Gambaran Keseluruhan Osteoarthritis
Osteoarthritis, salah satu daripada lebih daripada 100 jenis arthritis dan keadaan yang berkaitan , adalah jenis arthritis yang paling lazim. Di Amerika Syarikat, kira-kira 27 juta orang hidup dengan keadaan ini. Osteoarthritis adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa yang berumur 65 tahun, tetapi orang-orang dari mana-mana umur boleh membangunkannya.
Prevalensi meningkat dengan ketara selepas umur 50 tahun pada lelaki dan selepas umur 40 tahun pada wanita. Menurut American College of Rheumatology, 70 peratus orang yang berumur 70 tahun mempunyai bukti osteoartritis x-ray .
"Pakai dan koyak"
> Rawan tulang rusak dengan osteoarthritis.
Osteoartritis biasanya dirujuk sebagai jenis sakit sendi dan lelah. Nama lain termasuk penyakit sendi degeneratif , arthritis degeneratif , DJD, dan osteoarthrosis.
Osteoarthritis telah lama dijelaskan akibat pecahan rawan pada satu atau lebih sendi. Rawan terdiri daripada 65 hingga 80 peratus air, kolagen (protein berserabut), proteoglycans (protein dan gula yang menyerupai kolagen), dan kondroit (sel yang menghasilkan tulang rawan).
Rawan adalah tisu keras tetapi licin yang berfungsi sebagai kusyen antara tulang sendi, yang membolehkan tulang meluncur satu sama lain. Ia juga menyerap kejutan dari pergerakan fizikal.
Apabila kehilangan tulang rawan terjadi, sendi boleh merosot ke titik menggosok tulang terhadap tulang . Perubahan dalam struktur yang mengelilingi sendi (otot dan tendon), pengumpulan cecair, dan pertumbuhan tulang belakang ( osteophytes atau spurs tulang) boleh berkembang, yang membawa kepada sakit kronik yang teruk, kehilangan mobiliti, dan ketidakupayaan.
Osteoarthritis boleh menjejaskan sendi di tangan dan jari, pinggul , lutut , kaki , dan tulang belakang . Berdasarkan bukti x-ray, sendi interphalangeal distal dan proksimal tangan paling sering dipengaruhi oleh osteoartritis, walaupun mereka tidak mungkin dikaitkan dengan gejala biasa.
Pinggul dan lutut adalah laman web osteoarthritis yang paling biasa dan hampir selalu gejala. Metalogal phalangeal pertama dan sendi carpometacarpal juga merupakan tapak biasa osteoarthritis yang diperhatikan pada x-ray. Bahu, siku, pergelangan tangan, dan sendi metacarpophalangeal adalah tapak jarang osteoarthritis melainkan berkaitan dengan kecederaan, trauma, atau pekerjaan.
Faktor-faktor lain
Walaupun penjelasan mengenai haus dan lusuh (degil rawan) tidak dinyatakan, ia tidak lengkap. Sebenarnya, ada lebih daripada itu. Ia bukan semata-mata mekanikal. Banyak faktor lain memainkan peranan dalam pembangunan osteoartritis termasuk faktor biologi, mediator proinflamasi, dan protease. Faktor-faktor ini mungkin genetik, metabolik, alam sekitar, atau trauma.
Walaupun pemusnahan rawan sendi adalah ciri yang paling terkenal dari osteoarthritis, kita mesti faham bahawa haus dan lusuh dari beban bersama merangsang pengeluaran faktor proinflamasi dan protease yang menyumbang kepada kemerosotan sendi.
Dalam sendi yang terjejas oleh osteoarthritis, semua tisu bersama terjejas, bukan hanya tulang rawan.
Pembangunan dan Kemajuan
Ia boleh menjadi sukar untuk menentukan apabila timbul serangan osteoartritis dan tisu bersama terjejas pada awalnya kecuali ada kejadian traumatik yang menyebabkan kecederaan dan yang boleh ditunjuk, seperti ligamen yang koyak.
Walaupun kajian MRI dapat mengesan perubahan struktur awal yang konsisten dengan osteoarthritis, sinar-x biasa rutin diperintahkan, sekurang-kurangnya pada awalnya. Tetapi, pada masa ini terdapat bukti x-ray osteoarthritis, penyakit ini boleh menjadi sangat maju. X-ray mendedahkan kehilangan rawan , penyempitan ruang bersama , sklerosis subkondral , sista subkondral , dan osteofit. Imej-imej MRI dapat mendedahkan perubahan halus pada tulang rawan, sinovitis, lesi sumsum tulang , dan perubahan degeneratif dalam tisu lembut.
Apabila osteoarthritis berlangsung, seluruh sendi mungkin terlibat, menyebabkan komponen komponen gagal. Walaupun mengetahui bahawa, prognosis untuk seseorang yang mempunyai osteoartritis sukar untuk diramal.
Bukan semua orang yang mengalami keadaan pada kadar yang sama, bertindak terhadap modaliti rawatan tertentu dengan cara yang sama, atau mengalami gejala yang teruk jika pada peringkat awal atau ringan.
Faktor-faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan osteoarthritis termasuk:
- Penuaan - Ia diketahui bahawa kejadian dan kelaziman osteoarthritis bertambah dengan usia. Ia juga berfikir bahawa penuaan membuat sendi lebih mudah terdedah kepada perkembangan osteoarthritis-terdapat penuaan selular serta perubahan ekstraselular (penipisan rawan dengan usia). Menjelang 2030, kira-kira 20 peratus rakyat Amerika akan berusia lebih 65 tahun dan berisiko tinggi untuk membangunkan osteoarthritis.
- Jantina wanita -Hand dan osteoartritis lutut lebih banyak berlaku di kalangan wanita berbanding lelaki. Penyebaran osteoartritis pinggul pada dasarnya sama dengan lelaki dan wanita.
- Kecederaan kepada sendi- Selepas kecederaan sendi berlaku, osteoartritis selepas trauma boleh berkembang. Perubahan biasanya diperhatikan dalam tempoh 10 tahun kecederaan. Osteoarthritis boleh berkembang, selepas kecederaan, kepada tisu lembut, seperti air mata ligamen, kerana mediator proinflammatory tergesa-gesa ke tapak kecederaan dan boleh memulakan pembangunan osteoartritis. Terdapat juga kecederaan yang secara langsung melibatkan sendi, seperti patah tulang).
- Aktiviti pekerjaan - Dengan pekerjaan yang memerlukan pemuatan sendi yang sengit, terutamanya berulang-ulang, terdapat peningkatan risiko mengembangkan osteoartritis. Ini berlaku bagi pekerjaan yang memerlukan mengangkat, melutut, berjongkok, atau memanjat. Seperti yang dijangkakan, pergerakan berulang dan daya tambah meningkatkan beban pada sendi yang terlibat.
- Kelebihan berat badan atau obesiti -Berasan berat badan menambah beban kepada sendi bearing berat. Menariknya, kelebihan berat badan meningkatkan risiko osteoarthritis tangan juga. Ini menunjukkan bahawa terdapat kesan metabolik yang berkaitan dengan kegemukan dan obesiti yang meningkatkan risiko osteoartritis.
- Kebarangkalian genetik - Institusi telah mengaitkan variasi gen tertentu dengan peningkatan risiko mengembangkan osteoartritis.
A Word From
Memahami bahawa osteoarthritis adalah lebih daripada sekadar akibat daripada penuaan atau sendi yang haus adalah penting. Menyedari bahawa ada faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan osteoartritis dan beberapa mungkin boleh diubah suai juga penting. Kami telah belajar selama bertahun-tahun bahawa penyakit ini lebih rumit berbanding "rawan yang haus". Malah, struktur di dalam dan di sekitar sendi juga terjejas oleh osteoarthritis.
Penyelidik sedang berusaha membangunkan satu atau lebih ubat-ubatan yang melakukan sama dengan DMARDs (ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubahsuai penyakit) untuk jenis radang artritis dengan melambatkan perkembangan penyakit. Walaupun DMOAD singkatan untuk ubat-osteoarthritis yang mengubah suai penyakit telah digunakan, kami masih menunggu pembangunan dan pemasaran DMOAD yang berkesan.
Sumber:
Osteoarthritis. Handout on Health. NIAMS. April 2015.
Osteoarthritis Epidemiology dan Faktor Risiko. Pusat Artritis Johns Hopkins. Dikemaskini 25 April 2012.
Paul E. Di Cesare et al. Bab 98. Buku Teks Rheumatologi Kelley. Elsevier. Edisi kesembilan.
Richard F. Loesner. MD. Patogenesis Osteoarthritis. UpToDate. Dikemaskini 21 Jun 2016.