Membandingkan Manfaat untuk Pembedahan Fusion tulang belakang
Penggantian cakera lumbar telah muncul sebagai pilihan rawatan yang semakin popular untuk orang-orang yang mempunyai beberapa jenis sakit punggung bawah. Pertama diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat pada tahun 2004, pembedahan penggantian cakera tulang belakang disokong oleh bertahun-tahun aplikasi dunia nyata, terutama di Eropah di mana prosedur telah dilakukan selama lebih dari 30 tahun.
Perihal Penyakit Disc Degenerative
Penyakit cakera degeneratif adalah sejenis sakit belakang disebabkan oleh memakai kusyen yang terletak di antara tulang tulang belakang.
Sebagai struktur, lajur tulang belakang diperbuat daripada tulang bertumpuk yang dipanggil vertebra. Tulang-tulang ini dipisahkan oleh bantal yang disebut cakera tulang belakang . Cakera ini terdiri daripada serat kolagen yang sukar tetapi tahan lentur yang membantu mengekalkan kedudukan dan integriti tulang belakang sambil membenarkan pergerakan antara vertebra. Struktur kompleks ini memberikan kita kestabilan yang diperlukan untuk berdiri tegak serta fleksibiliti untuk membengkok dan memutar di pelbagai arah.
Malangnya, cakera boleh menyebabkan masalah ketika mereka mulai berumur, menjadi semakin rapuh dan beransur-ansur berpindah dari masa ke masa. Dengan sendirinya, kemerosotan jenis ini tidak normal; kebanyakan orang akan mengalami beberapa darjah ketika mereka semakin tua. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan kesakitan dan, dalam yang lain, tidak.
Oleh itu, jika berhadapan dengan kesakitan belakang yang tidak dapat disangkal, penting untuk dinilai oleh pakar ortopedik untuk menentukan punca sebenar. Ini boleh membantu anda mengelakkan pembedahan yang tidak perlu dan memulakan rawatan rawatan yang kurang mengelirukan dan lebih sesuai.
Memahami Pembedahan Fusion Spinal
Fusi tulang belakang telah lama dianggap sebagai rawatan pembedahan standard untuk penyakit cakera degeneratif jika dan hanya jika semua pilihan bukan pembedahan telah habis.
Sebelum ini, rawatan perlu dihadkan kepada pilihan yang tidak invasif atau minimum invasif seperti ubat anti-radang , terapi fizikal , dan suntikan steroid epidural .
Apabila ditunjukkan, pembedahan fusi tulang belakang melibatkan penyingkiran cakera yang rosak untuk merangsang pertumbuhan tulang dalam ruang yang tinggal. Dengan ini berlaku, ruang yang sekali diduduki oleh cakera secara beransur-ansur akan mengisi dengan tulang dan menggabungkan tulang vertebra dengan berkesan. Dengan mengelakkan pergerakan segmen ini, pelepasan sakit sering boleh menjadi sangat baik.
Walau bagaimanapun, mungkin terdapat masalah yang boleh mengehadkan keberkesanan pembedahan. Antaranya:
- Kadar kejayaan tulang belakang adalah sekitar 80 peratus. Walaupun gabungan lengkap tidak selalu diperlukan untuk melegakan kesakitan, sebarang kegagalan untuk mencapai remineralisasi tulang yang mencukupi dapat menjejaskan manfaat pembedahan.
- Fusing tulang belakang boleh membawa kepada kekakuan belakang dan kehilangan dalam pelbagai gerakan.
- Dengan menggabungkan tulang belakang, segmen di atas dan di bawah peleburan adalah tertakluk kepada peningkatan tekanan. Oleh itu, orang yang telah mengalami pelakuran mungkin akan mengalami masalah dengan cakera bersebelahan pada masa akan datang.
Manfaat dan Risiko Penggantian Cakera Lumbar
Penggantian cakera lumbar serupa dengan jenis pengganti sendi lain , seperti yang melibatkan lutut atau pinggul.
Ia melibatkan penyingkiran cakera yang rosak yang kemudiannya diganti dengan implan logam atau plastik.
Keuntungan pembedahan penggantian cakera adalah bahawa prostesis tulang belakang akan membolehkan (dan kadang-kadang mengembalikan) gerakan ke segmen yang rosak tanpa memindahkan tekanan di tempat lain. Ia lebih baik mengekalkan integriti tulang belakang semasa mencapai tahap yang sama pelepasan nyeri sebagai gabungan tulang belakang.
Selain itu, pembedahan penggantian cakera cenderung memerlukan hospital yang lebih pendek yang menurut analisa dari Pusat Cedars-Sinai Spine di Los Angeles, dapat mengurangkan kos rawatan sebanyak 54 peratus.
Ini tidak menunjukkan bahawa pembedahan penggantian lumbar cakera tidak tanpa batasannya. Antaranya:
- Satu kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahawa, walaupun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahawa penggantian cakera lumbar lebih baik daripada gabungan tulang belakang.
- Walaupun cakera prostetik baru menawarkan ketahanan yang lebih besar, mereka masih boleh haus dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan di jalan.
Dengan itu, apabila membandingkan faedah pembedahan penggantian cakera (termasuk pelepasan sakit, gerakan yang dipelihara, dan kadar reoperasi yang rendah) kepada gabungan tulang belakang, banyak pakar bedah ortopedik hari ini menyokong penggunaan penggantian cakera sebagai pendekatan pembedahan lini pertama semasa merumuskan gabungan tulang belakang untuk pembedahan kemudian.
> Sumber:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; dan Kanim, L. "Perbandingan kos pesakit dengan penggantian total lumbar cakera buatan 3 tingkat berbanding 360 ° pada 3 vertebrata lumbar vertikal: analisis penggunaan belas kasihan di 1 lokasi percubaan percubaan pengecualian peranti AS." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; dan Chaoliang, L. "Perbandingan penggantian cakera total buatan versus perpaduan untuk penyakit cakera degeneratif lumbar: analisis meta-percobaan terkawal rawak." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.