Manfaat, Risiko, dan Batasan Suntikan Bersama
Suntikan intra-artikular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pukulan yang dihantar terus ke dalam sendi dengan tujuan utama untuk melegakan kesakitan. Kortikosteroid (steroid) adalah bahan pertama yang digunakan untuk tujuan ini. Jenis-jenis ubat lain kini biasa digunakan termasuk anestesi tempatan, asid hyaluronik , dan juga Botox .
Suntikan intra-artikular biasanya diberikan apabila rasa sakit tidak memberi respons kepada rawatan yang lebih konservatif termasuk penghilang rasa sakit, ubat anti-radang oral, dan terapi fizikal.
Jenis Suntikan Intra-Artikular
Tujuan suntikan intra-artikular boleh berbeza-beza oleh ubat yang digunakan. Walaupun kelegaan kesakitan adalah matlamat yang paling biasa, mereka juga boleh digunakan untuk menyampaikan ubat kemoterapi seperti Doxil (doxorubicin) secara langsung ke dalam sendi yang terkena kanser. Mereka juga boleh menjadi cara yang berkesan untuk membasmi jangkitan kulat pada sendi (juga dikenali sebagai arthritis kulat).
Apabila digunakan untuk pengurangan kesakitan, terapi intra-artikular berbeza bekerja dengan cara yang berbeza:
- Kortikosteroid berfungsi dengan mengurangkan keradangan tempatan. Mereka melakukannya dengan menghalang pengeluaran sel-sel radang yang secara semula jadi dihasilkan sebagai tindak balas kepada kecederaan akut atau keadaan kronik. Rawatan intra-artikular adalah yang paling biasa digunakan untuk merawat osteoarthritis , gout akut, dan rheumatoid arthritis lutut. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang penggunaan kortikosteroid diketahui mengalami kerosakan secara progresif kepada sendi.
- Asid hyaluronik adalah bahan yang semulajadi yang terdapat dalam cecair synovial yang melincirkan sendi. Dengan osteoarthritis, bahan ini dapat merosot dengan cepat dan membawa kepada keadaan yang semakin buruk. Suntikan intra-artikular bertujuan meningkatkan pelinciran, mengurangkan kesakitan, dan meningkatkan pelbagai gerakan dalam sendi. Kajian klinikal telah bercampur dengan seberapa berkesan tembakan ini benar-benar.
- Anesthetik setempat kadang-kadang disampaikan oleh suntikan intra-artikular sebagai satu bentuk penyembuhan sakit selepas pembedahan arthroscopic. Tetapi ia adalah satu amalan yang telah di bawah pengawasan sebagai bukti menunjukkan bahawa ia boleh menurunkan kondroit (satu-satunya sel yang terdapat di tulang rawan) dalam sendi.
- Suntikan Botox (botulinum neurotoxin A) telah terbukti memberikan kelegaan kesakitan yang ketara kepada orang yang mengalami osteoarthritis lutut canggih. Walau bagaimanapun, penggunaan Botox yang berterusan tidak kelihatan untuk memperbaiki atau memulihkan fungsi fizikal sendi.
- Plasma kaya platelet (PRP) berasal dari seluruh darah dan mengandungi platelet (sel-sel darah merah yang berpusat pada pembekuan) dan bahagian cecair darah yang dikenali sebagai plasma. Suntikan PRP secara intra-artikular telah ditunjukkan untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi fizikal pada orang dengan osteoarthritis sambil menyokong pertumbuhan semula kolagen pada sendi. Sesetengah orang mendapat manfaat lebih daripada yang lain, namun, dan yang paling tidak bertambah baik tetapi mengalami perlambatan dalam perkembangan arthritis.
Pertimbangan Rawatan
Kedua-dua kesan sampingan utama yang berkaitan dengan suntikan intra-artikular adalah jangkitan dan reaksi tapak tempatan. Kesan sampingan yang lain boleh berlaku berhubung dengan ubat atau bahan tertentu yang disuntik.
Suntikan intra-artikular, secara besar-besaran, tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara rawatan osteoartritis atau gangguan sendi yang lain. Kesan banyak ubat ini cenderung berkurang dari masa ke masa, dan kesan negatif pada sendi sendiri kadang-kadang boleh menjadi mendalam.
Apabila digunakan, tembakan kortikosteroid hendaklah diberikan tidak kurang daripada tiga bulan. Tempoh pelepasan boleh berbeza-beza berdasarkan jenis steroid yang digunakan:
- Hydrocortisone biasanya lemah dan bertindak pendek.
- Persediaan methylprednisolone boleh bekerja selama 1-2 minggu.
- Celestone (betamethasone) boleh bekerja selama dua hingga lapan minggu.
- Kenalog dan Aristocort (persiapan triamcinolone) boleh bekerja selama empat hingga 16 minggu.
- Aristopan (persiapan triamcinolone yang lain) boleh berlangsung selama berbulan-bulan.
Suntikan asid hyaluronik, dengan perbandingan, biasanya diberikan sebagai satu siri tangkapan yang dijadualkan lebih dari tiga hingga lima minggu. Mereka kebanyakannya digunakan untuk membeli masa sebelum pembedahan penggantian lutut pada orang yang tidak dapat bertolak ansur dengan steroid dan belum mendapat bantuan daripada ubat oral.
Sementara itu, Botox nampaknya menyebabkan kerosakan kurang pada rawan, mempunyai sedikit kesan sampingan, dan kelihatan berkesan dalam merawat kes-kes yang teruk osteoarthritis.
Dengan itu dikatakan, tidak ada konsensus yang jelas mengenai penggunaan yang sesuai. Kesan rawatan boleh berlangsung selama 12 minggu di sesetengah orang dan sekurang-kurangnya empat minggu di lain-lain.
PRP tidak mempunyai kesan sampingan yang diketahui, tetapi keberkesanannya boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Faedah rawatan boleh berlangsung di mana saja dari enam hingga sembilan bulan.
Sumber:
> Evans, C .; Krause, V .; dan Setton, L. "Kemajuan dalam terapi intra-artikular." Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.