Adakah Mereka Berkesan Sepanjang Masa?
Suntikan kortison biasanya digunakan oleh pakar bedah ortopedik dan doktor lain sebagai rawatan untuk keradangan. Walaupun kortison boleh menjadi rawatan yang berkesan, ramai doktor akan memberi nasihat terhadap tembakan kortison terlalu banyak-pesakit mungkin mendengar bahawa mereka hanya boleh mempunyai tiga, atau tiga setiap tahun, contohnya. Berapa banyak yang terlalu banyak, dan kenapa doktor menasihatkan lebih banyak daripada sesuatu yang nampaknya membantu?
Bagaimana Suntikan Cortisone berfungsi
Pertama, sedikit mengenai suntikan kortison : Ia digunakan untuk mengubati pelbagai keadaan ortopedik umum, termasuk bursitis , tendonitis , jari tangan , sindrom carpal tunnel , siku tenis , arthritis lutut , dan banyak lagi keadaan yang berlebihan . Mereka berfungsi dengan mengurangkan keradangan tisu yang merengsa. Dengan mengehadkan keradangan, kesakitan dari keadaan ini sering lega.
Bagaimana Berkesan Adakah Tembakan Kortison?
Satu kajian pada tahun 2013 mendapati bahawa 83 peratus orang yang mendapat pukulan kortison untuk siku tenis pulih atau bertambah baik dalam tempoh setahun. Tetapi dalam kajian yang sama, 96 peratus yang mendapat tembakan plasebo pulih juga. Kajian itu melibatkan 165 orang di Australia. Separuh daripada orang-orang dalam kajian itu yang mendapat gambaran kortison mempunyai simptom-simptom mereka kembali dalam masa setahun, jadi juri masih belum mengetahui seberapa berkesan tembakan kortison dapat berlalu.
Tembakan kortison tidak menyembuhkan setiap jenis masalah ortopedik, dan walaupun penggunaannya yang luas dalam ortopedik mereka mungkin rawatan yang lebih berkesan untuk beberapa keadaan berbanding orang lain.
Sebagai contoh, masalah yang menyebabkan keradangan akut dan bengkak lebih cenderung untuk bertindak balas dengan berkesan terhadap kesan anti-radang kortison yang kuat daripada keadaan yang menyebabkan ketidakselesaan kronik.
Maksimum yang disyorkan
Tidak ada peraturan mengenai jumlah suntikan kortison yang seseorang boleh, tetapi ada beberapa kebimbangan dengan suntikan kortison yang berulang kepada satu kawasan badan.
Sekiranya satu atau dua suntikan cortisone ke satu rantau tidak membantu masalah untuk tempoh masa yang berterusan, maka suntikan kortison tidak akan memberi manfaat tambahan.
Suntikan kortison yang berulang juga tidak sihat untuk tisu. Jumlah kecil kortison dalam tubuh mungkin munasabah, tetapi suntikan berulang dapat menyebabkan kerosakan pada tisu dari waktu ke waktu. Kadang-kadang ini sedikit kebimbangan. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai arthritis lutut yang teruk dan suntikan kortison setiap 6 bulan membantu dengan ketara, maka jumlah suntikan mungkin tidak terlalu penting.
Sebaliknya, jika pesakit mempunyai tendonitis bahu, tetapi bahu yang sihat, jumlah suntikan mungkin terhad untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada tendon ini. Ia tidak tepat untuk memikirkan tembakan kortison sebagai selamat, dan terdapat banyak kajian yang memperlihatkan bahawa sepanjang masa orang-orang yang menerima suntikan teratur dapat menampung kerosakan jangka panjang yang lebih cepat ke sendi mereka.
Akhir sekali, ada beberapa keadaan tertentu di mana kortison telah terbukti menyebabkan masalah yang serius. Sebagai contoh, suntikan di sekitar tendon Achilles diketahui meningkatkan kemungkinan pecah tendon Achilles.
Atas sebab itu, kebanyakan pakar bedah ortopedik tidak akan menawarkan suntikan kortison untuk rawatan tendinitis Achilles .
A Word From
Tidak ada peraturan yang keras dan pantas yang mengatakan berapa banyak suntikan kortison dapat diberikan dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, suntikan kortison boleh memberi kesan sampingan dan penggunaan berulang suntikan kortison perlu dilakukan dengan berhati-hati. Pakar bedah ortopedik akan memilih nombor, dan menasihati pesakitnya untuk tidak melebihi jumlah kortison. Tidak lebih dari tiga tembakan dalam ruang setahun adalah nombor tipikal yang saya dengar menggunakan banyak pakar bedah ortopedik. Anda harus memahami bahawa terdapat sebab untuk tidak menggunakan suntikan kortison, walaupun mereka mungkin membantu beberapa gejala.
Oleh sebab itu, kebanyakan pakar bedah ortopedik akan menghadkan jumlah suntikan kortison yang akan mereka tawarkan.
Sumber:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Kesan Suntikan Kortikosteroid, Fisioterapi" Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, Feb. 2013
> Hepper CT, di al. Keberkesanan dan tempoh suntikan kortikosteroid intra-artikular untuk osteoarthritis lutut: kajian sistematik tahap I kajian. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Okt; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Harga LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Kesan Triamcinolone vs Saline Intra-Artikular pada Volume Rawan Lutut dan Kesakitan pada Pesakit dengan Lutut Osteoartritis: Percubaan Klinikal Secara Rawak" JAMA. 2017 16 Mei; 317 (19): 1967-1975.