Pilihan Pembedahan untuk Pesakit Arthritis
Apabila rawatan konservatif untuk arthritis gagal memuaskan melegakan kesakitan pada pergelangan kaki yang terjejas, mungkin masa untuk mempertimbangkan pembedahan bersama . Tetapi pertama: Penting untuk mengetahui pelbagai jenis pembedahan sendi dan memahami pilihan anda. Gabungan buku lali, juga dikenali sebagai arthrodesis pergelangan kaki, adalah satu pilihan pembedahan.
Folikel pergelangan kaki Dijelaskan
Tiga tulang membentuk sendi buku lali - bahagian bawah tibia (shinbone), fibula (tulang kecil pada kaki bawah), dan tulang talus (tulang yang sesuai dengan soket yang terbentuk oleh tibia dan fibula).
Tulang terletak pada tulang tumit. Garis rawan artikular pada bahagian dalam buku lali. Biasanya, rawan adalah kira-kira satu perempat daripada tebal inci. Jika kecederaan berlaku, atau jika tulang rawan rosak oleh arthritis, sakit boleh menjadi sangat teruk.
Fusi pergelangan kaki adalah prosedur pembedahan yang menghilangkan permukaan sendi pergelangan kaki untuk tujuan mempromosikan perpaduan antara tibia dan talus. "Fusion" merujuk kepada tulang yang tumbuh bersama. Fusion bukan sahaja dilakukan pada pergelangan kaki, tetapi juga pada sendi lain dalam badan yang sangat menyakitkan.
Terdapat beberapa kaedah untuk prosedur pergelangan kaki buku lali, tetapi matlamat masing-masing adalah sama - untuk menggabungkan sendi buku lali.
Kaedah Terbuka
- insisi dibuat untuk membuka kulit dan memasuki sendi.
- sendi dibuka.
- saw sawit digunakan untuk menghilangkan permukaan rawan artikular.
- sebaiknya tulang rawan artikular dikeluarkan, badan akan sembuh dengan menggabungkan sendi.
- luka mesti tepat supaya tulang berada pada sudut yang tepat apabila mereka dibawa bersama untuk sekering.
- skru dan kadang-kadang plat digunakan untuk memegang tulang bersama-sama sehingga mereka bersatu.
- biasanya skru atau pin di bawah kulit dan tidak dikeluarkan.
- dalam sesetengah kes, pembetulkan luaran (pin di luar kulit) boleh digunakan.
Kaedah Arthroscopic
Kaedah ini menggunakan arthroscope . Melalui pemotongan kecil, arthroscope (yang mengandungi kamera TV kecil) dimasukkan ke dalam buku lali. Menggunakan instrumen lain, rawan dikeluarkan melalui hirisan kecil manakala arthroscope digunakan untuk memerhatikan kemajuan prosedur. Selepas permukaan disediakan, skru diletakkan untuk memegang tulang bersama-sama sehingga mereka sembuh. Kaedah ini tidak jauh berbeza daripada kaedah terbuka selain daripada incisions yang lebih kecil digunakan.
Siapa Calon untuk Fusion Anjing?
Pesakit yang mengalami kerosakan buku lali yang teruk akibat arthritis atau kecederaan yang lalu mungkin menjadi calon untuk perpaduan buku lali. Calon biasanya mengalami sakit pergelangan kaki yang tidak henti-henti walaupun selepas dirawat dengan ubat-ubatan atau pilihan rawatan lain. Apabila kesakitan sangat teruk, ia mengganggu aktiviti harian berjalan dan biasa, sudah tiba masanya untuk membincangkan pilihan perpaduan pergelangan kaki dengan pakar bedah ortopedik.
Manfaat dan Risiko Fusion pergelangan kaki
Matlamat fusion pergelangan kaki adalah untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi ke pergelangan kaki yang terjejas. Walaupun sesetengah mungkin bimbang bahawa ada usul yang hilang dengan gabungan, ramai pesakit cenderung lupa bahawa mereka telah kehilangan pelbagai usul dalam buku lali yang rosak teruk.
Peleburan harus berlangsung seumur hidup berbanding penggantian pergelangan kaki, yang boleh haus pada satu ketika.
Pertimbangkan matlamat anda apabila membuat keputusan jika perpaduan pergelangan kaki adalah pilihan terbaik untuk anda.
Kelebihan:
- melegakan kesakitan
- sendi yang bersatu stabil sekali lagi
- pesakit akan dapat menanggung berat pada sendi yang bersatu tanpa rasa sakit
- keupayaan untuk berjalan dan melakukan aktiviti biasa dipulihkan
Keburukan:
- penggantian buku lali mungkin masih menjadi pilihan yang lebih baik untuk pesakit tertentu (individu yang sangat aktif)
- terdapat kehilangan fleksibiliti dan gerakan dengan sendi bersatu
- sedikit kemungkinan penyembuhan luka komplikasi
Terdapat komplikasi yang berpotensi, seperti pembedahan.
Mungkin terdapat risiko yang berkaitan dengan anestesia, serta risiko kecederaan saraf atau saluran darah, jangkitan pasca-op, nonunion (tulang tidak sekering), dan malunion (tulang sembuh di kedudukan yang salah). Jika ketidakseimbangan atau malunion berlaku, pembedahan lain mungkin diperlukan.
Memulihkan dari Ankle Fusion
Kaki yang dibendung itu dibalut dengan plaster empuk selepas pembedahan. Selepas 2 minggu, pelakon yang lebih pendek menggantikan cast plaster yang empuk. Pesakit tidak boleh menanggung berat pada pergelangan kaki selama 8 hingga 12 minggu, di mana perlu ada bukti sinar x-ray.
Menjaga kaki anda tinggi adalah penting untuk mencegah atau mengurangkan bengkak kaki. Crutches biasanya diperlukan sementara pesakit berhenti daripada meletakkan berat pada pergelangan kaki. X-ray, yang sering diambil, akan menunjukkan jika gabungan semakin kuat dan pepejal. Pada ketika itu, pesakit dibenarkan untuk meletakkan lebih banyak berat pada pergelangan kaki semasa dia berjalan. Sesetengah pesakit mungkin mahu menyelitkan kasut khas untuk membantu mereka berjalan lebih normal, sementara ramai yang memakai kasut rata dan berbuat baik-baik saja.
Sumber:
Panduan Pesakit untuk Fusion Gelung. eOrthopod. Perubatan Multimedia Group, LLC. 22 Julai 2002.