Mengubati Tekanan Darah Tinggi
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan hipertensi , atau tekanan darah tinggi, adalah penting bagi anda dan doktor anda untuk mewujudkan matlamat yang munasabah untuk rawatan, dan kemudian mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencapai matlamat tersebut.
Perlu diingat bahawa, selalunya, mencapai matlamat tekanan darah anda hanya akan dicapai selepas beberapa langkah - satu langkah pada satu masa.
Selepas setiap langkah, anda dan doktor anda akan menentukan sama ada matlamat - mencapai tekanan darah "sasaran" anda tanpa kesan sampingan yang ketara - telah dicapai.
Menetapkan Matlamat Rawatan
Matlamat rawatan untuk merawat hipertensi telah berubah dari masa ke masa, dan sebenarnya telah sedikit kontroversi. Tetapi pada tahun 2017, masyarakat perubatan utama secara kolektif menerbitkan garis panduan konsensus mengenai mendiagnosis dan merawat hipertensi. Untuk sebahagian besar, doktor kini berada di halaman yang sama.
Matlamat merawat hipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan darah sistolik kepada kurang daripada 130 mmHg, dan tekanan diastolik hingga kurang daripada 80 mmHg. Matlamatnya tetap sama bagi sesiapa yang mempunyai tekanan darah tinggi, tanpa mengira usia.
Walau bagaimanapun, matlamat rawatan kadang-kadang perlu dilakukan secara individual. Sebagai contoh, sesetengah orang tua dengan terutamanya hipertensi sistolik boleh menjadi ringan dengan terapi antihipertensi yang agresif.
Malah, sebelum 2017 matlamat rawatan untuk orang tersebut bertujuan untuk tekanan sistolik di bawah 140, atau bahkan 150, mmHg. Data yang lebih baru dari ujian klinikal menunjukkan bahawa matlamat kurang dari 130 mmHg menghasilkan hasil yang lebih baik di kalangan orang tua, dan garis panduan 2017 diubah untuk mencerminkan maklumat baru itu.
Namun, bagi sesetengah orang yang lebih tua, matlamat yang lebih rendah mungkin masih terbukti terlalu agresif, oleh itu sesetengah individu mungkin mempunyai sasaran rawatan yang berbeza.
- Adakah mungkin menurunkan tekanan darah terlalu banyak?
- Baca tentang merawat tekanan darah tinggi di kalangan orang tua.
Adakah anda mempunyai tekanan darah tinggi yang penting atau sekunder?
Rawatan hipertensi anda, pertama sekali, akan didasarkan pada apakah tekanan darah tinggi anda disebabkan oleh keadaan perubatan asas tertentu (iaitu, hipertensi sekunder), atau sama ada anda berada dalam kebanyakan pesakit dengan hipertensi yang penting (di mana tidak ada punca asas tertentu).
Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi menengah, pendekatan utama rawatan mungkin akan merawat penyebab utama.
Oleh itu, untuk perbincangan yang lain, kami akan mengandaikan bahawa anda mempunyai hipertensi penting yang jauh lebih biasa.
Langkah-langkah Rawatan Biasa Untuk Hipertensi Perlu
Rawatan awal untuk hipertensi sering bergantung kepada "peringkat" hipertensi anda, yang ditentukan oleh tekanan darah sistolik dan diastolik anda .
• Hipertensi Peringkat 1 : sistolik 130 - 139 mmHg, OR diastolik 80 - 89 mmHg
• Hipertensi 2 peringkat : sistolik lebih besar daripada 140 mmHg, OR diastolik lebih besar daripada 89 mmHg
Di samping itu, tekanan darah sistolik sebanyak 120 mmHg atau lebih tinggi (tetapi kurang daripada 130 mmHg) dianggap preepertensi . Prehypertensi menunjukkan risiko kardiovaskular yang agak meningkat, tetapi tidak dianggap sebagai syarat yang menjamin terapi ubat antihipertensi. Sebaliknya, perubahan gaya hidup disyorkan untuk mengurangkan risiko.
Perubahan Gaya Hidup
Sekiranya hipertensi anda agak sederhana (Hipertensi Tahap 1), doktor anda boleh bermula dengan menasihati perubahan gaya hidup. Perubahan gaya hidup yang boleh membantu mengurangkan tekanan darah anda termasuk:
• Mengamalkan diet untuk tekanan darah tinggi
• Mengguna pakai sekatan garam
• Mengguna pakai program latihan biasa
• Menghentikan merokok
Jika anda berjaya mengamalkan perubahan gaya hidup ini tetapi tekanan darah anda masih belum mencapai matlamat anda (atau jika anda adalah manusia yang lebih tipikal, dan usaha anda pada diet dan senaman masih kurang sedikit daripada apa yang direkomendasikan oleh pakar) doktor anda akan mengesyorkan rawatan dadah untuk tekanan darah tinggi.
Terapi Dadah
Lima kelas ubat utama digunakan untuk merawat hipertensi:
• Perencat ACE
• Penyekat reseptor angiotensin, ARBs
Beberapa ubat tertentu telah dipasarkan untuk hipertensi dalam setiap kelas ini, dan beberapa ubat preskripsi mengandungi gabungan ubat-ubatan ini. Berikut adalah senarai yang lengkap lengkap mengenai banyak ubat preskripsi yang kini tersedia untuk merawat hipertensi.
Jika anda mempunyai Hipertensi Peringkat I , kemungkinan besar tekanan darah anda boleh dibawa ke tahap sasaran dengan satu ubat. Sekiranya anda mempunyai Hipertensi Tahap 2, terapi ubat tunggal mungkin berkemungkinan berkesan, dan doktor anda mungkin ingin segera memulakan kombinasi ubat-ubatan.
Jika terapi dadah tunggal (atau monoterapi) dipilih, nampaknya paling baik untuk memulakan sama ada diuretik thiazide (biasanya chlorthalidone atau hydrochlorothiazide), penghalang kalsium yang bertindak panjang, atau perencat ACE. (ARB boleh digunakan dan bukan perencat ACE jika inhibitor ACE kurang diterima). Pesakit muda sering bertindak balas dengan perencat ACE; pesakit hitam dan pesakit tua cenderung untuk melakukan lebih baik dengan diuretik thiazide atau penyekat saluran kalsium. Penyekat beta biasanya merupakan pilihan yang tidak baik untuk monoterapi.
Sekiranya percubaan pertama di monoterapi adalah tidak mencukupi atau tidak diterima dengan baik, beralih kepada ubat tunggal yang lain, dan kemudian kepada satu pertiga jika perlu, biasanya disyorkan sebagai langkah seterusnya.
Jika tiga atau lebih percubaan pada monoterapi tidak berfungsi dengan baik, langkah seterusnya adalah untuk mencuba terapi gabungan dengan dua atau lebih ubat. Walaupun banyak kombinasi boleh didapati, bukti baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan penghalang kalsium bersama-sama dengan penghambat ACE atau ARB mungkin kombinasi yang paling berkesan dan terbaik. Kebanyakan doktor kini akan cuba kombinasi ini terlebih dahulu, walaupun monoterapi adalah dengan diuretik thiazide.
Dengan manuver langkah-langkah ini, majoriti pesakit dengan hipertensi akan mencapai paras tekanan darah target mereka dengan kesan sampingan yang minima. Perlu diingat bahawa mencari terapi yang berjaya untuk hipertensi sering memerlukan beberapa minggu atau bulan, dan beberapa ujian ubat. Tetapi penting bagi anda untuk berpegang dengan program ini. Mendapatkan tekanan darah anda untuk menyasarkan tahap, dan menyimpannya di sana, akan memberi anda pembayaran yang sangat besar untuk usaha anda - risiko yang sangat berkurangan terhadap serangan jantung dan strok.
> Sumber:
> Undang-undang, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Penggunaan Dadah Menurun Tekanan Darah dalam Pencegahan Penyakit Kardiovaskular: Meta-Analisis 147 Ujian Rawak Dalam Konteks Yang Diperkirakan Dari Prospektif Kajian Epidemiologi. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Pencegahan Kardiovaskular Dan Pengurangan Tekanan Darah: Gambaran Kuantitatif Dikemaskini Sehingga 1 Mac 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.