Rawatan Osteoarthritis
Lebih daripada 27 juta orang di AS mempunyai osteoarthritis . Secara khusus, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), osteoarthritis memberi kesan kepada 13.9 peratus orang dewasa berusia 25 tahun ke atas dan 33.6 peratus daripada orang dewasa 65 dan lebih tua. Ia adalah jenis arthritis yang paling biasa. Lutut , tangan , kaki , pinggul , dan tulang belakang adalah sendi yang paling sering dipengaruhi oleh osteoarthritis.
Orang dengan osteoartritis simtomatik memerlukan rawatan yang berkesan untuk mengawal sakit sendi, kekakuan, bengkak, dan gejala lain.
Matlamat rawatan lain termasuk memelihara atau meningkatkan fungsi bersama, meminimumkan ketidakupayaan, dan meningkatkan kualiti hidup.
Orang-orang dengan penyakit sering keliru dengan begitu banyak pilihan rawatan-dan agak jujur, mereka ingin melangkau apa yang tidak berfungsi dan memberi tumpuan kepada apa yang berlaku. Tidak ada penyelesaian untuk semua orang, tetapi penyelidik telah menghasilkan garis panduan untuk rawatan osteoarthritis.
-
Apakah perbezaan antara Advil dan Aleve?
-
Menggunakan Hyalgan Viscosupplement untuk Rawat Osteoartritis Lutut
Terdapat pilihan rawatan non-farmakologi (bukan ubat) untuk osteoartritis, rawatan farmakologi (ubat), ubat-ubatan topikal, suntikan intra-artikular, pengubahsuaian gaya hidup dan sebagai pilihan terakhir, pembedahan.
Pada tahun 2012, American College of Rheumatology (ACR), menerbitkan cadangan rawatan farmakologi dan bukan farmakologi untuk tangan, pinggul, dan lutut. Panel pakar klinikal menawarkan cadangan yang kuat, cadangan bersyarat, atau tiada cadangan untuk pilihan rawatan tertentu. Untuk dianggap sebagai cadangan yang kuat, bukti kualiti yang tinggi diperlukan, serta bukti yang sangat menggemari manfaat berbanding sebarang risiko yang berkaitan dengan rawatan.
Cadangan bersyarat dikaitkan dengan kekurangan bukti atau bukti kualiti yang mencukupi yang kurang jelas apabila menimbang faedah berbanding risiko. Sekiranya tiada syor yang ditawarkan, data tidak mencukupi atau tiada data dari percubaan klinikal yang rawak.
Tangan (Pilihan Rawatan Farmakologi)
Tiada cadangan yang kukuh dibuat oleh pakar yang berkaitan dengan ACR dalam kategori rawatan ini. Para pakar merumuskan penggunaan satu atau lebih pilihan rawatan berikut:
- capsaicin topikal
- NSAID topikal , termasuk salisilat trolamin
- NSAID mulut, termasuk perencat COX-2
- Ultram (tramadol)
Panel pakar secara kondisional menyarankan bahawa TID yang berikut digunakan:
- terapi intra-artikular
- ubat analgesik opioid
Juga, disyorkan secara kondisional bahawa orang dengan osteoarthritis yang berumur 75 tahun atau lebih tua harus menggunakan NSAID topikal dan bukan NSAID mulut.
Tangan (Pilihan Rawatan Bukan Farmakologi)
Terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk membuat cadangan yang kuat dalam kategori rawatan ini, tetapi beberapa cadangan bersyarat dibuat.
ACR secara kondusif mengesyorkan bahawa profesional kesihatan (pembekal penjagaan primer, terapi fizikal, atau ahli terapi pekerjaan) harus:
- menilai keupayaan pesakit untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian
- memberi arahan dalam teknik perlindungan bersama
- menyediakan alat bantuan untuk membantu aktiviti harian
- memberikan arahan untuk penggunaan modaliti terma (iaitu, panas dan sejuk)
- menyediakan splint untuk orang dengan trapeziometacarpal osteoarthritis bersama (asas ibu jari )
Hip (Pilihan Rawatan Farmakologi)
Tidak ada cadangan yang kuat untuk opsyen farmakologi awal untuk merawat osteoartritis hip. Cadangan bersyarat termasuk penggunaan salah satu ubat berikut untuk rawatan awal:
- acetaminophen
- NSAID mulut
- tramadol
- suntikan kortikosteroid intra-artikular
Pakar mengesyorkan agar pilihan rawatan berikut tidak digunakan untuk hip osteoarthritis:
Tiada syor dibuat mengenai penggunaan:
- NSAID topikal
- suntikan hyaluronat intra-artikular
- Cymbalta (duloxetine)
- ubat analgesik opioid
Hip (Pilihan Rawatan Bukan Farmakologi)
Pakar sangat mengesyorkan bahawa orang dengan hip osteoarthritis:
- mengambil bahagian dalam latihan berasaskan darat kardiovaskular atau rintangan, atau kedua-duanya
- mengambil bahagian dalam aktiviti akuatik
- menurunkan berat badan, jika berat badan berlebihan
Pakar mengesyorkan bahawa orang dengan hip osteoarthritis:
- mengambil bahagian dalam program pengurusan diri
- menerima terapi manual (urut) digabungkan dengan senaman yang diselia
- menerima campur tangan psikososial
- menerima arahan mengenai penggunaan modaliti terma
- menerima dan menggunakan bantuan berjalan seperti yang diperlukan
Pakar tidak memberi cadangan berkenaan dengan pilihan rawatan berikut:
- senaman seimbang, bersendirian atau digabungkan dengan latihan mengukuhkan
- Tai Chi
- terapi manual sahaja
Lutut (Pilihan Rawatan Farmakologi)
Tiada cadangan kuat untuk rawatan awal osteoartritis lutut dibuat. Pakar mengesyorkan agar salah satu daripada yang berikut digunakan:
- acetaminophen
- NSAID mulut
- NSAID topikal
- tramadol
- suntikan kortikosteroid intra-artikular
Pakar mengesyorkan agar orang dengan osteoarthritis lutut TIDAK menggunakan:
- chondroitin sulfate
- glukosamin
- capsaicin topikal
Tiada cadangan dibuat untuk penggunaan ubat hyaluronat intra-artikular, duloxetine, atau opioid analgesik.
Lutut (Pilihan Rawatan Bukan Farmakologi)
Pakar sangat mengesyorkan pilihan rawatan bukan farmakologi berikut untuk orang yang mengalami osteoarthritis lutut:
- mengambil bahagian dalam latihan aerobik atau senaman latihan berasaskan darat, atau kedua-duanya
- mengambil bahagian dalam aktiviti akuatik
- menurunkan berat badan, jika berat badan berlebihan
Pakar mengesyorkan bahawa orang dengan osteoarthritis lutut:
- mengambil bahagian dalam program pengurusan diri
- menerima terapi manual digabungkan dengan senaman yang diselia
- menerima campur tangan psikososial
- gunakan rakaman patellar yang diarahkan secara mediasi
- memakai sol yang tertabuk secara beransur-ansur (jika diagnosis adalah osteoartritis petak sisi)
- memakai selendang tertutup yang terlaris di bahagian bawah (jika diagnosis adalah medan osteoarthritis medial)
- menerima arahan mengenai penggunaan modaliti terma
- menerima dan menggunakan alat bantuan berjalan, jika ditunjukkan
- mengambil bahagian dalam program tai chi
Tiada cadangan ditawarkan untuk:
- senaman seimbang, bersendirian atau digabungkan dengan pengukuhan senaman
- memakai tudung berselang tepi
- menerima terapi manual sahaja
- memakai pendakap lutut
- menggunakan rakaman patellar yang kemudiannya diarahkan
Terdapat juga dua pilihan rawatan yang disyorkan secara HANYA untuk orang yang mempunyai osteoartritis lutut yang mempunyai kesakitan yang kronik hingga kesakitan yang teruk dan yang merupakan calon untuk pembedahan penggantian lutut tetapi tidak bersedia atau tidak dapat menjalani prosedur:
- akupunktur Cina rradisional
- rangsangan elektrik transkutan
Rawatan Sendi Lain
Walaupun kaki dan tulang belakang, serta sendi-sendi lain, tidak termasuk dalam cadangan rawatan dari American College of Rheumatology, banyak garis panduan yang digunakan untuk apa-apa cadangan bersama-terutamanya farmakologi terjejas. Osteoartritis tulang belakang berlaku apabila terdapat kemerosotan cakera di antara vertebra. Kebanyakan orang yang mempunyai masalah cakera degeneratif tidak memerlukan pembedahan dan mereka dibantu dengan secukupnya oleh rawatan konservatif. Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal, pilihan pembedahan mungkin termasuk laminektomi lumbal, diskektomi, atau gabungan tulang belakang .
Seperti sendi yang lain, rawatan osteoartritis kaki mensasarkan kelegaan gejala. Memakai orthotics atau sokongan kaki mungkin berguna. Kehilangan berat badan jika berat badan berlebihan akan membantu semua berat badan sendi. Jika pilihan rawatan konservatif gagal menghasilkan tindak balas yang mencukupi, pembedahan boleh dianggap sebagai usaha terakhir. Arthroscopy , arthrodesis (fusion), atau arthroplasty (penggantian sendi) boleh dipertimbangkan, bergantung pada sendi yang terlibat dalam kaki atau buku lali. Matlamat pembedahan kaki adalah untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi bersama.
A Word From
Rekomendasi Rheumatologi Kolej Amerika untuk rawatan tangan, pinggul, dan osteoartritis lutut adalah berdasarkan kepada keterangan yang boleh didapati sepanjang tahun 2010. Panel ahli termasuk doktor penjagaan primer, fisioterapi, ahli geriatrik, pakar rheumatologi , pakar bedah ortopedik, serta ahli terapi fizikal dan ahli terapi pekerjaan. Panel dipasang menyediakan perspektif pelbagai disiplin untuk menilai secara teliti keterangan.
Cadangan adalah penting kerana terdapat banyak pilihan rawatan untuk osteoarthritis-dan cadangan tentang mana harus bermula adalah perlu. Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan osteoartritis menggunakan gabungan pilihan rawatan farmakologi dan bukan farmakologi.
telah memberikan anda dokumen rujukan ini kerana ia mudah difahami dan akan membolehkan anda untuk membincangkan pilihan rawatan awal anda dengan doktor anda. Sekiranya tanggapan anda tidak mencukupi, anda juga boleh melihat pilihan anda yang lain dengan mudah. Dan, untuk rawatan tertentu, terdapat pautan kepada maklumat yang lebih luas.
> Sumber:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Cadangan Rakitologi Amerika Kolej 2012 untuk Penggunaan Terapi Nonpharmacologic dan Farmakologi di Osteoarthritis Tangan, Hip, dan Lutut. Penjagaan dan Penyelidikan Arthritis . 2012; Vol. 64 No. 4, ms 465-474.
> Kalunian KC. Terapi Farmakologi Awal Osteoarthritis. UpToDate. Dikemaskini 19 Mei 2016.
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - Diagnosis dan Pengurusan Perubatan / Pembedahan. Edisi keempat. LWW.