Status prestasi adalah penting dalam memilih rawatan kanser
Apakah status prestasi dan mengapa penting bagi mereka yang mempunyai kanser? Banyak ujian klinikal memerlukan ukuran status prestasi sebelum menentukan jika orang layak. Mengapa ini dilakukan?
Definisi: Status Prestasi
Status prestasi ialah ukuran seberapa baik seseorang boleh menjalankan aktiviti harian biasa semasa hidup dengan kanser.
Memahami seberapa baik seseorang akan melakukan rawatan bergantung pada jenis kanser, peringkat kanser, dan juga kesihatan umum dan keupayaan untuk mengurus penjagaan mereka.
Kepentingan Mengukur Status Prestasi
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa ahli onkologi atau penyiasat percubaan klinikal meminta semua soalan berkenaan kehidupan harian anda. Soalan-soalan ini diminta sebagai cara untuk menentukan sejauh mana anda melakukan aktiviti harian anda , atau "ADLs." Dengan menilai aktiviti ini, doktor anda boleh memikirkan status "prestasi anda" dan ukuran status prestasi ini boleh membantu dalam banyak cara:
- Untuk menentukan sama ada seseorang berada dalam keadaan yang munasabah untuk mentoleransi rawatan seperti kemoterapi , pembedahan , atau terapi radiasi . Dengan semua rawatan kanser, penting untuk menimbang risiko berbanding manfaat rawatan. Sebagai contoh, mungkin ada kalanya kemoterapi boleh mengurangkan dan bukannya meningkatkan jangka hayat.
- Sebagai kriteria pemilihan untuk ujian klinikal . Banyak ujian klinikal memerlukan pesakit mempunyai status prestasi yang baik sebelum mencuba rawatan eksperimen.
- Untuk menilai tindak balas individu terhadap rawatan.
- Untuk melihat apakah / bagaimana kanser sedang berkembang.
- Untuk menganggarkan ramalan .
Prestasi Skala
Dua skala prestasi utama digunakan untuk mengukur status prestasi bagi mereka yang hidup dengan kanser: Sistem Komponen Onkologi Timur (ECOG) / WHO Timur, dan skor prestasi Karnofsky.
Yang pertama status prestasi peringkat ini pada skala 0 hingga 5, dan yang kedua pada skala 0 hingga 100. Perhatikan bahawa skala ini berbeza sama ada nombor yang lebih rendah atau nombor yang lebih tinggi bermaksud status prestasi yang lebih baik. Dengan status prestasi ECOG / WHO, skor ideal adalah sifar, sedangkan dengan status prestasi Karnofsky bilangan ideal adalah 100.
Status Prestasi ECOG / WHO
- 0: Aktif sepenuhnya, tiada sekatan terhadap aktiviti. Status prestasi 0 bermakna tiada sekatan dalam erti kata bahawa seseorang mampu melakukan segala yang dapat dilakukan sebelum diagnosis mereka.
- 1: Tidak dapat melakukan aktiviti berat, tetapi dapat menjalankan kerja rumah ringan dan kegiatan tidak aktif. Status ini pada asasnya bermakna anda tidak boleh melakukan kerja berat tetapi boleh melakukan apa-apa lagi.
- 2: Boleh berjalan dan menguruskan penjagaan diri, tetapi tidak dapat bekerja. Daripada tidur lebih daripada 50% jam bangun tidur. Dalam kategori ini, orang biasanya tidak dapat menjalankan sebarang aktiviti kerja, termasuk kerja pejabat ringan.
- 3: Terpendam ke tempat tidur atau kerusi lebih daripada 50 peratus waktu bangun. Boleh dibekalkan dengan penjagaan diri yang terhad.
- 4: Sepenuhnya kurang upaya. Secara umumnya terhad kepada katil atau kerusi. Tidak dapat melakukan apa jua penjagaan diri.
- 5: Kematian
Status Prestasi Karnofsky
- 100: Normal, tidak ada gejala, atau bukti penyakit
- 90: Gejala kecil, tetapi dapat menjalankan aktiviti normal
- 80: Sesetengah gejala, aktiviti biasa memerlukan usaha
- 70: Tidak dapat menjalankan aktiviti biasa, tetapi mampu menjaga diri
- 60: Perlu penjagaan kerap untuk kebanyakan keperluan, beberapa bantuan sekali-sekala dengan penjagaan diri
- 50: Memerlukan bantuan yang cukup dengan penjagaan diri, rawatan perubatan yang kerap
- 40: Kurang Upaya; memerlukan penjagaan dan bantuan istimewa
- 30: cacat yang teruk; dimasukkan ke hospital
- 20: Sangat sakit; penjagaan sokongan penting diperlukan
- 10: Secara aktif mati
- 0: Kematian
Status Prestasi dalam Ujian Klinikal
Ramai orang berasa kecewa dengan keperluan status prestasi dalam ujian klinikal.
Mengapa ini sangat diperlukan? Bukankah ia tidak termasuk orang yang boleh mendapat manfaat?
Terdapat beberapa sebab penyelidik menggunakan kriteria status prestasi untuk menentukan kelayakan untuk memasuki percubaan klinikal.
Satu adalah supaya hasilnya "ditiru". Dalam erti kata lain, jika seorang penyelidik lain akan melakukan perbicaraan yang sama, adalah penting untuk memulakan dengan orang dalam keadaan kesihatan umum yang sama.
Walau bagaimanapun, satu lagi sebab penting untuk anda. Dengan merakam status prestasi, doktor dapat memantau rawatan baru untuk melihat apakah mereka mempunyai kesan negatif terhadap status prestasi. Contohnya, jika orang memberi respons kepada ubat tetapi bermula dengan status prestasi 0, yang jatuh ke 2, doktor akan perlu mempertimbangkan sama ada kesan sampingan rawatan itu membenarkan keputusan positif yang ditemui dalam merawat kanser.
Memahami Lebih Banyak Mengenai Ujian Klinikal
Terdapat banyak mitos mengenai ujian klinikal . Kenyataan popular tentang "menjadi babi guinea" sering dikatakan sebagai orang yang suka bercakap, tetapi ramai yang tidak memahami dengan tepat apa yang melibatkan percubaan klinikal atau kepentingan mereka dalam penyelidikan kanser. Ia boleh membantu menyedari bahawa setiap rawatan kanser yang disediakan - setiap ubat dan setiap prosedur - pernah digunakan dalam ujian klinikal, dan pada masa itu, satu-satunya orang yang boleh mendapat manfaat daripada ujian-ujian ini adalah mereka yang mengambil bahagian dalam ujian.
Penyelidikan kanser berubah. Selama bertahun-tahun ia kelihatan seperti banyak penyelidikan tertumpu pada percubaan fasa III . Percubaan-percubaan ini penting kerana mereka menjawab soalan, "Adakah ubat ini lebih baik daripada ubat lain," tetapi pada masa yang sama, banyak penambahbaikan yang dilihat adalah kecil. Dadah baru boleh meningkatkan survival sebanyak 10 peratus. Banyak ujian yang dilakukan sekarang adalah ujian fasa I. Percubaan-percubaan ini secara berisiko membawa lebih banyak risiko apabila mereka menjawab soalan, "Adakah ubat ini selamat," tetapi pada masa yang sama menguji ubat-ubatan yang dapat memberikan peningkatan drastik dalam hidup dengan menggunakan pendekatan untuk mengobati kanser yang baru. Dadah seperti ubat-ubatan imunoterapi dan ubat terapi yang disasarkan sering kali jatuh ke dalam kategori ini.
Line Bottom pada Status Prestasi
Ramai orang menjadi kecewa dengan status prestasi kerana status prestasi yang rendah dapat membatasi siapa yang mungkin terlibat dalam percubaan klinikal. Pada masa yang sama, ini adalah langkah yang sangat membantu untuk orang yang hidup dengan kanser. Lagipun, apa yang paling penting bagi orang yang mengatasi apa-apa penyakit perubatan ialah bagaimana keadaan itu memberi kesan keupayaan mereka untuk hidup, bekerja, dan menikmati kehidupan.
> Sumber:
> Barat, H., dan J. Jin. Status Pencapaian Di Pesakit Dengan Kanser. JAMA Oncology . 2015. 1 (7): 998.