Saya pernah melihat seorang pesakit yang terlibat dalam kemalangan kenderaan bermotor dan mengalami whiplash. Kemalangan itu meninggalkannya dengan sakit leher , sakit lengan, sakit belakang belakang , dan sakit kaki. Maksud saya semuanya terluka. Kerosakan kereta itu adalah beberapa bulan sebelum pertemuan pertama kami, jadi saya menjangkakan bahawa beberapa peningkatan gejala akan berlaku pada saat dia berjalan ke klinik saya.
(Tepi masa biasanya boleh membantu keadaan ortopedik yang menyakitkan.)
Setiap kali saya berjumpa dengan pesakit, saya bertanya banyak soalan yang membantu saya menentukan tindakan terbaik untuk membantu pesakit. Adakah masalah ini akut? Berbahaya? Adakah terdapat beberapa petunjuk yang memberitahu saya bahawa terdapat beberapa halangan untuk rawatan? Adakah pesakit cemas beralih lagi? Adakah terdapat sebarang isu yang berkaitan dengan keuntungan sekunder yang mungkin?
Satu soalan yang saya tanya adalah tentang sifat kesakitan. Adakah sakit terus atau sekejap? Soalan ini membantu saya menentukan sama ada terdapat keadaan keradangan, atau jika kesakitan seseorang bersifat mekanikal. Biasanya, tetapi tidak selalunya, kesakitan yang berterusan mungkin keradangan, sementara kesakitan berselang-seling mungkin mekanikal.
Kadang-kadang, kesakitan yang berterusan, terutamanya kesakitan berterusan yang meresap, yang telah lama wujud boleh menjadi tanda penghalang kepada rawatan. Seperti saya katakan, banyak keadaan ortopedik menjadi lebih baik dengan hanya perjalanan masa.
Sekiranya anda melatih kaki anda, ia akan menyakitkan selama beberapa hari. Bahawa kesakitan radang awal mungkin akan berterusan. Selepas beberapa hari, kesakitan yang teruk akan mereda, dan kaki anda akan menyakiti hanya apabila mekanikal ditekan. Selepas beberapa minggu, tanpa bantuan atau rawatan di luar, kaki tergelincir akan kembali normal.
Pesakit khusus ini memberitahu saya bahawa kesakitannya adalah tetap. Ia tidak pernah hilang. Sekiranya seseorang memberitahu saya bahawa mereka mengalami kesakitan yang berterusan, saya biasanya bertanya sama ada perubahan sakit - adakah ia menjadi lebih baik atau lebih teruk sepanjang sepanjang hari? Apabila saya bertanya kepada pesakit saya jika sakitnya menjadi lebih baik atau lebih buruk, dia memberitahu saya bahawa ia menjadi lebih buruk, tetapi tidak pernah lebih baik.
Bagaimana mungkin? Bagaimanakah keadaan menjadi lebih teruk apabila hari berlalu, tetapi tidak pernah menjadi lebih baik? Saya terpaksa bertanya. Pesakit saya menjawab bahawa kesakitannya berkisar dari "lebih teruk" kepada "tidak lebih teruk".
Hmm. Kami ada masalah. Pesakit khusus ini melihat kesakitannya dan masalahnya berkaitan dengan kemalangan kereta sebagai sesuatu yang tidak menjadi lebih baik, tidak lebih buruk. Fakta bahawa dia melihat keadaannya berubah seperti ini pada hari ke hari memberitahu saya bahawa mungkin terdapat sedikit halangan untuk rawatan di sini. Pesakit ini mungkin mengalami sakit kronik bukan mekanikal.
Terapi fizikal boleh membantu pesakit sakit kronik , tetapi saya mendapati hasil peribadi saya lebih baik jika saya dapat mencari penyelesaian mekanikal untuk kesakitan. Jika saya dapat mencari hubungan sebab-akibat dengan pergerakan atau postur pesakit dan kesakitannya, maka kemampuan saya untuk membantu sangat meningkat. Sekiranya pesakit melihat keadaannya sebagai "teruk" atau "tidak lebih teruk" maka saya mungkin mempunyai masa yang mencabar untuk membantu beliau kembali ke fungsi normal.