Jawapan kepada Soalan Biasa tentang Mempunyai Gabungan Bersama
Pembedahan dianggap sebagai "pilihan rawatan pilihan terakhir" untuk sendi yang rosak teruk oleh arthritis . Walaupun pembedahan penggantian sendi telah menjadi prosedur yang semakin biasa, terutamanya untuk sendi tertentu, tidak semua sendi terjejas adalah calon pengganti. Arthrodesis, juga dikenali sebagai gabungan bersama, mungkin lebih sesuai untuk pergelangan kaki, pergelangan tangan, ibu jari, jari kaki, jari, dan vertebra atas di leher.
Hujung dua tulang disatu bersama dalam arthrodesis dengan penekanan skru dan pencucian tulang yang mungkin, bergantung pada keadaan tulang.
Petunjuk
Terdapat beberapa sebab yang berlainan, gabungan gabungan mungkin disyorkan. Ini termasuk:
- Ketidakstabilan bersama
- Kerosakan bersama yang teruk akibat kecederaan atau penyakit
- Sakit dengan pergerakan sendi
Matlamat arthrodesis adalah melegakan kesakitan dan mendapatkan semula kestabilan dan kekuatan. Tulang adalah sejajar dengan kedudukan yang paling fungsional tetapi kehilangan gerakan semula jadi. Mari kita lihat beberapa soalan yang lebih umum yang ada mengenai pembedahan gabungan bersama.
Masa
Gabungan biasanya dilakukan sebagai usaha terakhir selepas ubat-ubatan dan rejimen rawatan sakit lain menghasilkan hasil yang tidak memuaskan. Dalam erti kata lain, arthrodesis biasanya dianggap hanya selepas rawatan konservatif untuk artritis telah gagal. Kesakitan melampau yang membenarkan pembedahan fusion dirasakan apabila tulang menggosok tulang selepas tulang rawan telah dipakai dengan ketara.
Pada masa ini dalam penyakit ini, terdapat bukti jelas tentang pemusnahan bersama yang dapat dilihat pada x-ray.
Keberkesanan
Untuk sebahagian besar, gabungan akan melegakan majoriti kesakitan yang dialami oleh seseorang akibat arthritis yang teruk dalam sendi. Walau bagaimanapun, ada beberapa peringatan untuk jawapan ini. Hasil terbaik diperolehi jika tidak ada komplikasi dan jika ahli bedah mahir dengan kadar kejayaan yang tinggi, sebaiknya dilakukan prosedur ini berkali-kali.
Kegagalan untuk meletakkan buku lali di "kedudukan optimum" boleh membawa kepada keputusan klinikal yang lemah.
Pada asasnya semua usul bersama biasanya dikorbankan apabila gabungan gabungan dilakukan, kerana sendi diletakkan dalam kedudukan tetap. Dengan gabungan buku lali, jika pergelangan kaki itu bersatu dalam kedudukan yang optimum, beberapa peningkatan pampasan dalam gerakan boleh diharapkan pada sendi midtarsal. Kasut bawah rok biasanya disyorkan untuk mengimbangi kehilangan gerakan jika menyusahkan.
Pemulihan
Berikutan pergelangan kaki buku lali , anda perlu menanggung beban berat untuk tempoh 6 hingga 12 minggu, dan ini boleh berubah bergantung kepada beberapa faktor. Berikutan gabungan gabungan pergelangan kaki anda, doktor akan menindaklanjuti dengan sinar-x, dan berat badan yang tidak dilindungi dapat dimulakan hanya setelah beberapa tulang dijumpai pada x-ray di tapak peleburan.
Masa imobilisasi purata sehingga semua pemain dikeluarkan adalah antara 4 dan 7 bulan. Pin tidak dikeluarkan jika teknik pengendalian dalaman digunakan. Terdapat juga teknik penetapan luaran, serta arthrodesis arthroscopic.
Bagi orang yang mempunyai perpaduan buku lali yang sejajar dengan baik, berjalan kaki dalam kasut yang sesuai (jelas tinggi tumit!) Hampir normal. Gear anda mungkin kelihatan lebih kaku, tetapi ini biasanya halus dan rasanya normal.
Berjalan atau berjalan di atas tanah yang tidak rata menjadi lebih sukar.
Jenis Fusions
Ankle: Anda mungkin pernah melihat atau mendengar lebih banyak mengenai pergelangan kaki pergelangan kaki, tetapi fusions sendi yang lain juga boleh menjadi sangat berkesan dalam melegakan kesakitan akibat arthritis atau kecederaan. Fusion jari atau jari kaki tidak dianggap sebagai operasi yang sukar, tetapi tempoh penyembuhan panjang dan sukar. Sama seperti pergelangan kaki atau mana-mana sendi bersatu, gerakan dikorbankan untuk melegakan kesakitan dan kestabilan. Sesetengah fungsi boleh dipulihkan dengan peningkatan kestabilan.
Pergelangan tangan: Jika anda sedang mempertimbangkan gabungan pergelangan tangan, dan telah mendengar mengenai pergelangan kaki pergelangan kaki, anda mungkin tertanya-tanya berapa pergerakan yang mungkin.
Adakah anda masih boleh menulis dan menaip? Jawapannya bergantung kepada individu tertentu dan keadaan jari mereka sebelum pembedahan, kerana gerakan yang diperlukan untuk menulis dan menaip kebanyakannya dari jari, bukan pergelangan tangan.
Komplikasi
Seperti mana-mana pembedahan, jangkitan adalah komplikasi yang mungkin, serta kecederaan luka (berpecah terbuka pada garis incision). Gabungan yang gagal juga merupakan kemungkinan, di mana tulang yang berakhir tidak sempurna sekalipun walaupun penetapan. Suatu keadaan yang dikenali sebagai osteopenia boleh membetulkan fiksasi.
Komplikasi lain yang mungkin termasuk kesakitan berterusan di tapak gabungan, kecederaan kepada saraf semasa pembedahan, dan pecah perkakasan yang mesti diganti. Komplikasi pembedahan fleksi pergelangan kaki adalah lebih tinggi pada orang yang merokok, dan berhenti merokok harus dipertimbangkan sebelum menjalani pembedahan ini.
Fusion pergelangan kaki melalui Penggantian buku lali
Kerana kedua-dua pergelangan kaki buku lali dan penggantian pergelangan kaki dapat membawa kelegaan dari kesakitan dan kestabilan kembali, dan lebih banyak pergerakan dikekalkan dengan pengganti buku lali, mengapa mungkin perpaduan buku lali menjadi prosedur yang lebih baik? Kebimbangan utama dengan pembedahan penggantian pergelangan kaki adalah kadar kegagalan prostesis penggantian buku lali. Sebaliknya, nampaknya terdapat 85 peratus kadar kejayaan dengan perpaduan buku lali pada orang dengan arthritis rheumatoid . Kadar pembedahan juga lebih rendah dengan gabungan pergelangan kaki apabila dibandingkan dengan pembedahan penggantian buku lali.
Garisan bawah
Gabungan bersama boleh membawa kelegaan dari sakit arthritis yang berterusan dan menguatkan sendi, tetapi pelepasan sakit ini ditukar untuk kehilangan mobiliti. Yang mengatakan, arthrodesis tidak biasanya dipertimbangkan sehingga kerosakan yang sangat ketara kepada sendi telah berlaku dan ubat-ubatan dan langkah-langkah bantuan sakit lain tidak lagi berkesan. Alternatif untuk perpaduan buku lali adalah pengganti buku lali, tetapi dengan arthritis yang teruk, peluang kejayaan pembedahan sering lebih tinggi dengan gabungan bersama.
Penting untuk berhati-hati membincangkan semua pilihan anda dan risiko dan manfaat masing-masing dengan pakar bedah ortopedik dan rheumatologi anda. Setiap orang adalah berbeza, dan yang bekerja dengan yang terbaik untuk orang lain mungkin bukan pilihan terbaik untuk anda. Tanya banyak soalan. Anda boleh meminta pakar bedah ortopedik anda jika anda boleh bercakap dengan seseorang yang sebelum ini menjalani prosedur tersebut. Oleh kerana undang-undang kerahsiaan, doktor anda perlu mendapatkan persetujuan daripada pesakit lain untuk menguruskan ini, tetapi ramai orang yang telah berjuang menghadapi cabaran yang sama pada masa ini anda ingin mengetahui apa yang telah membantu mereka dalam perjalanan mereka dengan arthritis.
> Sumber:
> Kim, J., dan S. Patel. Adakah Ia Berbeza Dengan Pesakit yang Merokok? Kajian Sastera Sistematik mengenai Kesan Penggunaan Tembakau dalam Pembedahan Kaki dan Ankle. Jurnal Pembedahan Kaki dan Ankle . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash, J., Walton, D., dan M. Glazebrook. Ankrod Arthrodesis Versus Total Ankle Arthroplasty. Klinik kaki dan buku lali . 2017. 22 (2): 251-266.
> Buku Teks Ortopedik Wheeless. Arthrodesis buku lali.