Pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM) merujuk kepada amalan meminta pesakit untuk mengukur tekanan darah sendiri di rumah, sama ada untuk mengesan sama ada hipertensi hadir atau untuk membantu menguruskan hipertensi selepas didiagnosis. HBPM telah menjadi mungkin dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kini alat-alat tekanan darah yang mudah digunakan ($ 40 - $ 50), mudah digunakan, dan ketepatan mereka pada umumnya agak baik.
Mengapa HBPM?
Pengukuran tekanan darah yang dibuat di pejabat doktor sering berubah jauh lebih bermanfaat daripada sebelumnya yang dipercayai. Mungkin kerana tekanan pesakit berada di pejabat doktor, atau (lebih mungkin) kerana persekitaran harried yang terdapat di banyak pejabat doktor hari ini, sering sukar bagi pesakit untuk mencapai keadaan "rehat yang tenang" yang diperlukan untuk pengukuran tekanan darah yang tepat. Akibatnya, nilai tekanan darah yang diperoleh di pejabat terlalu sering "palsu" dinaikkan. Risiko adalah bahawa Hipertensi Peringkat I boleh didiagnosis apabila ia tidak hadir.
Fakta ini kini diiktiraf oleh ramai pakar, dan dengan itu, pada bulan Disember 2014, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengeluarkan draf cadangan baru mengenai diagnosis hipertensi, mendesak para doktor untuk tidak secara rawak hanya bergantung pada pengukuran pejabat untuk membuat diagnosis .
Sebaliknya, kata USPSTF, doktor biasanya perlu menggunakan pemantauan tekanan darah ambulatori (ABPM) untuk mengesahkan diagnosis sebelum melakukan pesakit untuk menjalani terapi antihipertensi sepanjang hayat.
ABPM merekodkan banyak tekanan tekanan darah sepanjang tempoh 24 (atau 48) jam.
Dengan ABPM, tekanan darah purata adalah sepanjang hari yang penting. Nilai tekanan darah purata ini digunakan untuk menentukan sama ada hipertensi hadir. ABPM mengambil kira hakikat bahawa tekanan darah biasanya turun naik dengan ketara . ABPM telah terbukti menjadi alat yang berkesan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan hipertensi, lebih tepat daripada biasanya dilakukan di pejabat doktor. Bagaimanapun, ABPM agak rumit dan mahal untuk digunakan, dan, lebih penting lagi, ABPM tidak pernah menjadi sebahagian rutin amalan kebanyakan doktor. Terdapat keengganan yang signifikan - jika tidak tentangan secara langsung - pada bahagian doktor dan pembayar kepada penggunaan ABPM secara meluas.
Ini Dimana HBPM Datang
Pemantauan tekanan darah rumah, praktis, tidak dapat memberikan pengukuran tekanan darah sebanyak 24 jam sebagai ABPM. Tetapi ia boleh memberi beberapa pengukuran setiap hari - dan pengukuran tersebut dapat diteruskan selama beberapa hari, atau bahkan selama beberapa minggu. Oleh itu, seperti ABPM, HBPM membolehkan pengukuran tekanan darah "purata" dalam tempoh masa yang panjang.
Walaupun HBPM tidak dinilai dalam kajian klinikal dengan ketat seperti ABPM, kajian menunjukkan bahawa nilai tekanan darah yang diperolehi dengan HBPM berkorelasi dengan nilai yang diperolehi dengan ABPM - dan lebih tepat daripada pengukuran tekanan darah yang dibuat di pejabat doktor.
Jadi, sementara HBPM bukanlah sebahagian daripada cadangan USPSTF, USPSTF sangat membayangkan bahawa HBPM mungkin menjadi pengganti yang munasabah untuk ABPM - lebih baik, dalam apa jua keadaan, daripada mengukur tekanan darah di pejabat doktor.
Bagaimanakah HBPM Dilakukan?
Untuk mendapatkan pengukuran tekanan darah purata dengan HBPM, biasanya disyorkan bahawa pesakit (semasa duduk diam) harus mengambil dua pengukuran tekanan darah satu atau dua menit terpisah, baik pada waktu pagi dan pada malam hari, untuk sejumlah 4 tekanan darah pengukuran setiap hari. Ini perlu dilakukan selama tiga hingga tujuh hari berturut-turut. Empat pengukuran yang diperoleh pada hari pertama dilepaskan (untuk membolehkan kurva pembelajaran, dan untuk kegelisahan hari pertama), dan semua sisa pengukuran tekanan darah kemudiannya secara purata bersamaan.
Hasilnya adalah pengukuran tekanan darah purata.
Bagaimana Tekanan Darah Tinggi HBPM Diterjemahkan?
Hipertensi biasanya didiagnosis jika tekanan darah purata yang diperolehi dengan HBPM adalah lebih besar daripada systolic 135 mm Hg, atau lebih besar daripada 80 mm Hg diastolik.
Bagaimana Lagi Adakah HBPM Digunakan?
HBPM juga boleh menjadi sangat berguna pada pesakit yang telah didiagnosis dengan hipertensi. Secara berkala selepas tekanan darah dengan HBPM, dengan melakukan pengukuran tekanan darah purata setiap beberapa bulan, adalah cara terbaik untuk menilai kecukupan terapi antihipertensi. Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit hipertensi yang menggunakan HBPM untuk memantau terapi mereka cenderung untuk mencapai kawalan tekanan darah yang jauh lebih baik daripada pesakit yang diikuti hanya dengan pemantauan tekanan darah "biasa" (iaitu di dalam pejabat).
Betapa Sukarnya HBPM?
HBPM sama sekali tidak sukar bagi kebanyakan orang. Dengan alat tekanan darah rumah separa automatik yang sedia ada, hampir semua orang boleh dengan mudah diajar untuk melaksanakan HBPM.
Pokoknya
Memandangkan peningkatan pengiktirafan bahawa pengukuran tekanan darah di pejabat boleh menjadi masalah, dan diberi sifat rumit dan perbelanjaan ABPM sebagai tambahan kepada pengukuran dalam pejabat, nampaknya pada masa akan datang ramai doktor dan pesakit akan mengamalkan HBPM sebagai kaedah pilihan untuk mengesahkan diagnosis hipertensi, dan membantu pengurusan hipertensi. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, atau jika doktor anda fikir anda mungkin mempunyainya, HBPM adalah sesuatu yang anda mungkin ingin berbincang dengannya.
Sumber
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Pengukuran tekanan darah di rumah: semakan sistematik. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, et al. Ramalan strok dengan pengukuran diri tekanan darah di rumah berbanding pemeriksaan kasual pengukuran tekanan darah yang berkaitan dengan Gabungan Komite Bersama 7: kajian Ohasama. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Tekanan darah yang diukur di rumah adalah peramal yang lebih kuat daripada risiko kardiovaskular daripada tekanan darah pejabat: kajian Finn-Home. Hipertensi 2010; 55: 1346.