Tapak biasa dari Metastasis Kanser Paru-paru
Ramai orang yang menghidap kanser paru-paru sedar bahawa kanser paru-paru boleh menyebar. Hampir 40 peratus daripada mereka yang baru didiagnosis dengan kanser paru-paru sudah mempunyai metastasis ke bahagian lain badan. Bagaimana dan di mana kanser paru-paru metastasize, dan bagaimana anda tahu jika kanser anda telah tersebar?
Gambaran keseluruhan
Kanker paru-paru boleh merebak apabila sel-sel keluar dari tumor, dan melalui aliran darah atau limfatik (kapal-kapal di dalam badan yang melancarkan sel-sel darah limfa dan limfa) ke kawasan-kawasan yang jauh di badan dan berkembang.
Proses ini dipanggil metastasis.
Adalah penting untuk membezakan antara utama (di mana kanser bermula) dan kanser sekunder apabila bercakap mengenai penyebaran atau metastasis kanser. Kanser paru-paru utama yang menyebar ke tulang disebut sebagai "metastatik kanser paru-paru ke tulang," bukan "kanser tulang." Begitu juga, kanser paru-paru yang menyebar ke otak disebut "metastatik kanser paru-paru ke otak" kanser. "
Bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana dan mengapa ini berlaku, walaupun selepas tumor nampaknya telah dihapus sepenuhnya, anda boleh menyemak artikel ini mengenai bagaimana kanser merebak dan mengapa beberapa kanser kembali (berulang) .
Kawasan Biasa
Kanser paru-paru boleh merebak ke hampir mana-mana kawasan badan, tetapi kawasan yang paling biasa adalah kelenjar getah bening , hati, tulang, otak, dan kelenjar adrenal. Mari lihat setiap bahagian ini secara berasingan.
Kelenjar limfa
Kebanyakan kanser paru-paru terdedah kepada nodus limfa di dada berhampiran tumor.
Apabila kanser berlangsung, sel-sel kanser boleh bergerak ke kawasan di dada lebih jauh dari tumor awal, dan kemudian ke kawasan lain di dalam badan. Tidak seperti metastasis ke kawasan lain di badan, penyebaran kanser paru-paru ke nodus limfa tidak bermakna ia adalah metastatik ( tahap 4 sel bukan kecil atau sel kanser paru-paru kecil ).
Semua peringkat kanser paru-paru selain tahap 1 kanser paru-paru bukan sel kecil boleh merangkumi kanser yang merebak ke nodus limfa.
Kebanyakan masa, penyebaran kanser paru-paru ke nodus limfa tidak menyebabkan sebarang gejala. Apabila kanser ini meluas ke nodus limfa di luar paru-paru, anda mungkin melihat benjolan di leher atau ketiak anda, serupa (tetapi biasanya lebih teguh) pada kelenjar bengkak yang mungkin anda alami pada masa lalu dengan sakit tekak.
Rawatan biasanya kemoterapi melainkan jika nodus limfa yang terlibat adalah berhampiran tumor awal dan boleh dikeluarkan dengan pembedahan .
Tulang
Kira-kira 30 hingga 40 peratus orang yang menghidap kanser paru-paru telah menyebar (metastasis) ke tulang. Tulang yang paling biasa akan terjejas ialah tulang belakang (terutamanya vertebra di dada dan bahagian perut bawah), pelvis, dan tulang atas lengan dan kaki (humerus dan femur). Kanser paru juga agak unik kerana ia boleh merebak ke tangan dan kaki.
Gejala metastasis tulang yang paling biasa adalah rasa sakit. Seringkali kesakitan bermula secara beransur-ansur, merasakan seperti tarikan otot atau ketegangan, dan mengalami kesakitan yang lebih teruk. Kerana melemahkan tulang dari tumor, sesetengah orang mengalami patah tulang ( patah patologi ) yang berlaku dengan trauma minima atau bahkan semasa aktiviti harian biasa.
Sekiranya kanser paru-paru merebak ke tulang belakang, ia boleh memberi tekanan pada saraf tunjang (tekanan mampatan tulang belakang) yang boleh menjadi kecemasan perubatan. Ini boleh menyebabkan kelemahan atau kesemutan pada kaki anda atau kesukaran berjalan. Kanser yang metastasis ke tulang juga boleh memecah tulang melepaskan kalsium ke dalam darah ( hypercalcemia ) yang menyebabkan simptom kekeliruan, kelemahan otot, dan hilang selera makan antara lain.
Ujian untuk mencari metastase tulang mungkin termasuk imbasan tulang , imbasan PET , CT , atau MRI . Matlamat utama dalam merawat metastasis tulang adalah untuk mengurangkan kesakitan dan membaiki atau mencegah patah tulang yang berlaku. Pilihan termasuk ubat sakit, terapi radiasi , ubat-ubatan untuk cuba mencegah pecahan tulang, dan pembedahan untuk menstabilkan tulang.
Otak
Kanser paru-paru adalah kanser yang paling umum yang menyebar ke otak, dan sekurang-kurangnya 40 peratus daripada orang yang mengalami kanser paru-paru maju akan mengalami metastasis otak beberapa waktu semasa penyakit mereka. Kedua-dua kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru sel kecil boleh merebak ke otak. Kanser paru-paru sel kecil boleh merebak ke otak dengan cepat, selalunya sebelum diagnosis dibuat. Penyinaran krimial prophylactic (PCI) , sejenis terapi radiasi, boleh digunakan untuk mengelakkan ini daripada berlaku.
Kanser paru-paru yang merebak ke otak boleh menyebabkan gejala-gejala kedua-duanya dengan memusnahkan tisu otak dan dengan mewujudkan keradangan dan pembengkakan yang menempatkan tekanan pada struktur di dalam otak. Dalam kira-kira satu pertiga orang, tiada gejala hadir.
Simptom biasa boleh termasuk sakit kepala, sawan, kehilangan keseimbangan dan koordinasi, kesukaran bercakap, perubahan penglihatan, kehilangan ingatan dan perubahan keperibadian, kelemahan pada satu sisi badan, dan keletihan.
Metastatik kanser paru-paru ke otak biasanya didiagnosis dengan sama ada CT scan atau MRI otak.
Rawatan adalah terutamanya paliatif , bermakna bahawa matlamatnya adalah untuk mengawal gejala dan bukan untuk mengubati kanser. Steroid boleh digunakan untuk mengurangkan bengkak. Ubat-ubatan kesakitan dan ubat-ubatan anti-sawan boleh digunakan untuk mengawal sakit kepala dan sawan. Terapi radiasi mungkin sangat berkesan dalam mengurangkan gejala bagi sesetengah orang.
Sekiranya hanya satu atau beberapa metastasis otak hadir - sesuatu yang disebut sebagai "oligometastases" - rawatan sama ada pembedahan atau radioterapi badan stereotaktik (SBRT) yang juga dikenali sebagai pisau siber atau pisau gamma, telah menyebabkan kawalan jangka panjang penyakit ini sesetengah orang.
Hati
Kanser paru-paru yang telah merebak ke hati tidak boleh menyebabkan sebarang gejala dan sering dijumpai apabila ujian, seperti imbasan CT, dilakukan untuk mencari penyebaran kanser anda. Apabila gejala hadir, mereka mungkin termasuk rasa sakit di bawah tulang rusuk anda di sebelah kanan badan anda, kehilangan selera makan, dan loya. Sekiranya terdapat banyak tumor di hati anda atau jika metastasis cukup besar untuk menghalang saluran dalam hati anda, anda mungkin mengalami jaundis (pewarna kuning kulit anda dan kulit putih).
Ujian yang dilakukan untuk mencari penyebaran kanser paru-paru ke hati mungkin termasuk ultrasound perut, CT scan perut anda, atau imbasan PET.
Rawatan biasanya kemoterapi yang direka untuk merawat kanser utama juga. Dalam kes yang jarang berlaku, jika hanya satu tumor atau beberapa tumor yang hadir, pembedahan mungkin disyorkan untuk menghilangkan tumor. Kadang-kadang prosedur yang dinamakan embolization mungkin disyorkan juga. Ini adalah prosedur yang menghentikan aliran darah ke bahagian hati supaya sel-sel kanser yang ada tidak dapat bertahan.
Kelenjar adrenal
Kanser paru-paru menyebar ke kelenjar adrenal (kelenjar kecil yang duduk di atas buah pinggang dan menghasilkan hormon), biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala, dan paling sering ditemui secara tidak sengaja apabila imbasan dilakukan untuk menghidap kanser.
Rawatan dengan kemoterapi untuk kanser boleh membantu. Dalam jumlah yang sangat kecil orang yang mampu menghidap kanser paru-paru dan hanya mempunyai satu tempat di salah satu kelenjar adrenal, pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar adrenal dan metastasis adrenal telah menyebabkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Kawasan Lain
Walaupun kawasan di atas adalah tapak yang paling biasa untuk metastase kanser paru-paru, kanser paru-paru telah menyebar ke perut, usus kecil dan besar, pankreas, mata, kulit, buah pinggang, dan juga payudara.
Prognosis
Selain daripada tersebar ke kelenjar getah bening yang boleh merangkumi peringkat awal penyakit, kanser paru-paru yang telah merebak ke kawasan yang jauh dari tubuh diklasifikasikan sebagai kanser paru-paru sel stadium 4 atau sel kanser paru-paru kecil. Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser paru-paru sel stadium 4 yang tidak jelas adalah hanya sekitar 2 peratus. Ketahanan median, iaitu jumlah masa selepas separuh orang masih hidup dan separuh lagi telah meninggal dunia, adalah 8 bulan. Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk kanser paru-paru sel kecil yang luas adalah 2 peratus. Hidup kekal adalah 6 hingga 12 bulan dengan rawatan, tetapi hanya 2 hingga 4 bulan tanpa rawatan.
Yang mengatakan, ada orang yang telah bertahan dan bertambah baik selama bertahun-tahun bahkan selepas diagnosis kanser paru-paru yang telah tersebar. Di samping itu, rawatan yang lebih baru, seperti ubat imunoterapi yang diluluskan pada tahun 2015 , menawarkan harapan bahawa untuk sesetengah orang, kelangsungan hidup jangka panjang mungkin. Walaupun ubat-ubatan ini tidak berfungsi untuk semua orang, sesetengah orang yang menghidap kanser paru-paru mempunyai "tindak balas tahan lama" terhadap ubat-ubatan ini - yang bermaksud, dengan kata lain, kelangsungan hidup jangka panjang.
Garisan bawah
Seperti yang dinyatakan di atas, di bawah tajuk untuk kawasan tertentu badan yang mana kanser paru-paru dapat merebak, adalah apabila hanya beberapa tapak metastasis hadir, merawat metastasis ini dengan matlamat kawalan jangka panjang kanser bukan sekadar palliation boleh dipertimbangkan. Ramai penyelidik kini percaya bahawa kemajuan dalam pendekatan rawatan untuk orang yang hanya mempunyai beberapa metastasis telah memungkinkan bagi sesetengah orang yang mengalami oligometastases akibat kanser paru-paru yang mempunyai penyakit jangka panjang yang bebas hidup dengan kualiti hidup yang sangat baik.
> Sumber:
> Miller, D., dan M. Krasna. Petunjuk Terapi Tempatan dalam Pengurusan Pesakit dengan Kanser Paru-paru Tanpa Zat Oligometastatik. Pembedahan Onkologi Klinik Amerika Utara . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., dan N. Leighl. Kesan Metastasis Otak terhadap Kualiti Kehidupan, Penggunaan Sumber Daya dan Survival dalam Pesakit dengan Kanser Paru Bukan-Kecil. Ulasan Rawatan Kanser . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., dan J. Salama. Menguruskan pesakit dengan Kanser Paru-paru Tidak Kecil Kecil Oligometastatik. Jurnal Amalan Onkologi . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., dan I. Yoshino. Pendekatan untuk Oligometastasis dalam Kanser Paru Tanpa Sel Kecil. Pembedahan Thoracic dan Kardiovaskular Umum . 2016. 64 (4): 192-6.