Pembedahan untuk menyesuaikan semula lutut
Pelepasan lateral adalah prosedur pembedahan pada lutut yang digunakan untuk menyusun semula lutut (juga dipanggil patella). Pembebasan lateral dilakukan sebagai pembedahan lutut arthroscopic dan boleh dilakukan sebagai pesakit luar. Alasan biasa untuk melakukan pelepasan lateral adalah dari lecek yang dislokasi atau subluxing yang menyebabkan kesakitan.
Pergerakan Patellar
Tali lutut bergerak ke atas dan ke bawah di alur di ujung tulang paha apabila lutut membungkuk.
Dalam sesetengah pesakit, tungkai lutut tidak normal ditarik ke arah luar alurnya. Apabila lutut tidak meluncur dengan baik di dalam alur, kerengsaan rawan dan rasa sakit boleh menyebabkan. Terdapat beberapa punca patroli maltracking (nama yang diberikan kepada lutut yang ditarik ke luar), dan yang paling biasa adalah tisu ketat yang dilampirkan ke luar lutut (retinakulum lateral).
Apabila doktor menilai masalah lutut anda, dia akan mencari beberapa masalah mendasar dengan mekanik lutut. Tilt patellar adalah sudut tungkai lutut, dan sama ada atau tidak ia terlalu miring dengan retinakulum yang ketat. Yang satunya adalah subluxation patellar , iaitu ketika lutut ditarik di luar alur akibat malalignment.
Pelepasan margin adalah yang terbaik untuk pesakit dengan kecondongan patellar yang berlebihan. Apabila retinakulum lateral terlalu ketat, ia boleh bertindak sebagai penambat pada lutut.
Pelepasan lateral adalah satu prosedur yang dilakukan untuk memotong retinakulum yang ketat ini, dan membolehkan lutut duduk dengan betul di dalam alurnya.
Bila Melaksanakan Pelepas Lateral
Pembebasan lateral berjaya apabila dilakukan pada pesakit yang betul. Selama bertahun-tahun, doktor melakukan prosedur ini terlalu kerap, dan beberapa pesakit tidak mendapat kelegaan.
Seperti yang kita telah mendapat pengalaman dengan masalah ini, pakar bedah telah menjadi lebih baik memilih mana-mana pesakit mungkin mendapat manfaat daripada pembebasan lateral.
Berita baik untuk pesakit adalah bahawa dalam kebanyakan kes, retinakulum lateral yang ketat dapat dirawat dengan baik dengan peregangan dan pemulihan nonsurgis. Atas sebab ini, pelepasan lateral hanya perlu dipertimbangkan apabila pesakit gagal gagal untuk menangani masalah ini melalui terapi fizikal secara formal.
Di samping itu, pesakit yang mempunyai kehelan lutut seringkali memerlukan prosedur pembedahan yang lebih luas untuk menangani keadaan mereka. Terdapat beberapa prosedur pembedahan yang berbeza untuk menangani dislokasi kneecap termasuk pembinaan semula ligamen, penjajaran semula tulang, dan lain-lain. Sekeping kritikal untuk mencari kejayaan dengan rawatan adalah melakukan prosedur pembedahan yang tepat untuk setiap keadaan individu.
Komplikasi
Kesan sampingan yang paling umum dari pembebasan lateral adalah pendarahan ke lutut; ini boleh menyebabkan kesakitan dan bengkak. Komplikasi lain termasuk jangkitan dan pembentukan tisu parut. Salah satu aspek yang paling sukar pembedahan ialah memastikan ligamen dikeluarkan secukupnya untuk menangani isu penjajaran, tetapi tidak melonggarkan ligamen sehingga lutut menjadi tidak stabil dan ditarik ke bahagian dalam lutut (sublixation medial).
Masalah biasa yang lain dalam prosedur pembedahan ini adalah kurang melegakan simptom kesakitan yang asal. Dari segi sejarah, ramai doktor berpendapat bahawa pelepasan lateral dilakukan terlalu kerap, tanpa pemilihan yang baik dan berhati-hati bagi orang-orang yang paling mungkin mendapat manfaat daripada prosedur tersebut. Sepanjang dekad yang lalu, pakar bedah telah menjadi lebih selektif dengan pesakit yang mempunyai prosedur ini, dan nampaknya lebih membantu. Walau bagaimanapun, melakukan pembedahan keluaran lateral bukanlah jaminan melegakan kesakitan lutut. Sesiapa yang mengingati pembedahan ini harus membincangkan dengan pakar bedah mereka bagaimana mungkin prosedur tersebut akan melegakan simptom mereka, dan jika pakar bedah merasakan mungkin ada rawatan tidak konsisten yang berkesan terhadap masalah ini.
Sumber:
Post WR. "Kesakitan lutut anterior: diagnosis dan rawatan" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Disember; 13 (8): 534-43.