Rawatan Multiple Sclerosis

Tinjauan Rawatan Multiple Sclerosis

Ubat pemulihan penyakit adalah langkah pertama yang penting untuk menjaga MS anda. Walaupun mereka tidak akan membantu gejala anda secara langsung, mereka bekerja di belakang tabir untuk melambatkan keadaan anda.

Bahawa dikatakan, terdapat beberapa terapi untuk menangani gejala MS yang mencabar. Ini termasuk ubat-ubatan, strategi pemulihan, dan terapi pelengkap, seperti meditasi dan refleksologi.

Walaupun tiada penawar untuk MS, anda boleh hidup dengan baik dengan penyakit ini.

Malah, hidup dan berurusan dengan MS mungkin hanya melepaskan kekuatan batin yang tidak pernah anda ketahui.

Ubat-Ubah Pengubahsuaian Penyakit

Kajian saintifik mengenai ubat-ubatan yang memodifikasi penyakit untuk MS mendapati bahawa mereka bukan sahaja mengurangkan jumlah penderitaan seseorang tetapi juga bagaimana berat atau seriusnya kambuh itu. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa ubat yang mengubah suai penyakit mengurangkan bilangan dan saiz lesi (seperti yang dilihat pada MRI otak dan / atau saraf tunjang) dan memperlahankan perkembangan keseluruhan MS.

• Bagaimana Antibiotik untuk Jerawat Boleh Merawat Sindrom Klinik Terpendam

• Mengapa Membaiki Sheel Myelin Adalah Fokus Utama dalam Penyelidikan MS

Disebabkan kajian-kajian ini, Persatuan MS Nasional sangat menasihatkan orang-orang yang baru didiagnosis dengan bentuk-bentuk kambuhan MS untuk mula dirawat dengan terapi yang memodifikasi penyakit segera. Adalah dipercayai bahawa sebelum anda mula, semakin tinggi peluang anda untuk mengurangkan beban penyakit anda.

Pada masa ini terdapat lima belas ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan Amerika Syarikat (FDA) untuk mengubati bentuk-bentuk kembalian MS (orang-orang yang mengembalikan MS dan orang-orang yang progresif atau progresif utama MS yang masih mengalami kambuh). Salah satu daripada ubat-ubatan ini juga diluluskan untuk orang-orang dengan progresif utama MS (Ocrevus) dan satu juga diluluskan untuk menengah-progresif MS (Novantrone).

Suntikan

Terdapat lapan ubat yang disuntik sama ada ke dalam otot (intramuskular) atau di bawah kulit ke dalam tisu lemak anda (subcutaneous). Lima ubat ini terapi interferon dan termasuk:

• Avonex
• Betaseron
• Extavia
• Plegridy
• Rebif

Interferon adalah protein yang biasanya dihasilkan oleh sistem imun seseorang sebagai tindak balas kepada jangkitan virus. Adalah dipercayai bahawa bagi orang dengan MS, terapi interferon memodulasi respons imun seseorang, yang membawa kepada pengurangan serangan yang diarahkan myelin dalam otak dan saraf tunjang seseorang. Myelin menyerap gentian saraf dan, apabila rosak atau musnah (yang berlaku dengan MS), saraf tidak boleh berkomunikasi antara satu sama lain.

Terapi interferon biasanya diterima dengan baik tetapi boleh menyebabkan sakit atau kemerahan pada tapak kulit di mana ubat disuntik. Di samping itu, sesetengah orang mengalami gejala seperti selesema dengan terapi jenis ini, walaupun ini cenderung menjadi lebih baik dengan masa.

Bergantung pada interferon tertentu yang anda ambil, doktor anda boleh memantau kerja-kerja darah (seperti ujian sel hati atau sel darah) atau bertanya soalan mengenai sejarah perubatan anda sebelum menetapkannya.

Contohnya, doktor anda mungkin bertanya jika anda mempunyai sejarah kemurungan-yang boleh memburukkan terapi interferon.

Dua lagi ubat-ubatan pengubahsuaian MS yang lain adalah Copaxone dan Glatopa (bentuk generik Copaxone yang lebih murah). Seperti terapi interferon, para saintis tidak pasti bagaimana Copaxone atau Glatopa bekerja, tetapi ia percaya bahawa ubat-ubatan ini meniru protein yang membentuk myelin, akhirnya membingungkan sistem imun daripada menyerang myelin sebenar.

Kesan sampingan biasa Copaxone dan Glatopa adalah reaksi di tapak suntikan, sama dengan terapi interferon. Menggali tapak suntikan dan menggunakan kompres panas sebelum menyuntik boleh membantu mengurangkan kesan sedemikian.

Juga, kira-kira 16 peratus orang yang mengambil Copaxone atau Glatopa mengalami tindak balas pasca suntikan yang boleh menyebabkan gejala yang membimbangkan seperti jantung berlumba atau kebimbangan. Berita baiknya adalah bahawa gejala-gejala ini biasanya hilang dalam masa 15 minit dan tidak mempunyai kesan jangka panjang.

Satu lagi ubat pengubahsuaian penyakit suntikan ialah Zinbryta (daclizumab).

Ubat ini adalah antibodi terhadap molekul yang dipanggil CD25 pada sel T, yang merupakan sel-sel yang melawan jangkitan dalam sistem imun anda. Zinbryta dipercayai mengurangkan luka-luka MS dengan mengurangkan bilangan sel T dalam badan yang diketahui menyerang myelin dalam MS. Zinbryta diberikan sekali sebulan, di bawah kulit. Disebabkan fakta bahawa ia mempunyai potensi untuk menyebabkan masalah hati yang mengancam jiwa dan masalah berkaitan dengan sistem kekebalan tubuh, Zinbryta hanya boleh diresepkan melalui program khas.

Terapi Oral

Terdapat lima terapi pengubahsuaian MS oral, yang merupakan alternatif yang baik untuk orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan suntikan atau untuk orang yang MS terus maju walaupun terapi interferon dan / atau Copaxone.

Gilyena (fingolimod) adalah pil yang diambil sekali sehari. Ia terutamanya berfungsi dengan menghalang sel-sel imun tertentu daripada meninggalkan kelenjar getah bening. Oleh kerana sel-sel T terjebak dalam nodus limfa, mereka tidak boleh memasuki otak dan saraf tunjang dan oleh itu menyebabkan lesi .

Terdapat beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan Gilyena seperti sakit kepala, selesema, cirit-birit, dan sakit belakang.

• Apa itu Copaxone Reaksi Selepas Suntikan Segera?

• Fakta mengenai Gilenya Selain Menjadi Terapi Mulut MS Pertama

Gilyena juga boleh menyebabkan kesan buruk yang lebih besar seperti penglihatan kabur, masalah pernafasan atau hati, dan jangkitan. Disebabkan potensi Gilyena untuk menyebabkan melambatkan jantung, pemantauan selama enam jam selepas dos pertama diperlukan dalam keadaan penjagaan kesihatan.

Satu lagi ubat MS oral adalah Tecfidera (dimetil fumarate) - pil yang diambil dua kali sehari. Ubat ini mengaktifkan laluan dalam badan yang biasanya diaktifkan apabila sel-sel ditekankan. Dalam erti kata lain, ia membantu melindungi sel-sel, walaupun dengan tepat bagaimana kerja ini dalam seseorang dengan MS tidak jelas.

Kesan sampingan yang biasa dari Tecfidera adalah pembilasan, loya, cirit-birit, dan sakit perut. Kesan buruk yang serius termasuk tindak balas alergi yang teruk, pembangunan leukoencephalopati multifokal progresif (keadaan otak yang mengancam nyawa), dan penurunan sel-sel yang melawan jangkitan seseorang.

Aubagio (teriflunomide) diambil sekali sehari dan boleh menyebabkan sakit kepala, penipisan rambut, cirit-birit, mual, atau ujian darah hati yang tidak normal. Aubagio berfungsi dengan menekan sistem kekebalan tubuh, jadi ia boleh menimbulkan jangkitan kepada jangkitan.

Oleh kerana Aubagio boleh menyebabkan kegagalan hati, doktor anda akan memeriksa ujian darah hati anda sebelum memulakan ubat dan kemudiannya secara berkala selepas itu. Aubagio juga merupakan ubat kategori X kehamilan, jadi ia tidak boleh digunakan semasa wanita hamil atau jika dia merancang untuk hamil.

Infus

Lemtrada (alemtuzumab) adalah ubat yang meminda penyakit MS yang diberikan selama lima hari berturut-turut dan kemudian tiga hari berturut-turut satu tahun kemudian. Oleh kerana terdapat beberapa amaran FDA yang berkaitan dengan Lemtrada, ia hanya boleh diberikan melalui program khas dan dikhaskan untuk orang-orang dengan MS yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi untuk dua atau lebih ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit.

Satu lagi ubat pengubahsuaian penyakit adalah Novantrone (mitoxantrone), ubat kemoterapi yang diberikan setiap tiga bulan. Di samping merawat bentuk-bentuk MS , mitoxantrone juga boleh digunakan untuk merawat MS progresif sekunder . Mitoxantrone boleh menyebabkan kerosakan jantung, jadi ia hanya boleh diberikan beberapa kali. Ia juga dikaitkan dengan perkembangan leukemia myeloid akut (AML).

Pengambilan ubat-ubatan pengubahsuaian MS yang ketiga ialah Tysabri (natalizumab) , yang diberikan setiap 28 hari. Ia hanya boleh ditadbir di pusat kemasukan yang diluluskan kerana risiko mengembangkan leukoencephalopathy multifungsi (PML) yang progresif- jangkitan yang berpotensi maut terhadap otak yang dikaitkan dengan virus JC .

Ocrevus (ocrelizumab) merupakan terapi terbaru FDA yang diluluskan oleh FDA, yang diluluskan untuk kedua-dua kembalinya MS dan MS progresif utama (yang pertama kali). Ia diberikan sebagai penyerap setiap enam bulan.

Sebagai antibodi monoklonal manusia, Ocrevus mengikat kepada molekul sel B yang dipanggil CD20, dengan itu mengurangkan bilangan sel B dalam aliran darah seseorang. Selain sel T, sel B adalah sejenis sel sistem imun yang dipercayai memainkan peranan dalam kerosakan dan kehilangan myelin.

Terapi yang akan datang

Berita baiknya ialah saintis belajar lebih banyak mengenai MS setiap hari, yang juga bermakna bahawa novel, terapi yang lebih baik muncul. Sesetengah ubat-ubatan yang berpotensi (seperti antibodi monoklonal tertentu) adalah dalam fasa kajian awal. Terapi lain, seperti pemindahan stem dan estriol , lebih kontroversi-kebanyakannya kerana tidak ada kajian saintifik yang besar untuk menyokong penggunaannya.

Akhirnya, satu bidang penyelidikan yang berkembang adalah peranan diet di MS, termasuk suplemen vitamin D dan bakteria usus . Walaupun tiada diet tertentu (seperti diet Swank) bahawa orang dengan MS sepatutnya mengikutinya, diet sihat keseluruhan yang kaya dengan serat dan rendah lemak disyorkan oleh Persatuan MS Kebangsaan.

Mengubati Gejala

Walaupun penting untuk berada di ubat yang mengubahsuai penyakit untuk MS anda, ia juga penting untuk memaksimumkan keselesaan dan fungsi anda. Sebenarnya, menghadapi MS adalah proses harian untuk kebanyakan orang, memerlukan rancangan yang bijaksana untuk bagaimana anda dapat menguruskan hari dengan optimal di bawah berat batasan anda.

Berita baiknya ialah terdapat terapi yang mencukupi untuk membantu seseorang yang mempunyai MS atau orang yang disayanginya berasa baik dan menguruskan gejala yang tidak selesa atau membebankan. Terapi-terapi ini termasuk:

• Ubat-ubatan
• Tabiat Gaya Hidup
• Strategi pemulihan
• Terapi pelengkap

Satu gejala yang sangat melemahkan untuk ramai orang dengan MS adalah keletihan - semua-melengkapkan, keletihan yang kejam yang boleh membuat aktiviti mudah seperti berpakaian pada waktu pagi atau menumpukan pada filem yang mencabar dan tidak menyenangkan. Tetapi terdapat banyak strategi untuk memeranginya , termasuk:

• Latihan aerobik harian disederhanakan dengan keperluan anda dengan bantuan ahli terapi fizikal
• Terapi badan minda seperti yoga
• Tabiat tidur yang sihat seperti menjaga jadual tidur yang sama setiap hari
• Mengelakkan haba
• Ubat seperti Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , atau Ritalin (methylphenidate)

Seperti keletihan, terdapat pelbagai terapi untuk gejala berkaitan MS yang lain. Sebagai contoh, meditasi terapi pelengkap boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang berkaitan dengan MS seperti ubat seperti gabapentin untuk kesakitan yang berkaitan dengan saraf dan relaxants otot untuk kesakitan yang berkaitan dengan otot ( spastik ).

Melihat pakar juga boleh membantu menguruskan gejala anda. Ahli urologi atau ahli ginekologi mungkin dapat memberi nasihat atau memberi terapi untuk menguruskan disfungsi seksual berkaitan MS, seperti disfungsi erektil pada lelaki atau sensasi faraj / clitoral yang dikurangkan pada wanita. Seorang pakar neuropsychologi boleh membantu seseorang yang bergelut dengan disfungsi kognitif . Bagi orang yang mempunyai MS yang memerlukan peralatan berjalan kaki, ahli terapi fizikal dan pekerjaan boleh memainkan peranan penting dalam memaksimumkan kemerdekaan dan berfungsi di dalam rumah dan di tempat kerja.

A Word From

Cobalah bersabar kerana anda dan pasukan penjagaan kesihatan MS anda menyusun rejimen rawatan yang terbaik-keseimbangan yang halus antara melambatkan MS anda sambil meminimumkan kesan sampingan dan memaksimumkan perasaan anda. Ingat MS adalah penyakit yang unik, jadi apa yang berfungsi untuk rakan atau orang yang disayangi mungkin bukan yang terbaik untuk anda.

Selain itu, kerana penyakit anda berlanjutan atau bertambah setelah berulang, gejala dan keputusan rawatan anda mungkin berubah. Cuba untuk tetap fleksibel dan saling berkomunikasi dengan pakar neurologi anda. Teruskan untuk kekal kuat pada perjalanan MS anda.

> Sumber:

> Bloomgren G et al. Risiko leukoencephalopati multifocal progresif yang berkaitan dengan natalizumab. N Engl J Med . 2012 17 Mei; 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: kajian semula penggunaannya pada pesakit-pesakit yang menghidap multiple-sclerosis. Dadah CNS . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Bagaimanakah fingolimod (Gilyena) cemara dalam algoritma rawatan untuk pengulangan yang sangat aktif-menyalin pelbagai sklerosis? Neurol depan . 2013, 4: 10.

> Lycke J. Rawatan terapi antibodi monoklonal untuk merawat kembalinya penyembuhan multiple sclerosis: mekanisme pembezaan dan hasil klinikal. Ther Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.

> Persatuan MS Kebangsaan. Terapi Mengubah Penyakit untuk MS .

> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Penggunaan ubat pelengkap dan alternatif dalam pelbagai sklerosis. Jurnal Perubatan Komplementari Tradisional , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.