Risiko membekukan darah beku ( trombosis urat mendalam atau DVT ) semasa rawatan kanser adalah sangat nyata tetapi sering diabaikan. Orang ramai semakin menyedari DVT ketika wartawan TV David Bloom meninggal dunia akibat emboli paru-paru ketika melaporkan dari Iraq, namun masih banyak kesadaran tentang komplikasi kanser yang biasa ini.
Sayangnya, banyak kanser yang telah mengalami pembekuan darah (yang mungkin atau mungkin tidak pergi ke paru-paru sebagai emboli pulmonari) tidak menyedari betapa biasa (dan berpotensi mematikan) ini.
Mengetahui apa gejala yang perlu anda hadapi, dan perkara yang anda boleh lakukan untuk mengurangkan risiko anda boleh pergi jauh dalam mengurangkan kemungkinan komplikasi yang serius ini akan mengganggu rawatan kanser anda.
Apakah Clots Darah (DVT)?
DVT adalah bekuan darah yang membentuk urat dalam dalam badan, biasanya di kaki. Sekiranya bekuan pecah, ia boleh bergerak ke paru-paru dan menyebabkan penyumbatan pada arteri yang membawa kepada paru-paru, keadaan yang dikenali sebagai emboli paru-paru .
Bagaimana Clots Darah Biasa (DVT) Adakah Dengan Kanser Paru-paru
Antara 3 peratus dan 15 peratus orang dengan kanser paru-paru mengalami pembekuan darah semasa rawatan mereka, menurut pelbagai kajian. Mereka lebih biasa pada mereka yang mempunyai kanser paru-paru bukan kecil berbanding dengan kanser paru-paru sel kecil , dan individu-individu yang mempunyai adenokarsinoma kelihatan berada pada risiko paling besar. Faktor lain yang meningkatkan risiko termasuk tahap lanjut kanser paru-paru (contohnya tahap 4 atau penyakit metastatik) atau menerima kemoterapi, terutama beberapa terapi yang disasarkan, atau selepas pembedahan.
Kira-kira tujuh peratus orang yang menjalani pembedahan kanser paru-paru akan mengalami bekuan darah.
Kepentingan Mengiktiraf Clots Darah (DVT)
Ia adalah sangat penting untuk mencari penggumpalan darah kerana mereka dapat menurunkan survival dengan kanser paru-paru. Dalam satu kajian, pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil tidak mempunyai 1.7 kali ganda meningkatkan risiko mati jika mereka mempunyai DVT.
Satu lagi kajian mendapati pesakit kanser paru-paru yang mempunyai sekurang-kurangnya satu DVT terselamatkan hanya separuh selagi mereka yang tidak mempunyai DVT. Komplikasi darah beku yang paling ditakuti adalah bahawa mereka akan terputus dan pergi ke paru-paru, keadaan kecemasan yang dikenali sebagai emboli paru-paru, yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Malah untuk beku yang tidak rosak, anda boleh mengalami sakit kaki kronik pada masa akan datang jika mereka tidak dirawat, sesuatu yang dikenali sebagai sindrom selepas trombotik. Doktor anda akan memeriksa kaki anda apabila anda dirawat di hospital, terutamanya selepas pembedahan, tetapi kejadian puncak pembekuan selepas pembedahan adalah tujuh hari selepas itu - masa apabila ramai orang pulang ke rumah.
Clots darah boleh berlaku awal selepas diagnosis
Malah di kalangan pakar perubatan, nampaknya ada perasaan bahawa pembekuan darah berlaku kemudian dalam penyakit atau selepas banyak rawatan. Bukan itu sahaja. Kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa lebih 13 peratus daripada yang baru didiagnosis (dalam masa 1 minggu) mempunyai gumpalan darah. Hampir lima peratus juga mempunyai emboli pulmonari.
Situasi Meningkatkan Risiko
Memandangkan kanser paru-paru hanya meningkatkan risiko membekalkan darah beku, tetapi ada beberapa keadaan yang meningkatkan risiko. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Pembedahan pembedahan boleh meningkatkan risiko pembekuan darah, tetapi pembedahan dada (seperti pembedahan kanser paru-paru) dan pembedahan abdomen amat bermasalah.
- Kemoterapi dan beberapa terapi yang disasarkan
- Tidak aktif atau berehat lama
- Penyakit paru-paru lain seperti COPD
- Merokok
- Perjalanan. Perjalanan diperluas dengan kereta atau kapal terbang meningkatkan risiko penggumpalan darah. Ini boleh menjadi kebimbangan bagi mereka yang memerlukan perjalanan jauh untuk rawatan
Gejala
Anda perlu melihat dua jenis gejala. Mereka yang disebabkan oleh bekuan pada kaki anda, atau yang mungkin mencadangkan bekuan telah pergi ke paru-paru anda (embolisme paru-paru).
Gejala pembekuan darah di kaki (DVT) :
- Tidak ada - Terkadang bekuan darah hadir tanpa gejala apa pun
- Kesakitan kaki / betis - Terutamanya sejenis kesakitan di hanya satu kaki
- Bengkak
- Kemerahan
- Kehangatan
- Nyeri dengan lanjutan jari kaki anda - Kesakitan kerana darah beku biasanya meningkat jika anda mengarahkan jari kaki ke arah kepala anda
Gejala embolisme pulmonari :
- Kesakitan dada - Kesakitan dada yang dikaitkan dengan embolisme paru biasanya lebih teruk dengan batuk dan menarik nafas panjang
- Segera bernafas mula-mula bernafas
- Keterlaluan atau pengsan
- Batuk darah (hemoptysis) - Sangat penting untuk mengetahui gejala ini kerana kanser paru-paru itu sendiri boleh menyebabkan anda batuk darah
Bila Mengingatkan Doktor Anda
Mana-mana gejala di atas harus meminta anda segera menghubungi doktor anda. Embolisme pulmonari boleh membawa maut, dan anda harus menghubungi 911 dengan segera jika anda mempunyai sebarang gejala yang mungkin mencadangkan anda mempunyai embolisme paru .
Tips untuk Pencegahan
- Latihan anak lembu yang lebih rendah semasa duduk atau berbaring di tempat tidur. Arahkan jari kaki ke arah kepala dan belakang beberapa kali
- Semasa dalam perjalanan dengan kereta, berhenti kerap, keluar, dan berjalan di sekitar kereta. Semasa perjalanan dengan udara, bangun dan berjalan sekurang-kurangnya setiap 2 jam
- Selepas pembedahan, cuba berjalan sebaik sahaja doktor anda memberitahu anda bahawa ia selamat
- Jangan merokok
- Minum banyak air
- Hindari alkohol dan kafein - Alkohol dan kafein boleh menyebabkan anda kehilangan risiko dan meningkatkan risiko anda
- Jika stoking mampatan (hos sokongan) disyorkan, pakai ini selagi doktor anda nasihatkan
- Tonton tekanan darah dan pengambilan garam - Tekanan darah yang tinggi meningkatkan risiko pembekuan darah, dan mudah untuk mengabaikan masalah ini "lebih kecil" di tengah-tengah keresahan rawatan kanser
- Meningkatkan kaki semasa rehat
- Tanyakan pasukan penjagaan kesihatan anda tentang kaedah untuk mengurangkan risiko gumpalan darah dalam keadaan tertentu anda. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko
Kebanyakan faktor risiko berlaku semasa perjalanan. Jika anda akan melakukan perjalanan untuk rawatan perubatan atau untuk keseronokan, periksa petua perjalanan dengan kanser .
Diagnosis
Bahagian yang paling penting dalam mendiagnosis pembekuan darah adalah menyedari komplikasi yang mungkin. Jika anda perhatikan apa-apa gejala atau pakar perubatan anda, kombinasi ujian radiologi dan ujian darah boleh menentukan jika bekuan darah hadir.
Rawatan
Rawatan DVT dan / atau emboli paru dengan kanser merangkumi kedua-duanya mengurangkan risiko pembekuan dan pembekuan darah beku yang telah berlaku lagi. Penjagaan sokongan juga kerap diperlukan, terutamanya jika gejala seperti sesak napas telah berlaku dengan emboli pulmonari.
Rawatan mungkin termasuk kombinasi atau warfarin ubat oral dan heparin ubat intravena atau suntikan, dengan ubat-ubatan baru yang telah diluluskan pada tahun-tahun kebelakangan ini.
A Word From
Gumpalan darah adalah terlalu kerap di kalangan orang yang mempunyai kanser dan boleh mengakibatkan masuk ke hospital atau bahkan kematian. Terdapat banyak faktor yang menyumbang. Kanser sendiri kadang-kadang menimbulkan risiko. Pembedahan dan kemoterapi menimbulkan risiko. Dan aktiviti-aktiviti dari tempat tidur hingga kereta atau perjalanan udara untuk rawatan menimbulkan risiko.
Pastikan anda sudah biasa dengan kedua-dua gejala pembekuan darah di kaki (trombosis urat mendalam) dan pembekuan darah yang telah pergi ke paru-paru (emboli pulmonari). Dapatkan bantuan dengan segera dan jangan tunggu sekiranya berlaku ini. Masa boleh menjadi intipati. Menjadi biasa dengan cara-cara untuk mengurangkan risiko anda seperti menggerakkan kaki anda dengan kerap. Jika pakar onkologi anda mencadangkan penipisan darah, ambilnya serius. Di retrospeksi, ramai orang mengingati peristiwa yang menimbulkan risiko mereka serta awal, tetapi gejala samar-samar. Gumpalan darah sangat boleh dirawat sekiranya mereka ditemui dalam masa yang singkat.
> Sumber:
> Connolly, G. et al. Kesedaran dan Kepentingan Klinikal Tromboembolisme Venous Thromboembolism yang tidak disengajakan dan secara klinikal di Pesakit Kanser Paru-paru. Kanser paru-paru klinikal . Diterbitkan dalam talian 29 Julai 2013.
> Zhang, Y. et al. Prevalens dan Persatuan VTE di Pesakit dengan Kanser Paru Baru Diagnosis. Dada . 2014. 146 (3): 650-8.