Fusi pergelangan kaki adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk rawatan arthritis pergelangan kaki yang teruk. Apabila sakit pergelangan kaki berlaku kerana arthritis, dan rawatan bukan pembedahan gagal untuk memberikan bantuan yang mencukupi, pembedahan mungkin dipertimbangkan. Pilihan untuk pesakit yang mempunyai arthritis yang teruk termasuk pembedahan pergelangan kaki pergelangan kaki dan pembedahan fleksibel pergelangan kaki.
Artritis pergelangan kaki adalah agak luar biasa, sekurang-kurangnya dibandingkan dengan arthritis pinggul dan lutut.
Kebanyakan pesakit yang mempunyai arthritis buku lali mempunyai beberapa jenis trauma pada sendi buku lali, seperti patah pergelangan kaki . Berita baiknya ialah banyak pesakit yang mempunyai arthritis ringan atau sederhana dapat mencari bantuan dengan rawatan sederhana. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang mempunyai arthritis yang lebih teruk yang belum mendapat bantuan dengan langkah mudah, pembedahan buku lali mungkin menjadi pilihan.
Calon untuk Fusion pergelangan kaki
Pembedahan fleksibel pergelangan kaki adalah pilihan yang baik untuk pesakit yang mempunyai arthritis teruk sendi dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur. Apabila dibandingkan dengan pembedahan penggantian buku lali, fusi pergelangan kaki sering disukai pada pesakit yang lebih aktif, yang boleh memakai penggantian buku lali .
Pembedahan fleksibel pergelangan kaki bukanlah rawatan yang baik untuk pesakit yang boleh menguruskan gejala mereka dengan rawatan yang lebih mudah dan bukan pembedahan: pesakit yang mempunyai gabungan pergelangan kaki akan mempunyai sendi kaku secara kekal, dan mungkin tidak dapat melakukan aktiviti tertentu seperti berjalan.
Di samping itu, gabungan pergelangan kaki perlu dilakukan dengan berhati-hati pada pesakit yang mempunyai jangkitan pada sendi, atau pesakit yang merokok, kerana pesakit ini mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi dari pembedahan.
Bagaimana Fusil Fusion Dilakukan
Terdapat banyak teknik pembedahan untuk melakukan gabungan pergelangan kaki, tetapi semua prosedur ini mencapai matlamat yang sama untuk mengikat sendi buku lali secara kekal supaya tidak lagi membengkok.
Langkah pertama ialah membuang rawan yang tersisa dan mencipta permukaan tulang peringkat di bahagian atas dan bawah sendi buku lali; langkah seterusnya ialah menyelaraskan tulang di kedudukan yang sesuai untuk gabungan itu. Akhirnya, implan logam - biasanya skru besar - digunakan untuk memegang tulang dalam kedudukan ini.
Prosedur itu boleh dilakukan beberapa cara, bergantung kepada faktor-faktor seperti jumlah kecacatan sendi, sejauh mana arthritis, dan keinginan bedah. Sesetengah pakar bedah menggunakan arthroscopy pergelangan kaki untuk mengeluarkan tulang rawan, sementara yang lain membuat hirakan yang lebih besar dan melihat terus pada sendi.
Menariknya, perkakasan logam yang diletakkan untuk memegang tulang tidak diperlukan sebaik sahaja perpaduan tulang telah berlaku: logam itu digunakan untuk memegang sendi di tempat sementara gabungan itu menyembuhkan, tetapi sekali tulang telah tumbuh di sepanjang sendi, logam itu tidak perlu lagi. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh merasakan skru logam, jadi ia boleh dikeluarkan. Tetapi tidak perlu mengeluarkan skru jika mereka tidak menimbulkan masalah.
Pemulihan Gelung Fusi
Pembedahan fleksibel pergelangan kaki biasanya diikuti oleh satu malam menginap di hospital untuk memastikan kesakitan diuruskan, dan pesakit selesa. Pesakit diletakkan dalam pelakon dan akan kekal di luar pergelangan kaki yang terjejas dengan menggunakan tongkat atau pejalan kaki .
Ini membolehkan tulang baru menyembuhkan di seluruh sendi yang bersatu, dan apabila tulang mula memusing, pesakit boleh mula meletakkan berat pada sendi. Lazimnya orang akan terpaksa tinggal di pergelangan kaki selama 8-12 minggu, diikuti dengan berjalan kaki yang dilindungi dalam but. Penyembuhan lengkap dari satu buku lali mungkin memerlukan 4-6 bulan.
Komplikasi Flexing Ankle
Kebimbangan yang paling ketara selepas pembedahan fusion pergelangan kaki dipanggil nonunion , yang berlaku apabila tulang-tulang yang sedang menyatu tidak sembuh bersama-sama. Ada faktor-faktor yang cenderung membawa kepada nonunion, tetapi walaupun dalam pesakit yang ideal, tidak dapat terjadi. Pesakit yang perokok mempunyai kadar yang lebih tinggi tanpa perokok , dan dengan berhati-hati mempertimbangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.
Pemberhentian merokok boleh membantu dalam mengurangkan kemungkinan orang yang tidak aktif.
Masalah lain yang berkaitan dengan pembedahan fusi pergelangan kaki termasuk jangkitan, masalah penyembuhan luka, dan perubahan artritis di sendi kecil kaki. Kerana pergelangan kaki pergelangan kaki menghadkan gerakan , pesakit sering mengalami arthritis di sendi kaki di bawah jalan. Tambahan pula, pesakit yang menjalani pembedahan fleksibel pergelangan kaki mungkin perlu mendapatkan kasut mereka diubah suai untuk membantu berjalan sepanjang hayat mereka.
Sumber
Abidi, NA, et al. "Ankrod Arthrodesis: Petunjuk dan Teknik" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Mei / Jun 2000; 8: 200 - 209.