Kekurangan bekalan darah menyebabkan tulang mati
Osteonecrosis adalah satu keadaan yang berkembang sebagai akibat kehilangan bekalan darah ke tulang atau kekal. Kekurangan bekalan darah ke tulang menyebabkan bahagian tulang mati. Tulang mungkin runtuh kerana ia mati, dan jika tulang yang terjejas adalah berhampiran sendi, permukaan sendi boleh runtuh.
Osteonecrosis boleh menjejaskan sebarang tulang tetapi biasanya menjejaskan hujung tulang paha, tulang lengan atas, lutut, bahu, dan pergelangan kaki.
Osteonecrosis rahang dianggap jarang dan telah dikaitkan dengan penggunaan bisphosphonate. Dengan osteonecrosis, satu tulang mungkin terjejas atau lebih daripada satu, sama ada pada masa yang sama atau pada masa yang berlainan.
Osteonecrosis juga dirujuk sebagai nekrosis avaskular, nekrosis aseptik, atau nekrosis iskemia tulang.
Bagaimana Lazimnya Osteonecrosis?
American Academy of Orthoped Surgeons menganggarkan bahawa 10,000 hingga 20,000 orang membangun osteonecrosis setiap tahun.
Apa yang menyebabkan Osteonecrosis?
Selalunya, bekalan darah yang terjejas yang menyebabkan osteonecrosis berkembang selepas trauma (kecederaan). Walau bagaimanapun, terdapat juga sebab-sebab yang tidak traumatik.
Osteonecrosis traumatik berlaku apabila kerosakan, retakan, atau kerosakan kecederaan sendi yang mengelilingi saluran darah, mengganggu peredaran darah ke tulang. Dislokasi hip dan tulang pinggul adalah penyebab biasa osteonecrosis traumatik.
Osteonecrosis yang tidak trauma berkembang tanpa trauma atau kecederaan.
Keadaan perubatan tertentu dikaitkan dengan osteonecrosis yang tidak trauma seperti lupus , gout, vasculitis , osteoartritis , kanser, penyakit kencing manis, penyakit Gaucher, sindrom Cushing, penyakit hati, penyakit sel sabit, pankreatitis, tumor, dan gangguan darah. Kemoterapi, dos tinggi atau penggunaan kortikosteroid jangka panjang, pemindahan organ, radiasi, merokok, dan penggunaan alkohol kronik dianggap sebagai faktor risiko untuk osteonecrosis.
Sesetengah sumber mempertimbangkan penggunaan kortikosteroid sebagai penyebab utama osteonecrosis.
Untuk 20% pesakit osteonecrosis, penyebabnya tidak diketahui dan keadaannya dikenali sebagai osteonecrosis idiopatik.
Gejala
Pada mulanya, mungkin tidak terdapat tanda-tanda yang berkaitan dengan osteonecrosis. Tetapi sebagai keadaan bertambah buruk, sakit sendi biasanya hadir. Pada mulanya, sakit boleh berlaku hanya apabila berat badan berfaedah, tetapi apabila osteonecrosis berlangsung, mungkin ada rasa sakit walaupun ketika berehat. Lama kelamaan, kesakitan boleh mengehadkan pelbagai pergerakan dan menjadi melumpuhkan. Kehilangan fungsi bersama boleh berkembang dalam tempoh beberapa bulan. Walaupun gejala biasanya muncul secara beransur-ansur, ia mungkin mengalami kesakitan mendadak daripada osteonecrosis.
Diagnosis
X-ray biasanya ujian diagnostik pertama yang diperintahkan apabila terdapat kecurigaan osteonecrosis. Walau bagaimanapun, x-ray tidak akan mengambil peringkat awal osteonecrosis. Jika sinar-x kelihatan normal, MRI biasanya dilakukan untuk menawarkan peluang terbaik untuk mengesan tahap awal osteonecrosis yang belum dapat dikesan pada x-ray.
Walaupun mereka boleh digunakan untuk mendiagnosis osteonecrosis, imbasan CT, scan tulang, dan biopsi jarang digunakan.
Rawatan
Matlamat rawatan termasuklah peningkatan penggunaan sendi terjejas, menghentikan kerosakan sendi selanjutnya, dan mempromosikan survival tulang.
Dalam memilih pilihan rawatan yang terbaik, doktor anda akan mempertimbangkan umur anda, peringkat osteonecrosis, tapak kerosakan tulang, dan apa yang memulakan masalah.
Mungkin terdapat ubat-ubatan yang diberikan untuk meringankan kesakitan, atau ubat-ubatan terhenti jika mereka dianggap sebagai penyebab (contohnya, kortikosteroid). Mengurangkan galas berat biasanya penting untuk penyembuhan dan boleh dicapai dengan menghadkan aktiviti atau dengan menggunakan tongkat atau bantuan mobiliti lain. Latihan pelbagai gerakan biasanya dimasukkan sebagai sebahagian daripada pelan rawatan. Rangsangan elektrik kadang-kadang digunakan untuk mempromosikan pertumbuhan tulang. Akhirnya, kebanyakan orang dengan osteonecrosis memerlukan pembedahan untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan keadaan.
Pembedahan adalah paling berkesan jika osteonecrosis tidak berkembang menjadi keruntuhan tulang. Prosedur yang digunakan untuk osteonecrosis termasuk penyahmampatan teras, osteotomy , keruntuhan tulang, dan penggantian sendi keseluruhan .
Sumber:
Osteonecrosis. Institut Negara Arthritis dan Musculoskeletal dan Penyakit Kulit (NIAMS). Jun 2009.
Osteonecrosis. Gangguan tulang, sendi dan otot. Manual Merck. Mac 2008.