Sebuah toraksotomi adalah prosedur pembedahan utama yang membolehkan ahli bedah mengakses rongga dada semasa pembedahan. Tudung dibuat di dinding dada, dan akses ke organ rongga dada dibuat dengan memotong dan mungkin mengeluarkan sebahagian daripada tulang rusuk. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesia umum.
Sebab-sebab Menjahit Satu
Sebuah toraksotomi boleh dilakukan untuk beberapa sebab, bukan hanya penyingkiran kanser.
Membuka dan mendedahkan rongga dada dan mediastinum (kawasan di antara paru-paru) boleh memberi akses kepada pakar bedah ke jantung, paru-paru, esophagus, bahagian atas (toraks) atau aorta, dan bahagian hadapan (bahagian anterior) tulang belakang. Beberapa petunjuk termasuk:
- Pembedahan kanser paru-paru
- Pembedahan kanser esophageal
- Pembedahan jantung / aorta
- Trauma dada
- Pneumothorax berterusan (paru-paru yang runtuh)
- Pengurusan COPD
- Tuberkulosis
- Biopsi dan penilaian massa massal yang tidak diketahui
- Pembedahan kepada tulang belakang anterior
- Thoracotomy resuscitative (thoracotomy darurat) - Ini adalah prosedur yang dilakukan di bilik kecemasan untuk kecemasan yang mengancam nyawa seperti pendarahan dada
Jenis Prosedur
Terdapat beberapa jenis thoracotomy yang boleh dilakukan, bergantung kepada petunjuk pembedahan dan keadaan yang dirawat. Ini termasuk:
- Thoracotomy Posterolateral - Ini adalah prosedur yang paling biasa dan kaedah biasa mendapatkan akses ke paru-paru untuk mengeluarkan paru-paru atau sebahagian paru-paru untuk merawat kanser paru-paru . Tudung dibuat sepanjang sisi dada ke belakang antara tulang rusuk. Rusuk kemudiannya tersebar (rusuk juga boleh dikeluarkan) untuk memvisualisasikan paru-paru. Pakar bedah kemudian boleh mengeluarkan paru-paru ( pneumonectomy ), lobus salah satu paru-paru ( lobectomy ), atau sebahagian kecil daripada paru-paru ( resection wedge ).
- Medic thoracotomy - Dalam toraksotomi median, pakar bedah membuat hirisan melalui sternum (tulang dada) untuk mendapatkan akses ke dada. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk melakukan pembedahan di hati.
- Thoracotomy Axillary - Dalam toraksotium aksillary, pakar bedah mendapatkan akses ke dada melalui insisi berhampiran ketiak. Ini biasanya dilakukan untuk mengubati pneumothorax (paru-paru yang runtuh), tetapi mungkin juga dilakukan untuk pembedahan jantung dan paru-paru.
- Thoracotomy anterolateral - Prosedur ini adalah prosedur kecemasan yang melibatkan pemotongan di bahagian depan dada. Ia boleh dilakukan berikutan trauma dada utama, atau untuk membolehkan akses langsung ke jantung selepas penangkapan jantung.
Perancangan dan Persediaan
Sebelum menjalani thoracotomy anda akan mempunyai sejarah yang teliti dan dilakukan secara fizikal, dan mungkin juga mempunyai kajian untuk memeriksa fungsi jantung dan paru-paru anda. Jika thoracotomy anda sedang dilakukan untuk kanser paru-paru, mungkin juga penting untuk mendapatkan pendapat kedua . Kajian menunjukkan bahawa orang yang menjalani pembedahan ini di pusat-pusat kanser yang melakukan jumlah yang lebih besar dalam prosedur ini mungkin mempunyai hasil yang lebih baik. Bagi sesetengah orang, prosedur yang kurang invasif yang dikenali sebagai pembedahan thoracoscopic dibantu oleh video (VATS) boleh digunakan bukannya toraksotomi, tetapi ini tidak terdapat di semua hospital.
Prosedur itu
Suntakotomi biasanya dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi. Tudung panjang dibuat sepanjang satu sisi dada, dan tulang rusuk dipisahkan untuk mendapatkan akses ke dada. Sepanjang prosedur, tanda-tanda vital dipantau dengan teliti untuk memastikan anda menuruti prosedur dengan baik. Apabila pembedahan selesai, tiub dada biasanya diletakkan di dalam rongga dada dan dibiarkan di tempat selama tempoh masa.
Komplikasi yang mungkin
Sesetengah orang melalui thoracotomy tanpa mengalami apa-apa komplikasi, manakala yang lain mungkin mengalami satu atau lebih halangan. Adalah penting untuk berbincang dengan berhati-hati dengan pakar bedah anda mengenai pembedahan khusus anda dan apa yang diharapkan. Sudah tentu, orang-orang yang lebih sihat secara umum sebelum prosedur itu mungkin mempunyai kursus yang lebih mudah daripada mereka yang menghadapi masalah perubatan tambahan. Dan seperti mana-mana pembedahan, merokok boleh meningkatkan risiko komplikasi yang serius.
Beberapa kesan sampingan yang mungkin dan komplikasi toraksotomi mungkin termasuk:
- Keperluan yang berpanjangan untuk bantuan pengudaraan selepas pembedahan
- Kebocoran udara berterusan mengakibatkan keperluan untuk tiub dada selepas pembedahan
- Jangkitan
- Berdarah
- Gumpalan darah - Trombosis urat mendalam (gumpalan darah) dan emboli pulmonari (gumpalan darah yang pecah dan perjalanan ke paru-paru) adalah komplikasi pembedahan dada dan komplikasi yang serius.
- Komplikasi anestesia umum
- Serangan jantung atau aritmia
- Disfungsi kord vokal atau lumpuh
- Fistula Bronchopleural - Ini adalah komplikasi di mana bentuk laluan luar biasa antara tiub bronkial dan ruang antara membran (pleura) lapisan paru-paru
- Sindrom postpneumonectomy atau sindrom kesakitan post-thoracotomy - Kesakitan di rantau pesakit thoracotomy mungkin kadang-kadang berterusan selepas pembedahan
Soalan untuk Tanya terlebih dahulu
Pertimbangkan bertanya soalan doktor anda dan tuliskan soalan lain yang mungkin anda ada.
- Siapa yang akan melakukan pembedahan?
- Berapa banyak prosedur yang telah anda lakukan?
- Apakah beberapa komplikasi yang boleh saya harapkan?
- Berapa lama prosedur akan diambil?
- Berapa lamakah saya akan berada di hospital selepas pembedahan?
- Berapa cepat boleh saya kembali bekerja?
- Adakah anda mengesyorkan agar saya menjalani pembaikan pulmonari selepas pembedahan?
- Apa yang boleh saya harapkan sepanjang jangka panjang - katakan, setahun dari sekarang atau 3 tahun dari sekarang?
- Siapa yang patut saya panggil jika saya mengalami sebarang masalah selepas pulang ke rumah?
Contoh: Pakar bedah Jim memberitahunya bahawa dia akan melakukan toracotomy untuk mendapatkan akses ke paru-parunya dan melakukan lobectomy untuk kanser paru-paru.
Sumber:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., dan P. Licht. Kesakitan pasca operasi dan kualiti hidup selepas lobectomy melalui pembedahan thoracoscopic dibantu video atau anterolateralthoracotomy untuk peringkat awal kanser paru-paru: percubaan terkawal rawak. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Persatuan Ahli Bedah Thoracic Model Risiko Pemulihan Paru-paru: Data Kualiti Tinggi dan Hasil Superior. Riwayat Pembedahan Thoracic . 2016 Mei 19. (Epub menjelang cetakan).
Sengupta, S. Komplikasi paru-paru selepas pembedahan toraksotomi. Jurnal Anestesia India . 2015. 59 (9): 618-26.
University of Michigan Healthcare System. Bersedia untuk Thacacotomy anda. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf