Air mata biasanya memerlukan pembaikan pembedahan
Tendon patellar adalah struktur yang menghubungkan lutut (patella) ke shinbone (tibia). Ligament adalah struktur yang menghubungkan satu tulang ke tulang lain, dan oleh itu beberapa orang merujuk kepada ini sebagai ligamen patellar. Walau bagaimanapun, struktur ini benar-benar menghubungkan otot quadriceps ke tulang shin, dan tendon menghubungkan otot ke tulang, dan oleh itu tendon patellar adalah keterangan yang lebih umum.
Tendon patellar adalah bahagian penting mekanisme ekstensor hujung yang lebih rendah . Mekanisme extensor termasuk otot quadriceps, tendon quadriceps, patella (kneecap), dan tendon patellar. Struktur ini berfungsi bersama untuk membolehkan lutut meluruskan, dan boleh melakukannya dengan kekuatan yang ketara. Mekanisme extensor sangat penting untuk fungsi normal mulai dari berjalan dan tangga mendaki ke aktiviti olahraga termasuk berjalan dan menendang. Tanpa mekanisme extensor utuh, semua aktiviti ini boleh menjadi sukar untuk dilakukan.
Gejala
Individu biasa yang mengekalkan tendon patellar yang koyak adalah seorang atlet lelaki muda. Oleh kerana lebih ramai orang pertengahan umur masih aktif secara fizikal, kecederaan ini menjadi lebih biasa pada populasi yang lebih tua.
Kebiasaannya kecederaan melibatkan pendaratan yang janggal dari kedudukan melompat di mana otot quadriceps berkontraksi, tetapi lututnya ditegakkan secara paksa.
Ini adalah pengecutan yang kononnya eksentrik dan meletakkan tekanan besar pada tendon. Atlet yang mengekalkan kecederaan mungkin merasakan sensasi atau sensasi yang muncul dan selalunya tidak dapat berjalan mengikut kecederaan.
Tanda-tanda tipikal tendon patellar yang koyak termasuk:
- Sakit langsung di bawah lutut
- Bengkak dan lebam di bahagian hadapan lutut
- Kecacatan, atau tempat yang lembut, di mana tendon perlu ketat
- Kesukaran berjalan atau melakukan aktiviti sukan
Punca
Telah didapati bahawa pada hampir semua pesakit yang menahan tendon patellar pecah terdapat tisu tendon yang tidak normal yang konsisten dengan tendinosis kronik. Tendon patellar biasanya cedera di kawasan aliran air tendon, di mana aliran darah ke tisu lemah, dan tendon adalah yang paling lemah.
Air mata Tendon juga boleh berlaku dalam tetapan bukan sukan. Biasanya, ada sebab untuk tendon patellar menjadi lemah dalam individu ini, seperti penyakit sistemik yang melemahkan tendon atau pembedahan baru-baru ini pada lutut yang menyebabkan kelemahan tendon. Rawatan biasanya sama pada atlet dan bukan atlet.
Diagnosis
Membuat diagnosis tendon patellar koyak biasanya jelas pada pemeriksaan klinikal. Orang-orang yang mengusik tendon akan tidak dapat memanjangkan lutut mereka terhadap graviti, dan tidak dapat melakukan ujian kenaikan kaki lurus . Pemeriksa biasanya boleh merasakan jurang dalam tendon, tepat di bawah lutut.
Satu x-ray akan diperolehi, sebagai patah patah tulang boleh menyebabkan simptom yang sama, dan harus dikecualikan sebagai diagnosis yang mungkin. Pada x-ray, patella biasanya lebih tinggi berbanding dengan lutut yang bertentangan, kerana quadriceps menarik pada lutut, dan tidak ada yang menahannya dalam kedudukan normalnya.
Walaupun sering tidak diperlukan, MRI boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan memeriksa lutut untuk apa-apa kerosakan lain yang mungkin berlaku.
Rawatan
Tilam patellar yang koyak tidak sembuh dengan sendirinya, dan tidak dirawat akan menyebabkan kelemahan otot quadriceps dan kesukaran dengan aktiviti rutin, termasuk berjalan kaki. Pembedahan untuk membaiki tendon koyak adalah agak mudah dalam konsep tetapi sukar untuk dilakukan.
Akhir hujung tendon perlu dijahit bersama. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penting untuk mengembalikan ketegangan yang betul ke tendon, tidak menjadikannya terlalu ketat atau terlalu longgar.
Juga, ia boleh menjadi sukar untuk mendapatkan pembaikan yang baik, terutamanya jika tendon itu telah terkoyak secara langsung dari tulang. Dalam keadaan ini, jahitan yang digunakan untuk memperbaiki tendon mungkin perlu disambungkan terus melalui tulang.
Pemulihan dan Prognosis
Memulihkan dari tendon patellar yang koyak sukar dan memerlukan masa. Salah satu faktor prognostik yang paling penting untuk pemulihan adalah masa untuk pembedahan, dan pembedahan yang terlambat melebihi beberapa minggu dapat mengehadkan keupayaan pemulihan. Adalah diketahui bahawa mobiliti awal selepas pembedahan, penguatkan yang dilindungi, dan mencegah stres yang berlebihan pada pembaikan akan mempercepat pemulihan keseluruhan. Walaupun dengan langkah-langkah ini, terdapat sekurang-kurangnya 3 bulan sehingga kembali aktiviti harian biasa, dan 4-6 bulan sehingga sukan harus disambung semula.
Walaupun kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dari pembedahan tendon patellar, terdapat kelemahan jangka panjang walaupun dengan pembaikan yang berjaya. Atlet yang cuba kembali ke sukan kompetitif mungkin mengambil masa satu tahun atau lebih lama untuk kembali ke tahap fungsi preinjury mereka. Melaksanakan terapi fizikal berpandukan dapat membantu memastikan para atlet dapat meneruskan aktiviti sukan normal mereka.
Sumber:
Matava MJ. "Patellar Tendon Ruptures." J Am Acad Orthop Surg November 1996 vol. 4 tidak. 6 287-296.