Berapa Banyak Lagi Anda Akan Bayar?
Medicare Part D mula menawarkan liputan ubat preskripsi pada tahun 2006. Sebelum ini, warga tua terpaksa menanggung sendiri. Beban kos dadah adalah tinggi dengan rakyat Amerika di antara 65 dan 79 tahun mengisi 27.3 preskripsi setiap tahun dan mereka yang berumur lebih dari 80 tahun mengisi 29.1 preskripsi setiap tahun.
Hari ini senior boleh memilih pelan Part D, membayar premium bulanan dan membuat pembayaran copayments atau bayaran insurans bersama yang agak murah terhadap kos ubat mereka.
Masalahnya adalah bahawa Bahagian D mempunyai jurang liputan yang dikenali sebagai lubang donat dan tidak begitu enak.
Bahagian D menawarkan liputan sehingga sejumlah dolar (bayangkan makan dari satu sisi donat), kemudian jatuh liputan (bayangkan masuk ke kawasan kosong di tengah) dan menyambung semula liputan setelah sejumlah dolar telah dibelanjakan (bayangkan mendapatkan ke sisi lain donat).
Setiap tahun Medicare menetapkan had perlindungan untuk bahagian pertama donat, lubang pra-donat. Apa yang anda bayar dan apa yang dibayar Medicare untuk ubat anda akan dikira ke had kos ini. Premium bulanan anda tidak diambilkira terhadap kos ini atau ubat tidak dilindungi oleh pelan Bahagian D anda atau ubat yang dibeli dari negara lain.
| Kos Anda Bayar | Kos yang Dibayar Medicare |
| Jumlah Medicare membayar untuk preskripsi anda |
Selepas anda menghabiskan jumlah had liputan, anda memasukkan lubang donat.
Apabila Bahagian D mula dimulakan, anda mungkin akan responsif untuk membayar 100 peratus kos ubat anda. Sekarang Medicare akan membayar peratusan tertentu dari jumlah kos dan jumlah itu bertambah baik pada setiap tahun terima kasih kepada Obamacare. Obamacare bertujuan untuk menutup lubang donat menjelang 2020 .
| Tahun | Nama Dadah Jenama | Ubat generik |
| 2015 | 55 peratus | 35 peratus |
| 2016 | 55 peratus | 42 peratus |
| 2017 | 60 peratus | 49 peratus |
| 2018 | 65 peratus | 56 peratus |
| 2019 | 70 peratus | 63 peratus |
| 2020 | 75 peratus | 75 peratus |
Anda terjebak dalam lubang donat sehingga anda menghabiskan jumlah dolar tertentu yang ditetapkan setiap tahun oleh Medicare. Syarikat-syarikat farmaseutikal akan memberikan anda diskaun 50 peratus ke atas ubat-ubatan jenama semasa lubang donat. Apa-apa wang yang dibelanjakan oleh pelan Bahagian D anda tidak dikira dengan jumlah ini. Sekali lagi, premium bulanan anda dan ubat-ubatan yang tidak dijumpai atau asing tidak bergantung kepada keperluan lubang donat.
| Kos Anda Bayar | Lain-lain Kos |
| Jumlah subsidi farmaseutikal untuk ubat nama jenama anda (bukan ubat generik anda) Apa pelan Bahagian D anda tidak dikira |
Selepas anda menghabiskan jumlah lubang donat, anda akan memasuki suatu tempoh perlindungan bencana di mana anda membayar coppers murah untuk ubat-ubatan anda sehingga akhir tahun. Pada 1 Januari, proses itu bermula sekali lagi.
| Perlindungan Dadah | 2015 | 2016 |
| Had Liputan Permulaan | $ 2,960 | $ 3,310 |
| Donut Hole | $ 1,740 ($ 4,700 dalam jumlah kos untuk tahun ini) | $ 1,540 ($ 4,850 dalam jumlah kos untuk tahun ini) |
| Liputan Bencana |
|
|
Lubang donat boleh menjadi konsep yang rumit untuk difahami. Syukurlah pada tahun 2020, ia akan lebih mudah dengan penutupan lubang donat.
Sumber
Perubahan Penggunaan Kesihatan dan Ubat-ubatan. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Diakses pada 12 Ogos 2015.