Suntikan tulang belakang kortison untuk mengurangkan keradangan
Suntikan steroid epidural adalah suntikan kortison yang digunakan untuk merawat keradangan di sekitar tulang belakang. Cortisone adalah jenis steroid yang dihasilkan secara semulajadi oleh kelenjar dalam badan anda yang dipanggil kelenjar adrenal. Cortisone dibebaskan dari kelenjar adrenal apabila badan anda mengalami tekanan. Cortisone semulajadi dilepaskan ke dalam aliran darah dan agak bertindak pendek.
Cortisone yang disuntik dihasilkan secara sintetik dan mempunyai banyak nama perdagangan yang berbeza (Celestone, Kenalog, dan lain-lain), tetapi berkait rapat dengan kortison badan anda sendiri. Perbezaan paling ketara ialah kortison sintetik tidak disuntik ke dalam aliran darah, tetapi ke dalam kawasan tertentu keradangan. Juga, kortisone sintetik direka untuk bertindak lebih kuat dan untuk jangka masa yang lebih lama (hari bukan minit).
Suntikan Epidural
Suntikan steroid epidural meletakkan ubat anti-radang yang kuat ini secara langsung di sekitar saraf tulang belakang. Secara tradisional suntikan epidural ditadbir tanpa sebarang peralatan khas, dengan memasukkan jarum dengan rasa di kawasan sekitar saraf tulang belakang. Suntikan epidural yang lebih baru telah diberikan dengan bantuan alat pengimejan untuk membolehkan doktor anda melihat jarum ke lokasi yang betul. Sama ada x-ray masa sebenar yang dikenali sebagai fluoroscopy, atau CT scan boleh digunakan untuk 'menonton' jarum menyampaikan ubat ke lokasi yang sepatutnya.
Kajian terkini telah menunjukkan bahawa suntikan yang diberikan dengan bimbingan pencitraan lebih tepat dan lebih berjaya daripada suntikan yang diberikan tanpa bimbingan pencitraan. Malah, Memilih kempen bijak untuk mencadangkan amalan perubatan yang terbaik, menasihatkan pesakit untuk mendapatkan suntikan epidural yang diberikan dengan panduan pencitraan jenis ini dan bukan dilakukan tanpa pengimejan.
Suntikan steroid epidural boleh diberikan oleh banyak jenis pakar perubatan, termasuk pakar anestesiologi , pakar bedah ortopedik, pakar neurologi, ahli radiologi intervensi, pakar pengurusan sakit , dan lain-lain yang terlatih dalam teknik ini. Seringkali satu siri suntikan, setiap selang beberapa minggu, diberikan. Terdapat perdebatan hebat tentang jumlah suntikan yang optimum dan sejauh mana ia perlu dilakukan. Kebanyakan bersetuju bahawa jika suntikan tidak membantu, suntikan tambahan tidak mungkin dapat membantu. Sekiranya suntikan mengurangkan ketidakselesaan, suntikan tambahan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat beberapa kelegaan, tetapi tidak lengkap dengan gejala, maka lebih banyak suntikan dapat dipertimbangkan. Yang mengatakan, memberi kortison lebih banyak dan boleh menyebabkan tubuh menindas pengeluaran semulajadi kortisolnya sendiri, dan jumlah suntikan berlebihan harus dielakkan.
Kesan Sisi Suntikan Epidural
Terdapat beberapa kesan sampingan suntikan kortison yang diketahui oleh pesakit. Di samping itu, ramai pesakit mengalami gejala luar biasa selepas pukulan kortison, dan mengetahui berapa banyak gejala-gejala ini adalah hasil langsung daripada pukulan yang sukar. Walau bagaimanapun, ia tidak jarang berlaku untuk orang mengalami kesan sampingan akibat daripada tembakan kortison.
Sesetengah kesan sampingan khusus berkaitan dengan suntikan kortison epidural termasuk:
- Jangkitan: Sangat luar biasa, kurang dari 1%
- Pendarahan: Juga luar biasa, dan terhad dengan tidak melaksanakan prosedur ini pada pesakit yang mengalami masalah pendarahan atau semasa mengambil ubat penipisan darah.
- Sakit kepala tulang belakang : Disebabkan oleh menusuk kantung di sekitar saraf tulang belakang dengan jarum.
Kesan sampingan yang lain adalah mungkin dan harus dibincangkan sebelum disuntik dengan doktor yang melakukan prosedur ini.
Keberkesanan Shot Steroid Epidural
Alasan terbaik untuk mendapatkan suntikan steroid epidural bukanlah untuk melegakan kesakitan belakang, melainkan untuk melegakan kesakitan kaki yang disebabkan oleh pemampatan saraf tulang belakang.
Sering dipanggil sciatica , kesakitan kaki yang disebabkan oleh kerengsaan saraf adalah sebab terbaik untuk mempunyai epidural. Gejala-gejala ini boleh disebabkan oleh herniasi cakera atau stenosis tulang belakang . Kami tahu dengan baik, bahawa simptom sakit belakang belakang umum tidak diubati dengan suntikan steroid epidural, dan ini harus dielakkan sebagai rawatan untuk jenis kesakitan ini. Kesakitan belakang bukan alasan yang baik untuk mendapat suntikan epidural.
Suntikan epidural juga digunakan untuk perancangan pra-pembedahan dan rawatan selepas pembedahan. Terdapat beberapa bukti untuk menyokong penggunaan suntikan steroid epidural untuk perancangan pra-pembedahan. Dalam keadaan ini, doktor anda mungkin mengesyorkan mempunyai tahap tertentu tulang belakang yang disuntikkan sebelum pembedahan untuk mengesahkan lokasi masalah.
Doktor juga telah cuba menggunakan suntikan steroid epidural untuk orang yang mempunyai gejala residual selepas pembedahan tulang belakang. Dalam pesakit ini, suntikan tidak ditunjukkan untuk membantu dan mungkin boleh dielakkan.
Sumber: Young IA, et al. "Penggunaan Steroid Lidah Epidural / Transforaminal untuk Mengurus Penyakit tulang belakang" J Am Acad Orthop Surg April 2007