Kenapa Seseorang Tidak Boleh Menjawab Anda di Hospital
Tahap kesedaran seseorang adalah ukuran bagaimana berjaga-jaga dan sedar mereka. Kesedaran adalah spektrum dengan pelbagai warna dan boleh berkisar dari koma kepada keadaan yang berjaga-jaga dan berjaga-jaga, yang dikenali sebagai hypervigilance, seperti yang dilihat dalam mabuk mania atau amfetamin.
Cara Menggambarkan Kesedaran
Oleh kerana tahap kesedaran yang diubah dapat dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, sesetengah pakar bahkan mencadangkan tahap kesedaran pesakit dianggap sebagai satu lagi tanda penting, seperti kadar denyutan jantung dan suhu badan.
Pakar mempunyai banyak cara untuk menerangkan tahap kesedaran dan bagaimana ia telah berubah dalam pesakit.
Cara yang lebih tua untuk menerangkan kesedaran ialah menggunakan istilah seperti "kesedaran yang mendung, pendarahan, kegelapan" dan "koma," masing-masing menandakan keadaan semakin teruk. Walau bagaimanapun, istilah ini sebahagian besarnya telah dibuang sebagai tidak khusus atau cukup deskriptif dan bahkan negatif.
Kaedah yang paling banyak digunakan untuk menerangkan kesedaran kini ialah skala koma Glasgow (GCS), yang meletakkan tahap kesedaran seseorang pada skala dari satu hingga lima belas, dengan angka yang lebih besar mewakili kewaspadaan yang lebih besar. GCS tidak sempurna. Skala lain telah dicadangkan, tetapi kebiasaan para doktor terhadap GCS menyimpannya yang paling banyak digunakan.
Apakah Coma Mean?
Perubahan kesadaran yang paling terkenal adalah koma yang terkenal - yang bermaksud bahawa seseorang tidak boleh dibangkitkan dan mata mereka ditutup. Terdapat banyak punca koma, dengan tahap keparahan yang berbeza.
Sebagai contoh, koma boleh disebabkan secara sengaja oleh ubat-ubatan yang diberikan sebelum pembedahan, atau ia boleh disebabkan oleh stroke yang teruk. Dalam kes yang teruk, koma boleh digantikan oleh keadaan vegetatif yang berterusan atau pun kematian otak. Pada masa yang lain, seseorang mungkin bangun dari koma.
Sebagai tambahan kepada koma, terdapat banyak cara lain yang kesedaran seseorang dapat merosot:
Delirium
Salah satu gangguan kesedaran yang paling biasa di hospital adalah keadaan yang berlawanan dengan akut, yang juga dikenali sebagai delirium . Sesetengah anggaran adalah bahawa kira-kira 50 peratus orang dalam keadaan hospital mengalami keadaan ini untuk beberapa darjah. Dalam keadaan yang mengejutkan akut, kesadaran turun naik supaya seseorang mungkin nampak baik satu saat dan beberapa minit kemudiannya mungkin kelihatan sebagai orang yang sama sekali berbeza. Mereka mungkin tidak tahu di mana mereka berada, mungkin tidak tahu masa atau tarikh, dan mungkin tidak mengenali wajah biasa di sebelah tempat tidur.
Halusinasi tidak biasa. Malah, orang-orang dalam keadaan yang bermasalah akut mungkin akan membina khayalan paranoid, takut bahawa kakitangan hospital atau keluarga akan membahayakan mereka. Kadang-kadang pesakit yang keliru akan mengeluarkan garis-garis yang menyediakan ubat-ubatan dan mungkin cuba untuk keluar dari tempat tidur dan melarikan diri dari hospital.
Istilah-istilah confusional akut biasanya disebabkan oleh masalah yang mempengaruhi seluruh tubuh, seperti toksin, ubat-ubatan, jangkitan, sakit, dan banyak lagi. Berita baiknya adalah bahawa walaupun ia dapat memakan waktu seketika, negara-negara ini cenderung untuk menyelesaikannya sendiri setelah masalah perubatan mendasar diperbaiki.
Hypersomnia
Sesetengah orang mempunyai rasa mengantuk yang berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh beberapa masalah, termasuk penyakit neurologi seperti narcolepsy dan hypersomnia idiopatik.
Hasilnya ialah seseorang akan mengantuk apabila terjaga dan mungkin tidur dengan banyak hari. Walaupun orang dalam keadaan koma mungkin kelihatan tidur, tidur sebenarnya sebenarnya agak berbeza. Contohnya, semasa tidur, anda dapat menghidupkan atau menggerakkan lengan anda. Pesakit komatose tidak boleh melakukan ini.
Mutism Akinetik
Lesi seperti strok di bahagian tertentu otak, termasuk gyrus cingulate anterior, menyebabkan seseorang yang kelihatan waspada tetapi tidak memahami apa yang sedang berlaku di sekelilingnya dan tidak bergerak secara spontan. Tahap lanjut demensia mengakibatkan mutism miretik.
Abulia
Abulia adalah sejenis insentif yang melampau kerana kerosakan kepada laluan yang bertanggungjawab untuk motivasi.
Kerosakan ini mungkin tiba-tiba, seperti dalam kes strok, atau perlahan dan progresif, seperti dalam penyakit Alzheimer maju. Hasilnya adalah orang yang tidak mahu dan tidak boleh melakukan banyak hal. Tahap abulia boleh berbeza-beza, tetapi dalam kes-kes yang teruk, orang itu tidak akan bergerak, bercakap atau makan atau minum, sehingga menyerupai mutisme yang mirip. Dalam kes-kes yang kurang teruk, seseorang yang abu dapat dipujuk untuk mengikuti arahan yang mudah, walaupun mereka tidak akan melakukan ini tanpa dorongan.
Catatonia
Catatonia adalah gangguan psikiatri di mana seseorang kelihatan tidak responsif tetapi mempunyai peperiksaan neurologi yang biasa. Orang-orang dengan catatonia boleh menunjukkan tingkah laku yang luar biasa, seperti catalepsy, yang mengekalkan kedudukan kaki yang tidak selesa untuk jangka masa yang panjang. Mereka juga boleh memperlihatkan fleksibilitas waxy, yang bermaksud seseorang boleh meletakkan anggota pesakit. Juga, orang yang mempunyai katatonia boleh mempunyai pergerakan berulang yang kelihatan sama dengan penyitaan, walaupun elektroencephalograph (EEG) mereka adalah normal. Catatonia mungkin disebabkan oleh gangguan psikiatri seperti gangguan bipolar atau skizofrenia.
Sindrom Terkunci
Secara teknikal, sindrom terkunci bukanlah satu kemerosotan kesedaran, walaupun ia boleh meniru satu. Malah, itulah yang menyebabkan gangguan ini amat mengerikan. Seseorang yang terkunci tidak dapat bergerak atau berkomunikasi dengan dunia luar tetapi tetap terjaga dan amati. Sebagai contoh, strok di batang otak boleh menyebabkan kelumpuhan seluruh badan dan boleh menyebabkan pesakit kelihatan comatose. Bergantung pada sebab itu, orang itu mungkin dapat berkomunikasi dengan pergerakan mata. Walaupun ia mungkin sukar, setiap usaha mesti dibuat untuk membezakan pesakit komatos atau vegetatif dari orang yang terkunci.
Pemikiran Akhir
Seberapa baik pesakit melakukan apa-apa syarat ini bergantung kepada banyak faktor, dan yang paling tidak adalah diagnosis yang betul. Pakar neurologi mesti berhati-hati untuk mendiagnosis dengan betul keadaan ini, kerana setiapnya disebabkan oleh penyakit mendasar yang berbeza dan mungkin bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza.
Sumber:
Jerome B. Posner dan Fred Plum. Plum dan Diagnosis Posner dari Stupor dan Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
PENAFIAN: Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan pendidikan sahaja. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti penjagaan diri oleh doktor berlesen. Sila berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan sebarang gejala atau keadaan perubatan .