A Damage Patella Dislocated Ligaments - Learn About Treatments
Kehelan tungkai lutut berlaku apabila patella datang sepenuhnya keluar dari alurnya di hujung tulang paha (femur), dan beristirahat di bahagian luar sendi lutut. Dislokasi kneekap biasanya berlaku sebagai kecederaan yang ketara pada kali pertama kecelakaan itu berlaku, tetapi lutut mungkin melonggarkan lebih mudah setelah itu.
Tanda-tanda Penyelewengan Kneecap
Dislokasi lutut menyebabkan kesakitan dan kecacatan sendi lutut .
Tali lutut sentiasa terputus ke bahagian luar sendi. Kesakitan dan pembengkakan adalah simptom umum dalam kehelan lutut. Dari masa ke masa, lebam juga boleh berkembang di sekitar dan di bawah sendi lutut. Tanda-tanda tipikal kehecapan lutut termasuk:
- Sensasi pop yang menyakitkan di lutut
- Ketidakupayaan untuk meluruskan kaki (dipegang dengan bengkok lutut)
- Bengkak dan kecacatan bahagian depan lutut
Dislokasi lutut tidak boleh dikelirukan dengan kehelan lutut . Kehelan lutut berlaku apabila tulang paha (femur) dan tulang shin (tibia) kehilangan kontak. Dislokasi lutut berlaku dengan lecek lutut dari alurnya pada tulang paha. Kadang-kadang orang menggunakan perkataan dislokasi lutut untuk menggambarkan kehelan lutut; ini tidak betul.
Ketidakstabilan tisu lutut boleh mengakibatkan kehalusan lengkung lutut di luar alur biasa, atau ia boleh menyebabkan sensasi yang lutut tidak stabil di dalam alurnya.
Sensasi ketidakstabilan boleh dipanggil subluxation, bukannya suatu kehelan. Subluxation bermakna bahawa lutut beralih, tetapi tidak datang sepenuhnya dari tempat. Subluksasi boleh mengakibatkan ketidakselesaan, tetapi secara amnya tidak memerlukan campur tangan segera seperti halnya apabila terlepasnya luka bakar terjadi.
Dislokasi Kneecap Berulang
Apabila lutut keluar dari sendi kali pertama, ligamen yang memegang tungku di tempat itu koyak. Struktur yang koyak yang paling penting dipanggil ligamentum patellofemoral medial, atau MPFL. Ligament ini menjamin patella ke bahagian dalam (medial) lutut. Apabila terdapat kehecapan lutut, MPFL mesti koyak.
Sekali MPFL telah koyak, ia sering tidak sembuh dengan ketegangan yang betul, dan lutut malam itu kemudiannya lebih mudah dislokasi. Itulah sebabnya kehelan berulang pada lutut berlaku dalam peratusan yang tinggi pesakit yang mengalami kecederaan ini.
Rawatan Lumpuh Kneecap
Dislokasi lutut kebanyakan pada mulanya dengan pengurangan segera (reposisi) dari lutut. Kebanyakan pesakit akan pergi ke bilik kecemasan, dan sementara repositioning tungkai kneecap agak mudah, kesakitan dan kekejangan otot dapat menghalangnya daripada mudah dicapai. Oleh itu, anestesia (sama ada tempatan atau umum) boleh diberikan untuk membantu mereposisi tulang. Dislokasi lutut kebanyakan boleh disusun semula dengan hanya meluruskan lutut apabila mengawal rasa sakit dan kekejangan yang memungkinkan.
Selepas menyusun semula lutut, rawatan biasanya bermula dengan rawatan RICE untuk mengawal kesakitan dan membantu pembengkakan.
Crutches dan pendakap lutut biasanya ditawarkan untuk membantu mengawal rasa sakit. Walaupun menghalang berat badan pada kaki boleh membantu kesakitan, tidak perlu untuk menjaga semua berat badan kaki. Sekali bengkak akut telah reda, rawatan boleh berkembang.
Fasa rawatan seterusnya biasanya terdiri daripada terapi fizikal dan menyembuhkan lutut. Seperti yang dibincangkan sebelum ini, dislokasi lutut boleh menjadi masalah berulang. Dengan menguatkan otot-otot di sekitar sendi, dan dengan menggunakan pendakap lutut khusus, harapannya adalah untuk membantu mencegah kecederaan berulang.
Pada pesakit yang mempunyai dislokasi berulang (ulang), terdapat pilihan pembedahan .
Rawatan biasa adalah untuk melonggarkan ligamen sisi (luar) yang menarik lutut, yang dipanggil prosedur pelepasan lateral . Sesetengah pakar bedah juga mengesyorkan supaya mengetatkan otot atau membina semula ligamen yang menarik dari bahagian dalam lutut. Dalam beberapa keadaan yang jarang berlaku, penyusunan semula hujung, yang melibatkan pemotongan dan penyusunan semula tulang, mungkin disyorkan.
Adakah Pembedahan Opsyen Selepas Penyelidikan Kali Pertama?
Minat baru-baru ini telah dibangunkan untuk mencegah dislokasi berulang ini. Setiap kali lutut melecehkan, tulang rawan boleh cedera, dan ligamen boleh menjadi semakin menghulurkan. Kebimbangan mengenai peningkatan liklihood perkembangan artritis dari trauma berulang telah membuat beberapa doktor lebih agresif dalam berusaha untuk mencegah kehelan berulang. Sesetengah pakar bedah cuba untuk mengembalikan anatomi normal dengan membaiki MPFL selepas dislokasi kali pertama. Pembedahan ini kontroversial kerana tidak semua pesakit yang menghidupkan lutut mereka akan mempunyai satu lagi kehelan. Di samping itu, pembedahan awal tidak ditunjukkan melalui kajian saintifik untuk membantu mengelakkan arthritis.
Sekiranya pakar bedah anda mengesyorkan pembedahan, dan anda tidak pasti untuk meneruskannya, ia tidak akan berupaya mencari pendapat lain. Ingatlah: tidak selalu betul dan jawapan yang salah. Walaupun sesetengah pakar bedah dan pesakit mungkin mempunyai pendapat yang kuat, tidak selalu jawapan yang jelas tentang cara terbaik untuk meneruskan. Ia tidak menyakitkan untuk mencari nasihat lain. Yang berkata, ia juga penting untuk diingat bahawa terlalu banyak nasihat boleh bermasalah berfikir. Jika anda mendapati seorang pakar bedah yang anda percayai, dan anda yakin mereka mencari kepentingan terbaik anda, maka berpegang kepada mereka mungkin menjadi taruhan terbaik anda!
Sumber:
Hing CB, et al. "Pembedahan berbanding campur tangan bukan pembedahan untuk merawat dislokasi patellar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.