Kos yang berbeza untuk Ujian Sama
Anda harus mengharapkan untuk membayar jumlah yang sama untuk perkhidmatan penjagaan kesihatan tanpa mengira di mana anda telah melakukannya. Menghairankan, Medicare tidak memegang prinsip-prinsip ini. Pusat-pusat Medicare dan Medicaid telah membayar jabatan-jabatan hospital pesakit untuk ujian dan prosedur yang sama yang boleh dilakukan di pejabat doktor anda. Itu mungkin akan berubah.
Apakah Bayaran Neutral Laman?
Apabila anda memerlukan penilaian, doktor anda akan memerintahkan ujian. Sekiranya amalan doktor anda berkait dengan hospital, anda boleh dirujuk ke jabatan pesakit luar untuk mendapatkannya. Pada hakikatnya, ini boleh menelan belanja lebih banyak.
Pejabat doktor anda mungkin boleh menawarkan ujian yang sama yang juga ditawarkan di jabatan pesakit luar pesakit hospital. Sebagai contoh, ramai pakar kardiovaskular boleh melakukan ujian echocardiograms dan ujian tekanan di pejabat mereka. Beberapa pakar bedah ortopedik mungkin mempunyai x-ray di tapak untuk mencari patah tulang . Pusat pembedahan Ambulatory boleh bersaing dengan hospital untuk prosedur risiko rendah tertentu.
Memandangkan keadaan sekarang, untuk keadaan klinikal yang sama, Medicare membayar lebih banyak untuk perkhidmatan yang dilakukan di jabatan hospital pesakit luar daripada laman web lain ini. Ini adalah kes walaupun tidak perlu berada di hospital. Ringkasnya, kualiti penjagaan tidak berbeza dari satu tapak hingga seterusnya.
Menurut Medicare Suruhanjaya Penasihat Pembayaran (MedPAC), Medicare membayar jabatan pesakit luar hospital hampir dua kali jumlahnya untuk echocardiograms pada tahun 2013. Pada tahun yang sama, pusat pembedahan ambulatori dibayar lebih kurang 78 peratus kurang untuk prosedur risiko berisiko yang sama yang dilakukan di hospital penetapan.
Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Medicare
MedPAC telah mencadangkan supaya bayaran untuk prosedur yang sama dalam senario klinik pesakit yang sama dibayar oleh Medicare pada kadar yang sama. Pembayaran neutral laman web ini akan menyelamatkan anda dan wang Medicare.
Pejabat Ketua Pemeriksa baru-baru ini menganggarkan bahawa perubahan kadar pembedahan kepada mereka yang dibayar ke pusat pembedahan ambulatori boleh menyelamatkan Medicare sebanyak $ 15 bilion lebih lima tahun. Pembayaran neutral laman boleh mengurangkan pembayaran Medicare ke hospital sebanyak $ 1.44 bilion setiap tahun, menurut MedPAC.
Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Hospital
Persatuan Hospital Amerika (AHA) berhujah terhadap pembayaran netral tapak. Mereka berpendapat bahawa jabatan hospital pesakit luar melihat bilangan orang yang tidak seimbang di Medicaid , orang yang berdua layak (kedua-dua Medicare dan Medicaid), dan orang yang tidak diinsuranskan. Dengan pesakit berpendapatan rendah yang kurang dapat membayar bahagian mereka dari rang undang-undang, perubahan kepada pembayaran neutral tapak boleh membawa kepada penurunan harga keseluruhan hospital.
Pesakit Medicare yang menggunakan jabatan hospital pesakit juga cenderung mempunyai keadaan perubatan yang lebih kronik. Risiko peningkatan komplikasi dalam pesakit ini perlu diambil kira.
AHA mencatatkan bahawa disebabkan oleh pesakit-pesakit berisiko tinggi ini, jabatan-jabatan hospital pesakit lebih cenderung mempunyai seorang jururawat selain seorang doktor yang terlibat dalam senario ujian yang berbeza. Ini menambah kos overhead untuk kajian ini.
Hospital akan kehilangan miliaran jika pembayaran neutral tapak dimainkan. Kehilangan pendapatan boleh memberi tekanan kewangan kepada hospital untuk membuat perubahan, mungkin menjejaskan masalah kakitangan dan akses lain.
Bagaimana Tapak Pembayaran Neutral Mempengaruhi Anda
Pembayaran neutral laman web akan menjimatkan wang apabila anda mendapat penjagaan di jabatan hospital pesakit luar. Lagipun, anda membayar untuk ujian yang sama dan kualiti penjagaan yang sama.
Kaveat adalah bahawa perubahan dasar ini berpotensi membawa perubahan kepada kebolehaksesan. Memotong ke hasil hospital boleh membuat lebih sukar untuk mengakses ujian tertentu.
Sumber
Persatuan Hospital Amerika. Perbandingan Penjagaan di Hospital Pesakit Luar dan Pejabat Perubatan. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Diterbitkan pada Februari 2015.
Suruhanjaya Penasihat Pembayaran Medicare. Laporkan kepada Kongres: Dasar Pembayaran Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Diterbitkan pada Mac 2015.
Pejabat Ketua Pemeriksa. Medicare dan Benefisiari Bolehkah Menjimatkan Misi Jika CMS Mengurangkan Kadar Pembayaran Jabatan Hospital untuk Pesakit Luar untuk Prosedur yang Diluluskan oleh Pusat Pembedahan Ambulatory kepada Kadar Pembayaran Pusat Pembedahan Ambulatory. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Diterbitkan pada April 2014.