Kebimbangan mengenai kesan sampingan jangka panjang terapi radiasi menjadi lebih biasa, kerana kadar survival bertambah baik. Sama ada kesan sampingan jangka panjang kemoterapi , terapi radiasi boleh mengakibatkan kesan sampingan yang mungkin bermula dan berlanjutan jauh selepas rawatan telah selesai. Sudah tentu, adalah penting untuk diingat bahawa manfaat rawatan ini biasanya jauh melebihi risiko.
Mengapa Terapi Radiasi Dapat Menyebabkan Kesan Sampingan Jangka Panjang
Terapi radiasi berfungsi dengan merosakkan DNA dalam sel. Malangnya, kerosakan ini tidak diasingkan ke sel-sel kanser sahaja, dan sel normal juga boleh rosak.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Risiko Kesan Akhir
Beberapa pembolehubah boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko anda untuk membangunkan kesan sampingan jangka panjang radioterapi. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Umur anda pada masa radiasi.
- Dos radiasi yang anda terima.
- Bilangan sesi rawatan.
- Jenis kanser dirawat.
- Kawasan badan yang menerima radiasi.
- Rawatan kanser lain, seperti kemoterapi.
- Keadaan kesihatan lain, seperti penyakit jantung atau kencing manis.
Kemungkinan Kesan Sampingan Jangka Panjang
Berikut adalah beberapa kemungkinan kesan jangka panjang rawatan radiasi. Ia penting untuk menunjukkan bahawa terapi radiasi telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini; ia datang jauh sejak diperkenalkan untuk merawat kanser pada tahun 1903.
Dengan dos yang lebih tepat dan kaedah penyampaian yang lebih baru, kajian yang lebih lama mungkin menilai risiko. Pada masa yang sama, ketika orang hidup lebih lama dengan kanser, kesan radiasi jangka panjang akan menjadi semakin penting. Dianggarkan bahawa 50 peratus orang yang didiagnosis dengan kanser akan menerima terapi radiasi.
Tidak semua orang akan mempunyai kesan sampingan jangka panjang selepas rawatan radiasi. Ramai orang hanya akan mengalami kemerahan kulit dan keletihan pada masa rawatan. Di satu pihak, adalah penting untuk mengetahui risiko yang mungkin, seperti penyakit jantung, jadi anda boleh menjadi pesakit yang diberi kuasa , tetapi penting sekali lagi untuk mengatakan bahawa manfaat rawatan biasanya jauh melebihi potensi risiko jangka panjang.
Hypothyroidism yang disebabkan oleh radiasi
Hypothyroidism adalah salah satu kesan lewat radiasi terapi apabila rawatan radiasi melibatkan leher, kepala, dan dada.
Sindrom Fibrosis Sinaran
Fibrosis radiasi boleh dianggap secara sederhana sebagai kehilangan keanjalan dalam tisu selepas radiasi, disebabkan oleh parut kekal. Banyak kesan sampingan di bawah ini disebabkan oleh fibrosis ini yang boleh berlaku di hampir mana-mana kawasan badan.
Fibrosis paru-paru yang disebabkan oleh radiasi
Fibrosis paru adalah parut kekal paru-paru yang boleh menyebabkan pneumonitis radiasi yang tidak dirawat. Pneumonitis radiasi adalah keradangan paru-paru yang berlaku 1 hingga 6 bulan selepas menyelesaikan terapi radiasi ke dada dan berlaku kira-kira keempat orang yang dirawat dengan radiasi untuk kanser paru-paru. Kerana gejala boleh meniru gejala akibat kanser, atau radang paru-paru, adalah penting untuk berbincang dengan doktor tentang sebarang gejala pernafasan baru.
Penyakit Jantung Berkaitan dengan Terapi Radiasi
Penyakit jantung adalah kesan sampingan jangka panjang yang sangat penting dan tidak biasa dalam terapi radiasi. Sebagai contoh, pada pesakit dengan penyakit Hodgkin yang menerima terapi radiasi (tidak seperti biasa sekarang), penyebab utama kematian adalah penyakit kardiovaskular, bukan kanser. Mereka yang berisiko termasuk orang yang mempunyai radiasi ke dada, termasuk radiasi selepas mastektomi untuk kanser payudara sebelah kiri.
Sinaran boleh menjejaskan hati dengan beberapa cara yang menyebabkan:
- Penyakit arteri koronari - Penyakit arteri koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis boleh menjadi kesan sampingan radiasi.
- Penyakit jantung berlubang - Sinaran boleh mengakibatkan kerosakan pada injap jantung .
- Keadaan perikardial seperti effusions perikardial (pembentukan cecair di antara lapisan tisu lapisan jantung) dan pericarditis konstruktif .
- Cardiomyopathy - Cardiomyopathy , kelemahan otot jantung mungkin berlaku, terutamanya jika digabungkan dengan beberapa ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin.)
- Irama jantung yang tidak normal ( aritmia ).
Gejala-gejala ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau beberapa dekad setelah selesai rawatan radiasi, jadi penting untuk memberitahu doktor anda jika anda mengalami sakit dada atau gejala-gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung.
Syukurlah, teknik yang lebih baru seperti galang pernafasan (pernafasan terkawal yang direka untuk meminimumkan pendedahan jantung ke radiasi) menjadi tersedia, yang boleh mengurangkan risiko komplikasi ini.
Kanser Sekunder
Kami telah belajar dari ledakan bom atom yang radiasi boleh menyebabkan kanser, dan dos radiasi yang diberikan untuk rawatan kanser juga boleh menimbulkan risiko ini.
Kanser berkaitan darah - Kanser berkaitan dengan darah seperti leukemia myelogenous akut (AML), leukemia myelogenous kronik (CML), dan leukemia limfositik akut (SEMUA) adalah kesan sampingan yang jarang berlaku dalam terapi radiasi, yang paling biasa pada masa lalu dari radiasi untuk Hodgkin's penyakit atau kanser payudara. Risiko meningkat 5 hingga 9 tahun selepas rawatan radiasi telah selesai. Sinaran juga boleh merosakkan sumsum tulang yang mengakibatkan sindrom myelodysplastic , penyakit sum-sum tulang yang seterusnya dapat berkembang menjadi leukemia akut.
Tumor Pepejal - Terapi radiasi juga boleh meningkatkan risiko tumor pepejal, terutamanya kanser tiroid dan kanser payudara. Tidak seperti kanser yang berkaitan dengan darah, risiko paling tinggi 10 hingga 15 tahun atau lebih selepas rawatan selesai.
Kebimbangan kognitif
Terapi radiasi, terutama radiasi ke otak, ke pangkal tengkorak, dan ke leher dapat mengakibatkan masalah kognitif seperti kehilangan ingatan dan kesulitan menumpukan perhatian.
Musculoskeletal Concerns
Osteoporosis / Fraktur - Sinaran boleh mengakibatkan kelemahan tulang, osteoporosis, dan osteonecrosis . Sebagai contoh, radiasi ke dada boleh mengakibatkan tulang rusuk menjadi lebih mudah patah.
Otot / sendi / saraf / ligamen - Sinaran boleh menjejaskan otot dan struktur sokongan sistem muskuloskeletal yang mengakibatkan pergerakan terhad, sakit, dan kebas.
Tisu lembut - Kemerahan kulit secara kekal, telangiectasias (tanda merah spideri) dan kehilangan rambut kekal mungkin berlaku dengan radiasi. Sinaran juga boleh menyebabkan lymphedema , bengkak yang berlaku akibat kerosakan pada saluran limfa, contohnya, pembengkakan lengan dilihat pada beberapa wanita yang mempunyai kanser payudara.
Mulut Kering / Mata Kering / Katarak / Keruntuhan Pergigian
Kerosakan pada kelenjar air liur dan saluran air mata dari sinaran ke bahagian kepala dan leher boleh mengakibatkan mulut kering atau mata kering tetap.
Usus / pundi kencing dan disfungsi seksual / ketidaksuburan
Sinaran ke bahagian abdomen dan pelvis boleh menjejaskan organ pundi kencing, kolon, dan pelvik yang menyebabkan impotensi dan ketidaksuburan.
Bagaimana Menurunkan Risiko Anda
- Jangan merokok - Merokok meningkatkan risiko kanser paru-paru selepas radiasi dada.
- Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang gejala pernafasan baru yang mungkin mencadangkan radiasi pneumonitis (lihat di atas.)
- Tanya tentang ujian klinikal yang direka untuk mengurangkan risiko kesan lewat radiasi.
- Sekiranya anda mengalami radiasi dada, tanyakan jika gatal pernafasan tersedia.
- Tanya doktor anda mengenai terapi fizikal jika pergerakan anda terhad. Terapi fizikal tidak dapat membersihkan tubuh anda daripada parut kekal tetapi sering dapat meningkatkan fleksibiliti dan mobiliti.
Masa depan
Kajian klinikal sedang berjalan meninjau kaedah untuk mengurangkan risiko kesan lewat radiasi terapi, banyak dengan hasil yang menjanjikan.
> Sumber:
> Filopei, J., dan W. Frishman. Penyakit jantung akibat radiasi. Kardiologi dalam Kajian . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., dan L. Marks. Kesan rawatan berkaitan radiasi merentasi spektrum umur: perbezaan dan keserupaan atau apa yang dapat dipelajari oleh orang tua dan muda dari satu sama lain. Seminar dalam Radiasi Onkologi . 2010. 20 (1): 21-9.
> Institut Kanser Kebangsaan. Komplikasi Lisan Kemoterapi dan Radiasi Ketua / Leher. Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Radiasi fibrosis syndrome: komplikasi neuromuskular dan muskuloskeletal dalam survivor kanser. PM & R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S., dan I. Daher. Penyakit Jantung Penyebab Radiasi: Kemas Kini Klinikal. Penyelidikan dan Amalan Kardiologi . 2011. 317659.