutut lain termasuk arthritis lutut , tendonitis patellar (lutut Jumper), dan sindrom plica . Adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak semua penyebab sakit lutut adalah hasil daripada subluxation patellar, dan faktor lain juga penting untuk menentukan penyebab sakit dan rawatan yang perlu disyorkan.
Rawatan
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk membetulkan subluxation patellar, dan pilihan yang paling sesuai bergantung kepada keterukan keadaan dan penyebab kedudukan yang tidak normal pada lutut.
Rawatan sepatutnya memastikan bahawa patella tidak dislokasi. Doktor anda boleh menentukan dengan memeriksa lutut anda dan mendapatkan x-ray untuk melihat jika lutut di luar alurnya.
Pada orang yang mempunyai kehelan lutut, lutut mungkin perlu diposisikan kembali, juga dikenali sebagai "dikurangkan."
Kedudukan lutut bergantung bukan sahaja pada otot secara langsung di sekitar sendi lutut, tetapi juga otot yang mengendalikan kedudukan keseluruhan hujungnya. Sebagai contoh, apabila tulang paha dalaman secara berputar, lutut akan cenderung untuk menarik ke luar trochlea. Inilah sebabnya mengapa meningkatkan kestabilan teras dan pinggul sangat kritikal untuk meningkatkan mekanik sendi lutut dan melepaskan subluxation patellar.
Terapi fizikal
Rawatan termasuk terapi fizikal tradisional, yang digunakan untuk menguatkan otot-otot yang mengelilingi bukan sahaja lutut tetapi juga keseluruhan ekstrem yang lebih rendah.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa pengukuhan quadriceps yang terpencil bukanlah faktor kritikal dalam menghapuskan masalah lutut. Berfokus bukan untuk memperkuat penculik pinggul dan kelenturan pinggul (yang dipanggil latihan penstabilan pelvik) menawarkan kawalan yang lebih baik pada tungkai lentur dengan menstabilkan fungsi keseluruhan hujungnya.
Penyokong dan Pita
Merapatkan dan merakam lutut itu juga merupakan topik yang kontroversial dalam pemulihan masalah lutut. Ini sering memberikan bantuan gejala, tetapi pastinya bukan penyelesaian jangka panjang. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai bantuan gejala dengan pendakap atau pita, pastinya sesuai untuk meneruskannya sebagai rawatan.
Pilihan Kasut
Kaki kaki menyumbang kepada kitaran gol . Kawalan gerakan kasut berjalan boleh membantu mengawal langkah anda semasa berjalan dan menurunkan tekanan pada lutut.
Pembedahan
Sesetengah pesakit tidak disembuhkan dengan rawatan mudah dan pembedahan mungkin diperlukan , terutama pada pesakit yang mengalami kesakitan yang ketara atau terlepas berulang . Dengan melihat lutut dengan arthroscope, pakar bedah dapat menilai mekanik sendi lutut untuk menentukan jika terdapat masalah yang boleh diperbetulkan.
Beberapa pilihan untuk rawatan pembedahan termasuk:
- Pelepasan Lateral : Pelepasan lateral adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk melonggarkan tarikan ligamen yang ketat dan kapsul sendi pada bahagian luar lutut. Walaupun selalunya pendekatan pembedahan yang paling mudah, paling sedikit untuk memperbaiki keselarasan patellar.
- Pembinaan Semula Ligament: Membaiki atau membina semula ligamen di bahagian dalam lutut yang menarik lutut ke dalamnya menjadi rawatan yang lebih biasa. Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk memperbaiki ligamen patellofemoral medial (MPFL) di bahagian dalam lutut.
- Penyesuaian semula tulang: Dalam situasi yang lebih teruk penyusunan tulang mungkin diperlukan. Terdapat banyak jenis penjajaran tulang, biasanya mereka mengalihkan kedudukan tibial tubial, yang menentukan arah tarik pada lutut.
Walaupun pembedahan boleh menjadi alat yang berguna untuk membantu mengatasi masalah lutut, adalah penting untuk memahami dengan jelas apa matlamat pembedahan dan bagaimana prosedur ini akan membantu untuk membetulkan masalah yang mendasari. Selama beberapa tahun, pembedahan arthroscopic dilakukan, serta prosedur yang dipanggil pelepasan lateral, untuk masalah kekusutan kabur.
Walaupun sesetengah pesakit bertambah baik, yang lain tidak menjadi lebih baik dengan pembedahan. Hanya melakukan pembedahan, tanpa memahami masalah tertentu yang disasarkan untuk pembetulan, boleh menyebabkan keputusan yang tidak memuaskan. Bincangkan pilihan ini jika ia disarankan oleh doktor dan pastikan ia merupakan pilihan terbaik untuk keadaan anda.
A Word From
Fungsi kneekap adalah penting untuk mekanik lutut biasa, dan apabila lutut tidak dipegang dalam kedudukan yang betul, orang dapat merasakan kesakitan dan kecacatan yang ketara. Pembetulan subluxation dan dislokasi patellar biasanya boleh dilakukan dengan rawatan nonsurgical, dan terapi rawatan adalah terapi fizikal yang bertujuan untuk meningkatkan mekanik hujung bawah.
Walau bagaimanapun, terdapat keadaan di mana pembedahan mungkin diperlukan. Dalam keadaan ini, memilih pembedahan yang betul adalah penting untuk mencari kejayaan dengan rawatan.
> Sumber:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institutes of Health National Library of Medicine. "Pembedahan berbanding pembedahan bukan pembedahan selepas dislokasi lutut." Oktober 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Ketidakstabilan Patellar." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.