Strok boleh menjejaskan mana-mana lokasi di dalam otak. Stroke otak biasanya bersaiz kecil tetapi boleh menyebabkan gejala yang besar.
Batang otak adalah kawasan otak yang secara fizikal dan berfungsi menghubungkan aktiviti otak peringkat tinggi dengan seluruh tubuh. Ia juga merupakan pusat kawalan untuk beberapa fungsi pemeliharaan hidup, seperti pernafasan dan peraturan jantung.
Batang otak, seperti yang dilihat dalam gambar di atas, terletak di dalam otak dan memanjang ke arah belakang kepala, di mana tengkorak dan tulang belakang bertemu.
Stroke batang otak adalah akibat gangguan aliran darah dalam arteri kecil di bahagian belakang leher dan otak, seperti arteri basilar, arteri cerebellar inferior kanan atau kiri atau arteri vertebra kanan atau kiri. Penyebab stroke otak adalah sama seperti punca strok di kawasan otak lain.
Gejala
Strok batang otak boleh menyebabkan pelbagai gejala. Ia boleh menyebabkan kelemahan atau defisit deria di sisi badan bertentangan dengan bahagian otak yang rosak. Ia boleh menyebabkan penglihatan berganda kerana kawalan pergerakan mata terletak di batang otak. Apabila satu mata tidak dapat bergerak serta mata normal yang lain - kekurangan pergerakan simetri menghasilkan persepsi dua imej. Stroke otak sering dikaitkan dengan murid yang tidak rata .
Pusing atau sensasi berputar adalah perkara biasa dengan strok batang otak kerana rasa keseimbangan dikekalkan dalam batang otak. Kekuatan otot muka dan mulut yang tidak sekata boleh menyebabkan salah satu daripada kelopak mata melayang atau satu sisi mulut terkelupas . Ia boleh menyebabkan masalah menelan , ucapan yang meruncing atau boleh membuat lidah sebenarnya menunjuk ke satu sisi.
Ia juga boleh menyebabkan kelemahan bahu, biasanya ditunjukkan sebagai ketidakupayaan untuk mengangkat bahu sama rata.
Salah satu ciri yang membezakan stroke batang otak daripada strok korteks serebrum adalah kesan pada sensasi muka. Apabila stroke batang otak menghasilkan defisit deria pada wajah, wajahnya mati-matian di sisi yang sama seperti strok. Ini adalah berbeza dengan stroke korteks serebrum, yang menyebabkan defisit deria di seberang muka. Ini adalah salah satu petunjuk yang digunakan oleh ahli saraf untuk mendiagnosis stroke otak.
Dalam sesetengah keadaan, strok batang otak boleh menyebabkan cegukan.
Ia juga boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran disebabkan oleh peranan otak dalam mengawal pernafasan dan fungsi jantung.
Brainstem Stroke Syndromes
Sesetengah sindrom stroke otak mengandungi koleksi simptom yang tidak berkaitan yang berlaku bersama kerana kawalan mereka terletak di kawasan yang berpusat di batang otak yang berkongsi bekalan darah yang sama.
Kutukan Ondine - menjejaskan pernafasan sukarela akibat luka medulla yang lebih rendah
Sindrom Webers - adalah stroke otak tengah yang menyebabkan kelemahan seberang tubuh yang digabungkan dengan kelemahan kelopak mata dan kelemahan pergerakan mata pada sisi yang sama
Dikunci dalam sindrom - satu strok yang menjejaskan pon dan menyebabkan kelumpuhan lengkap dan ketidakupayaan untuk bercakap, dengan kesedaran yang utuh dan keupayaan untuk menggerakkan mata. Ini boleh menyebabkan garam yang sangat tidak normal dan baki cecair .
Sindrom Wallenberg, yang juga dikenali sebagai sindrom medullary lateral - mempunyai defisit sebab-sebab yang jelas pada muka pada sisi yang sama seperti strok dan defisit deria tubuh di seberang stroke, seperti dalam contoh ini.
Diagnosis
Diagnosis strok batang otak memerlukan pemahaman terperinci dan pengalaman dengan penyakit saraf. Punca brainstem biasanya tidak kelihatan pada otak CT atau otak MRI seperti pukulan di lokasi lain otak.
Batang otak agak kecil dan sering sukar untuk digambarkan kerana tulang belakang tengkorak dan bahagian atas tulang belakang. Selalunya strok batang otak dapat dilihat dengan penemuan klinikal halus yang didiagnosis dengan peperiksaan klinikal yang menyeluruh dan mungkin memerlukan beberapa hari untuk berminggu-minggu untuk perubahan yang muncul pada kajian pencitraan - menyokong dengan penilaian klinikal.
Prognosis
Seperti stroke di kawasan lain di otak, prognosis stroke batang otak berbeza-beza. Gejala-gejala angin ahmar biasanya mencapai keparahan puncak dalam jam dan hari sebaik selepas permulaan strok awal sebelum mula sembuh . Pemantauan dan penjagaan perubatan yang cermat dapat membantu memaksimumkan pemulihan dan mengurangkan ketidakupayaan selepas stroke otak.
Sumber
Martin Samuels dan David Feske, Amalan Pejabat Neurologi, edisi 2, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologi dalam Amalan Klinikal, Edisi ke- 4, Butterworth-Heinemann, 2003