Gambaran keseluruhan
Radiasi pneumonitis adalah keradangan paru-paru akibat terapi radiasi atau radioterapi badan stereotaktik ( SBRT ) untuk kanser. Kesan sampingan terapi radiasi ini berlaku pada kira-kira keempat orang yang menjalani terapi radiasi untuk kanser paru-paru tetapi juga boleh menyebabkan radiasi ke dada untuk kanser payudara , limfa, atau kanser lain
Gejala yang paling biasa berlaku antara satu sama lain dan enam bulan selepas melengkapkan terapi radiasi. Dengan rawatan (dan ini penting), kebanyakan orang pulih tanpa apa-apa kesan yang berkekalan.
Gejala
Adalah penting untuk mengetahui pneumonitis radiasi, kerana gejala boleh sangat mirip dengan yang disebabkan oleh kanser paru-paru sahaja, atau boleh disalah anggap sebagai jangkitan seperti radang paru-paru. Ramai orang hanya bertolak ansur dengan gejala seperti yang dijangkakan, namun pneumonitis radiasi adalah peringatan yang baik bahawa anda harus berbincang dengan ahli onkologi anda mengenai apa-apa gejala yang anda perhatikan: Gejala umum termasuk:
- Sesak nafas yang biasanya lebih ketara dengan senaman.
- Kesakitan dada, terutamanya kesakitan dada yang bertambah buruk dengan pernafasan ( kesakitan dada pleuritis ).
- Batuk yang boleh kering atau menghasilkan lendir. Kerana banyak orang yang menghidap kanser paru-paru mempunyai batuk pada masa-masa, penting untuk perhatikan apa-apa perubahan dalam batuk anda, sama ada ia lebih kerap, lebih keras, atau lebih tidak selesa.
- Demam gred rendah.
Dalam sesetengah kes, tiada gejala hadir, dan diagnosis dibuat oleh rupa keradangan pada x-ray dada sahaja.
Siapa yang Berisiko?
Sesetengah orang lebih berisiko daripada yang lain yang mengalami pneumonitis radiasi. Keadaan yang meningkatkan risiko termasuk:
- Bersamaan (bermakna pada masa yang sama) terapi radiasi dan kemoterapi. Pneumonitis radiasi (RP) adalah lebih biasa pada orang yang menerima radiasi dan kemoterapi serentak daripada radiasi dan kemoterapi berturut-turut (pada masa yang berlainan). Jika ini membimbangkan, penting untuk melihat faktor selain daripada komplikasi ini. Dalam kajian tahun 2009, penyelidik mendapati bahawa orang yang mempunyai kanser paru-paru tahap 3 yang menerima radiasi dan kemoterapi serentak telah dua kali hidup selepas 5 tahun. Kajian-kajian lain juga mencadangkan peningkatan survival apabila rawatan digunakan bersama-sama.
- Orang yang mempunyai penyakit paru-paru lain, seperti COPD, menghadapi risiko yang lebih tinggi.
- Pesakit yang lebih tua lebih cenderung untuk mengembangkan pneumonitis radiasi daripada pesakit yang lebih muda.
- Jumlah tisu yang dirawat. Risiko pneumonitis radiasi meningkat dengan luas dada yang dirawat. Ia juga lebih biasa apabila lobus tengah dan bawah paru-paru dirawat daripada dengan rawatan kanser paru-paru lobus atas.
- Orang yang menerima ubat kemoterapi Paraplatin (carboplatin) dan Taxol (paclitaxel.)
Sebab
Sinaran menyebabkan paru-paru menghasilkan sedikit bahan surfaktan . Surfaktan berfungsi untuk memastikan paru-paru berkembang apabila kita menghembus nafas dan meningkatkan kawasan permukaan paru-paru yang tersedia untuk pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Ia adalah kekurangan surfaktan pada bayi pramatang yang sering menyebabkan tekanan pernafasan.
Diagnosis
Ujian makmal boleh menunjukkan tanda-tanda keradangan, seperti kiraan sel darah putih yang meningkat. Hasil ujian yang kelihatan keradangan, disebut sed-rate, boleh menunjukkan ketinggian yang tidak spesifik melebihi normal. X-ray dada boleh menunjukkan penampilan ciri pneumonitis radiasi dan mungkin mencadangkan bahawa anda perlu dirawat, walaupun anda tidak mengalami sebarang gejala.
Rawatan
Rawatan adalah bertujuan untuk mengurangkan keradangan. Kortikosteroid, seperti prednison, diberikan sehingga keradangan berkurangan dan perlahan-lahan menurun dari masa ke masa. Rawatan lain boleh digunakan bergantung pada lokasi. Sebagai contoh, dengan radang esofagitis, ubat-ubatan seperti inhibitor pam proton , perubahan diet, dan anestetik tempatan untuk membantu sakit boleh digunakan.
Prognosis
Pneumonitis radiasi biasanya menyelesaikan dengan rawatan dan hanya jarang membawa maut. Sekiranya tidak dirawat atau berterusan, ia boleh menyebabkan fibrosis paru-paru (parut paru-paru), salah satu kesan sampingan jangka panjang radiasi terapi .
Pencegahan
Penyelidikan sedang mencari cara untuk mengurangkan risiko pneumonitis radiasi di kalangan orang yang melalui radiasi untuk kanser paru-paru. Sejauh ini nampaknya pengambilan sooflavone soya (makan makanan berasaskan soya seperti tauhu) boleh mengurangkan risiko pneumonitis radiasi. Cara ini berlaku adalah melalui penurunan keradangan, jadi tidak mungkin pengambilan makanan berasaskan soya akan mengganggu tujuan radiasi terapi-menghapuskan sel-sel kanser-tetapi penting untuk bercakap dengan ahli onkologi radiasi tentang ini, dan apa-apa cadangan lain dia mungkin mengenai mengurangkan risiko anda.
Pokoknya
Pneumonitis radiasi adalah sangat biasa pada orang yang dirawat untuk kanser seperti kanser paru-paru dan kanser payudara. Syukurlah, dengan rawatan, keadaan ini sering berlaku tanpa menyebabkan fibrosis radiasi. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan adalah mengetahui gejala yang mungkin, dan berbincanglah dengan doktor anda jika anda mengalami sebarang masalah ini. Sebagai nota akhir, banyak gejala mungkin bertindih dengan gejala kanser atau kesan sampingan rawatan lain. Sentiasa bercakap dengan doktor anda mengenai apa-apa gejala dan menjadi peguam bela anda untuk penjagaan kanser anda . Anda tidak menjadi pesakit atau pesakit masalah untuk membangkitkan kebimbangan ini, dan doktor anda akan mengenali, sebaliknya, bahawa anda sedang menjadi peserta yang aktif dan terlibat dalam penjagaan anda.
> Sumber:
> Abernathy, L. et al. Isoflavon soya mempromosikan Radioprotection daripada Tisu Paru-paru Normal dengan Menghalang Pengaktifan Teras Sinaran Macrophages dan Neutrophils. Jurnal Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotection tisu paru-paru oleh isoflavones soya. Jurnal Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Ketoksikan paru-paru yang berkaitan dengan terapi kanser paru-paru kecil: kemas kini mengenai radang pneumonitis dan fibrosis pulmonari. Seminar dalam Onkologi . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Menganggap Faktor Risiko untuk Pneumonitis Sinaran selepas Terapi Radiasi Tubuh Stereotaktik untuk Tumor Paru-Paru Primer atau Metastatik. Jurnal British Radiology . 2017 Feb 14. (Epub menjelang cetakan).
> Palma, D. et al. Meramalkan esophagitis selepas kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil: satu meta-analisis pesakit individu. Jurnal Antarabangsa Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fizik . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Ramai pneumonitis radiasi selepas terapi kemoterapi untuk kanser paru-paru: meta-analisis data pesakit individu antarabangsa. Jurnal Antarabangsa Onkologi Radiasi, Biologi, dan Fizik . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Pengurusan keracunan tisu biasa yang berkaitan dengan kemoterapi (kulit primer, esofagus, dan paru-paru). Jurnal Cancer (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.