Menghadapi Neuropati daripada Rawatan Kanser
Neuropati daripada kemoterapi boleh menjadi gejala yang sangat menjengkelkan, kedua-duanya disebabkan oleh gejala yang menyebabkan dan kesannya terhadap kualiti hidup anda. Ia juga boleh mengganggu rawatan, menyebabkan keperluan untuk menurunkan dos ubat atau menghentikan kemoterapi sama sekali. Neuropati kini menjejaskan kira - kira satu pertiga daripada orang yang menjalani kemoterapi dan menjadi lebih biasa .
Yang mengatakan, insiden neuropati di kalangan orang dengan kanser tidak didiagnosis.
Punca
Saraf perifer - iaitu, saraf di luar otak yang bergerak ke kaki yang dipenuhi dengan bahan yang dipanggil myelin. Myelin boleh dianggap sebagai sama dengan penutup luar pada tali elektrik dan membolehkan maklumat untuk perjalanan dengan cepat dan lancar sepanjang saraf. Apabila sel-sel yang menghasilkan myelin rosak oleh kesan toksik kemoterapi, kurang myelin dihasilkan, dan isyarat bahawa perjalanan di sepanjang saraf perlahan atau terganggu.
Gejala
Gejala-gejala neuropati sering berlaku dalam apa yang dikenali sebagai "stok dan sarung tangan" pengedaran, yang bermaksud gejala yang paling ketara di tangan anda di mana anda akan memakai sarung tangan atau kaki dan pergelangan kaki di mana anda akan memakai stoking. Beberapa gejala mungkin termasuk:
- Kebas dan sensasi menurun untuk disentuh
- "Pins dan jarum" sensasi
- Tingling
- Pembakaran
- Intolerans sejuk
Gejala-gejala ini boleh menyebabkan batasan yang menjengkelkan seperti:
- Kesukaran menggunakan tangan anda untuk mengambil barang-barang (item yang menjatuhkan adalah perkara biasa), pakaian penekan, menaip pada komputer, atau memainkan piano
- Kesukaran kaki anda kerana kelemahan dan kekurangan sensasi, menyebabkan tersandung, atau kesukaran meletakkan kaki anda semasa berjalan
- Kehilangan jisim otot dan kekuatan
Neuropati juga boleh menjejaskan kawasan badan lain seperti usus (menyebabkan sembelit dan masalah pencernaan), pundi kencing (menjadikannya lebih sukar untuk buang air kecil) dan boleh menyebabkan perubahan dalam pernafasan dan kadar jantung anda.
Bilakah Adakah Neuropati Terjadi?
Neuropati biasanya bermula sejurus selepas kemoterapi dan boleh memburukkan lagi sesi kemoterapi. Berikutan kemoterapi, gejala-gejala bertambah baik secara beransur-ansur dalam tempoh beberapa bulan, tetapi dalam sesetengah kes, gejala mungkin kekal.
Apa ubat-ubatan kemoterapi yang menyebabkannya ?
Kemungkinan membina neuropati berbeza antara ubat-ubatan kemoterapi yang berlainan dan juga dos yang diberikan. Beberapa ubat kemoterapi yang biasanya menyebabkan neuropati termasuk:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Siapa Yang Terpengaruh?
Sesiapa pun boleh terjejas oleh neuropati semasa kemoterapi, tetapi gejala mungkin lebih teruk jika anda mempunyai keadaan lain yang juga boleh menyebabkan neuropati seperti:
- Diabetes
- Malnutrisi
- Ketergantungan alkohol
- Sejarah sebelum neuropati periferal dari sebarang sebab termasuk kemoterapi
Rawatan
Bergantung kepada berapa gejala-gejala yang teruk anda, doktor anda mungkin mengesyorkan menghentikan rawatan anda, atau mengubah atau menyebarkan dos ubat yang mungkin menyebabkan gejala anda.
Ubat boleh digunakan jika anda mengalami kesakitan. Untuk gejala ringan, ubat sakit seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen) boleh memberikan kelegaan yang mencukupi. Rawatan lain yang kadang-kadang digunakan termasuk:
- Vitamin seperti suplemen B-kompleks
- Antidepressants seperti Pamelor (nortriptyline) atau Elavil (amitriptyline), dan terutamanya Cymbalta (duloxetine)
- Ubat antepileptik (ubat penyitaan) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)
- Gel topikal yang mengandungi gabungan baclofen, amitriptyline, dan ketamin (dan kombinasi lain termasuk, misalnya, ketoprofen dan gabapentin topikal)
- Lidocaine topikal (tompok lidocaine)
- Ubat nyeri narkotik untuk kesakitan yang teruk
Terapi komplementer juga boleh membantu melegakan kesakitan dari neuropati. Sesetengah rawatan yang telah dilihat dengan neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi termasuk:
- Terapi urut
- Terapi fizikal dan / atau terapi pekerjaan
- TENS (rangsangan saraf elektrik transcutaneous)
- Akupunktur
- Biofeedback
- Imejan dan kelonggaran berpandu
Pencegahan
Beberapa rawatan telah dinilai untuk melihat sama ada mereka mungkin memberi perlindungan terhadap neuropati semasa kemoterapi. Kajian mendapati bahawa penggunaan kalsium dan magnesium, serta Cymbalta, boleh membantu mencegah neuropati yang disebabkan oleh kemoterapi, tetapi ada kebimbangan bahawa ini juga boleh mengurangkan keberkesanan kemoterapi.
Kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa penggunaan L-glutamin untuk mencegah neuropati daripada kemoterapi adalah menjanjikan . Dos yang digunakan dalam percubaan adalah 15 miligram dua kali sehari, tetapi penting untuk berbincang dengan doktor tentang sebarang suplemen semasa kemoterapi. Malah, beberapa makanan tambahan vitamin dan mineral dapat mengurangkan keberkesanan kemoterapi.
Vitamin E juga mempunyai peranan dalam mencegah neuropati periferal, fikir jenis vitamin E mungkin penting. Ia telah difikirkan bahawa asetil-l-carnitine dapat membantu menghindari neuropati, namun kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa ia sebenarnya dapat memperburuk gejala.
Di samping itu, cryotherapy (memegang tangan dan kaki di dalam air sejuk atau sarung tangan / jacket socksed) dipercayai oleh ramai untuk menjadi berkesan.
Menangani
Langkah pertama dalam menghadapi neuropati adalah membincangkan gejala anda dengan doktor anda. Dia boleh mengesyorkan perubahan dalam rejimen kemoterapi anda. Sekiranya mengubah rawatan anda tidak mungkin, dia mungkin mempunyai beberapa tips untuk mengatasi gejala atau mungkin memberi ubat-ubatan untuk membantu sakit jika diperlukan.
Langkah-langkah lain yang boleh anda ambil sendiri termasuk:
- Melindungi tangan dan kaki anda daripada melampau panas dan sejuk - memakai kasut yang baik, selesa dan menggunakan sarung tangan semasa berada dalam keadaan dingin atau ketika membersihkan atau berkebun.
- Memeriksa tangan dan kaki setiap hari untuk sebarang luka yang mungkin tidak dirasai kerana sensasi menurun.
- Berlatih berhati-hati semasa mengendalikan objek (seperti memasak) agar anda tidak dapat mengendalikan dengan baik.
- "Kejatuhan" persekitaran rumah anda, berhati-hati untuk menghilangkan objek yang mungkin menyebabkan anda melakukan perjalanan.
- Mengelakkan kedudukan yang berpanjangan.
- Mengelakkan alkohol.
- Mendapat tidur yang cukup - insomnia pada orang yang mempunyai kanser boleh memburukkan lagi banyak keadaan, termasuk neuropati.
- Jika anda menghidap kencing manis, bekerja untuk mengekalkan gula darah anda dalam julat yang dicadangkan oleh doktor anda.
Sumber:
Argyriou, A. et al. Neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi pada orang dewasa: kemas kini yang komprehensif mengenai kesusasteraan. Penyelidikan Pengurusan Kanser . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Intervensi untuk mencegah neuropati disebabkan oleh cisplatin dan sebatian yang berkaitan. Pangkalan Data Cochrane Ulasan Sistematik (Dalam Talian) . 2011 Feb 16; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., dan G. Deng. Produk semula jadi dan terapi pelengkap untuk neuropati periferal yang disebabkan kemoterapi: Kajian sistematik. Ulasan Kritikal dalam Onkologi dan Hematologi . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Penilaian neuropati berkaitan dengan kanser dan kesakitan neuropati. Ahli onkologi . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Pencegahan dan pengurusan neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi dalam survivors kanser dewasa: American Society of Clinical Oncology garis panduan amalan klinikal. Jurnal Onkologi Klinikal . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Cabaran klinikal: neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi. Seminar dalam Kejururawatan Onkologi . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. et al. Neurotoksisiti periferal yang disebabkan oleh kemoterapi: analisis kritikal. CA: Jurnal Cancer for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J., dan J. Kolesar. Pencegahan dan rawatan neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi. American Journal of Pharmacy-Sistem Kesihatan . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Insiden, Prevalens, dan Predictors Kemoterapi Terinduksi Neuropati Perifer: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. Sakit . 2014 Sep 23. (Epub menjelang cetakan)
Sioka, C. dan A. Kyritsis. Ketoksikan pusat dan periferal sistem saraf agen-agen kemoterapi yang biasa. Kemoterapi Kanser dan Farmakologi . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Kesan duloxetine terhadap kesakitan, fungsi, dan kualiti hidup di kalangan pesakit dengan neuroopati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi: percubaan klinikal rawak. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Neuropati periferal yang disebabkan oleh kemoterapi: strategi pencegahan dan rawatan. Jurnal Eropah Kanser . 2008. 44 (11): 1507-15.